후진추 비장파열 수술, 의사가 비장파열이 무엇인지, 심각한 정도인지 알려준다

후진추는 지난 4월 15일 상하이팀과의 CBA 준결승전에서 상대 선수에게 맞아 왼쪽 갈비뼈를 다쳐 비장이 파열되는 사고를 당했다.

먼저 후진추의 부상 과정을 살펴보자. 상하이팀의 프랭클린은 리바운드를 시도하다 넘어졌다. 영상을 보면 그의 머리, 어깨, 등이 후진추의 왼쪽 갈비뼈에 부딪혔다. 프랭클린은 순식간에 쓰러졌다. 그 무게와 폭발력은 후진추를 때리는 복서의 묵직한 펀치와도 같았다. 그러나 후진추는 당시 심한 통증은 보이지 않았으나 경기 후 왼쪽 갈비뼈가 붓고 구토를 하는 등의 증상을 보였다. 이는 부상 당시에는 큰 부상은 없었으나, 비장 열상 이후 출혈이 점차 증가하면서 복막자극 증상이 나타나 복통과 구토를 유발한 것으로 나타났다.

수술 방법으로 볼 때 비장을 봉합한 것으로 보아 비장 열상 정도가 크지 않아 비장 보존 수술이 가능함을 알 수 있다.

먼저 비장이 어디에 위치하고 어떤 기능을 하는지 살펴볼까요?

비장은 인체의 왼쪽 윗배에 위치하며 우리의 갈비뼈에 의해서 막혀 있을 뿐입니다. 따라서 정상적인 비장은 막혀 있고 갈비뼈에 의해서만 막혀 있기 때문에 신체검사에서 '손대지 않은 상태'라고 말하는 경우가 많습니다. 갈비뼈로 보호됩니다. 정상적인 비장은 일반적으로 주먹만한 크기이며 매우 부서지기 쉽습니다. 왼쪽 위 사분면이 부딪히면 수박처럼 쉽게 부서질 수 있습니다.

갈비뼈가 비장을 덮고 있다는 뜻 아닌가요? 비장은 왜 그렇게 쉽게 손상되나요?

사실 이는 다친 부위나 근력과도 관련이 있다. 비장 파열을 일으킬 수 있는 부상은 대개 왼쪽 상복부에 대한 충격으로, 갈비뼈 9~11번 골절이 동반되는 경우가 많습니다. 생각해보세요. 이 충격으로 갈비뼈가 모두 부러지고 갈비뼈 아래의 비장이 확실히 부상을 입을 것입니다. 심한 타격을 받으면 비장이 뇌진탕을 당할 수도 있고, 직접 압박을 받아 각종 열상을 입을 수도 있습니다.

비장 파열에는 다양한 유형이 있으며, 미국 외상외과학회에서는 비장 파열을 5단계로 분류합니다.

1등급: 피막하 혈종이 표면적의 10%를 차지, 실질 열상 깊이 1cm, 피막 파열;

2등급: 피막하 혈종이 표면적의 10%를 차지함 50%, 실질내 혈종 직경 5cm, 실질 열상 깊이 1~3cm;

III 등급: 피막하 혈종 표면적의 50%, 실질내 혈종 직경 5cm, 실질 열상 깊이 3cm;

4등급: 비장 혈관 손상 또는 활동성 출혈, 비장 분절 또는 비장 문 혈관과 관련된 실질 열상으로 인해 25%를 초과하는 비장 분절 혈류 폐쇄를 초래하는 모든 손상,

V등급: 다음이 있습니다. 비장 혈관의 손상으로 인해 비장을 넘어 복강으로 출혈이 발생하고 비장이 손상됩니다.

후진추는 1~3급 열상으로 추정되는 비장을 보존할 수 있었다. 비장은 혈액 저장, 조혈 참여, 혈액 여과, 골수 기능 조절, 신체 방어 메커니즘 참여 등 인체 기능에 많은 중요한 역할을 합니다. 젊은 사람들에게는 비장을 보존하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 복강경 비장성형술이 선택 치료법이다. 비장 출혈은 과도한 움직임으로 인해 다시 출혈이 발생하지 않도록 약 3개월 정도 휴식이 필요합니다.

비장 파열 사례를 살펴 보겠습니다. 부상자가 넘어져 왼쪽 상복부와 갈비뼈를 쳤습니다. 참을 수 없는 복부 통증으로 병원에 왔습니다. 복강과 비장에도 많은 열상이 발생합니다. 이 상황은 출혈을 멈추기 위해 비장을 수술적으로 제거해야 하는 4급 비장 파열입니다.

비장 파열은 복부 외상 중 가장 위험한 부상 중 하나입니다. 왜? 비장은 혈액 공급이 풍부한 혈액 저장 기관으로 매우 약하기 때문에 일단 파열되면 균열이 저절로 치유되기 어렵고 출혈이 매우 심합니다. 대량 출혈은 쉽게 출혈성 쇼크로 이어질 수 있으며 이는 생명을 위협합니다. 따라서 좌측 상복부에 영향이 있는 경우 검사 결과 비장 파열이 발견되면 즉시 치료를 받아야 합니다.