의료보험 고객상담 핫라인 95591

의료보험 상담 핫라인 : 전국 사회보장 문의 핫라인인 12333 핫라인으로 전화하실 수 있습니다.

'12333'은 주로 국민에게 고용, 사회보험, 인사 분야의 정책상담, 정보조회 등을 제공하는 국가공공복지서비스 핫라인이다. , 인재, 임금소득분배, 노사관계 안내, 민원 및 신고 등의 공공서비스를 제공합니다.

지역 의료보험센터마다 번호가 다릅니다. 따라서, 이용자는 현재 도시, 지역을 기준으로 해당 지역의 의료보험 서비스 관리센터에 전화를 걸어야 합니다. 그리고 의료보험 정책은 당연히 지역별로 다르므로 해당 도시에 정확하게 전화를 거는 것이 가장 좋습니다.

: 의료보험 환급비율은 어떻게 되나요?

1. 외래 및 응급 의료비: 해당 연도(1월 1일부터 12월 31일까지) 동안 현역 직원의 기본 의료 보험 범위 내 누적 의료비가 2,000위안을 초과합니다.

2. 정산 비율: 계약 기간 동안 파견 인력은 2,000위안 이상에 대해 50%를 상환하고, 외래 환자 최대 금액의 50%를 개인이 지불합니다. 파견인원에게 지급하는 긴급배상금은 1년에 20,000위안이다.

3. 피보험자는 진료비 지급 증빙으로 지정병원 진료를 위한 외래 진료 영수증(고액 이하 영수증, 처방전 하단 등 포함)을 올바르게 보관해야 합니다.

4. 세 가지 특수 질병에 대한 외래 치료: 피보험자가 악성 종양에 대한 방사선 치료 및 화학 요법, 신장 투석 및 신장 이식 후 외래 진료소에서 치료를 받아야 하는 경우, 피보험자는 다음을 수행해야 합니다. 진료 지정 2차, 3차 병원에서는 '질병진단서'를 발급하고, '의료보험 특별질병 신청 승인서'를 작성하여 관할 의료보험센터에 신고하여 승인 및 접수를 받습니다. 이 세 가지 특수질환에 대한 외래진료 및 약품 수거는 치료 승인을 받은 지정 병원에서만 가능하며, 지정 소매약국에서는 구입할 수 없습니다. 발생한 진료비가 외래특수질환으로 규정된 범위에 해당하는 경우에는 입원을 참고하여 정산합니다.

5. 입원. 20년간 충분한 의료보험료를 납부한 경우에만 퇴직 후 의료보험 환급을 받을 수 있습니다.

참고:

보험 연령 제한에 주의하세요. 피보험자의 연령은 질병 위험 발생과 일정한 관계가 있으므로 보험사는 해당 연령에 대해 연령 제한을 부과합니다. 의료 보험 제한에 참여하는 사람. 보험사마다 최소 보험 연령에 대한 규정이 다르며 일반적으로 출생 후 90일부터 16세까지입니다. 그러나 최대 보험 연령 제한은 대략 동일하며 일반적으로 65세를 초과하지 않습니다.

보험 유형의 보험 책임 범위에 주의하십시오. 보험 책임은 보험 회사가 보장하는 위험과 보험 회사가 부담해야 하는 재정적 보상 책임을 의미합니다. 모든 입원 위험 보험 회사가 입원 의료 보험을 보장하는 것은 아닙니다. 동시에, 다양한 보험 회사 사이에 보험 유형의 보험 책임에 일정한 차이가 있습니다. 예를 들어 시중에 피보험자가 많은 "중대 질병 보험"은 보험 약관에 나열된 질병에만 적용됩니다. 천식, 당뇨병, 결핵 등 일단 진단된 질병은 보험 가입 후 처음으로 발생하는 질병입니다. 보험회사는 보험으로 보장되지 않는 책임에 대해 책임을 지지 않습니다.

현재 '12333 지능정보'는 연금보험, 출산보험, 노사관계, 근로보상, 복리후생 등 10개 주요 정책정보를 다루고 있다. 정부는 "노동 및 사회 보장 공공 서비스 사업 및 정보 기술 시스템 핵심 기술 연구 및 주요 응용"기술 프로젝트를 기반으로 서비스 시설, 서비스 용어, 비즈니스 프로세스, 지식 기반 등을 포함한 표준 및 사양을 공동으로 제정했습니다. 시내전화 안내 컨설팅 서비스 센터 건립. 전화 상담 서비스 홍보에 집중하고 통일된 로고를 결정하며 "인사 및 사회 보장 문제는 12333에 전화하십시오"라는 개념과 습관을 대중에게 심어 12333을 누구나 아는 이름으로 만듭니다. 점차적으로 전화 및 SMS 인바운드 교환 플랫폼과 장관급 전화 상담 서비스 지식 기반을 구축합니다. 전국의 동료들이 유지 관리 및 사용에 참여하고 통일된 표준을 달성하며 자원 공유를 극대화하고 상호 연결 및 비즈니스를 촉진합니다. 지역 전화 상담 서비스 센터의 협력.

SMS 등 새로운 서비스 채널을 더욱 개방하고 현지 탐색과 실습을 결합하여 인사 및 사회보장 전화 상담 서비스 센터에서 SMS 서비스 적용을 연구하고 공식화하여 SMS의 유연성과 속도를 최대한 활용하여 서비스를 직접 전달합니다. 사람들.

12333 인사·사회보장 전화상담 서비스 핫라인은 중요한 국민생활 서비스 플랫폼으로, 인사·사회보장 전화상담 서비스 시스템 구축을 추진하면 인적자원과 사회보장자 간의 원활한 연결을 도울 수 있다. 사회보장부서와 사회를 위한 커뮤니케이션 채널을 구축하고 대중에 대한 서비스 역량을 향상시킵니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제2조에서는 국가가 기본 양로보험, 기본 의료보험, 업무상 상해 보험을 설립한다고 규정하고 있습니다. , 실업보험, 출산보험 등 사회보험제도는 국민이 노령, 질병, 업무상 부상, 실업, 출산 등의 경우에 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 권리를 보장합니다. . 제31조 사회보험기관은 관리 서비스의 수요에 따라 의료 서비스 행위를 규제하기 위해 의료 기관, 제약 사업 단위와 서비스 계약을 체결할 수 있습니다.

의료기관은 피보험자에게 합리적이고 필요한 의료서비스를 제공해야 한다.