건강보험 협상이란 무엇을 의미하나요?

의료보험협상이란 국립의료보험국 전문가와 제약회사가 약가를 협상해 약가를 낮추고 환자의 경제적 부담을 줄이는 것을 말한다. 국민의료보험청은 2018년 설립 이후 수많은 협상을 진행해왔다. 협상에서 제약회사는 경제적 이익을 원하는 반면, 국가의 목표는 환자의 재정적 압박을 줄이는 것입니다.

1. 국가협상 방법

(1) 협상 과정에서 '물량대비 가격'은 의료보험 가격 협상의 기본 방침, 즉 약품 홍보다. 대량 구매를 통해 가격이 크게 하락했습니다. 즉, 생산 능력이 충분하고 제품이 손실 없이 판매되지 않는 한 매출 증가로 희석된 이익을 충분히 충당할 수 있으므로 가격 협상은 제약 회사에서 널리 받아들여집니다.

(2) 앞서 공개된 협상장 정보에 따르면 국민의료보험청을 대표하는 협상 전문가와 회사 대표가 마주 앉아 있는 모습이 담겨 있다. 현장에는 이번 협상에 필요한 약품의 최저 가격이 담겨 있다. 업계에서는 이를 '봉투 가격'이라고도 부른다.

(3) 이 '봉투 가격'은 의료보험이 초기에 산정한 가격이다. 의료보험 협상의 가장 은밀한 부분입니다.

(4) 의료보험 전문가는 봉인된 봉투를 열어봐야 그 자리에서 협상할 가격과 당일 최저 의료보험 가격을 알 수 있다. 협상장 입장 후 회사 대표의 첫 번째 견적이 '봉투 가격'의 115% 이내인 경우에만 해당 회사가 최종 후보에 오르고 양측 간 협상 단계에 들어갈 수 있습니다.

(5) 의료보험 협상이 성공한다는 것은 사업자 대표의 약가가 낮아지는 것을 의미하며, 의료보험 카탈로그에 가입하면 더 많은 시장 판매를 얻을 수 있다는 의미이기도 합니다.

II. 의료보험 협상 결과

(1) 올해 의료보험 조정*** 117개 품종이 협상 범위에 포함됐고, 원안을 포함해 최종 94개 품종이 협상됐다. 카탈로그 품종의 27개 카테고리와 67개의 새로운 품종. 전체 협상 성공률은 80.34%에 달했다. 주목할 점은 2018년 항암제 특별협상을 제외하면 80%가 넘는 협상 성공률이 역대 의료보험 협상 중 가장 높다는 점이다.

(2) 협상 성공률이 높고, 국립의료보험국의 협상력도 적지 않다. 의료보험국이 공개한 정보에 따르면, 카탈로그에 없는 67개 신약의 평균 가격은 61.71% 하락했습니다. 이는 최근 2년간 가격협상 평균 감소폭(60.7%, 50.64%)보다 높은 수준이다.

(3) 외신이 우려하는 보겐의 '초고가약' 노시낙신나트륨이 의료보험 시장에 성공적으로 진출했다. 최종 의료보험 가격은 아직 알려지지 않았다. 한때 주사당 70만 달러에 달했던 이 약의 가격은 70만 달러에 달할 것입니다. 일부 수입 PD-1 모델은 여전히 ​​의료 보험 카탈로그에 표시되지 않습니다. 머크와 브리스톨마이어스스퀴브는 올해 매출이 전혀 없고, 외부 세계가 기대하는 K·O 의약품이 의료보험에 포함될 가능성도 아직 없다. 마찬가지로 로슈와 아스트라제네카의 PD-1/PD-L1도 의료보험에 포함되지 않는다.