새로운 국민의료보험 정책

2022년 새로운 의료 보험 정책:

1. 의약품 소모품의 중앙 집중식 조달 범위를 확대합니다.

1. 과제는 명확하다. 계속해서 의약품 소모품의 대량 조달을 실시하고 조달 범위를 확대하여 각 국가별 및 지역별 의약품 총칭 350개 이상을 달성하기 위해 노력한다. 주. 이는 중앙화된 의약품 구매가 지속적으로 확대되어 의약품의 금 판매 공간을 더욱 압박하고 서민을 위한 혜택 범위를 확대한다는 것을 의미합니다.

2. 지난 3년간 중앙구매는 6개 일괄구매로 234종의 의약품을 정상화, 제도화하는 단계에 들어섰으며, 중앙구매 품종의 평균수는 2019년 12월 1일 기준으로 2019년 12월 1일부터 2019년 11월까지 234종에 달한다. 각 지방은 50에 도달했습니다. 국민의료보험청도 화학의약품, 중국특허의약품, 생물의약품 등 3개 분야 모두에서 중앙집중화된 의약품 구매를 실시할 것임을 미리 밝힌 바 있다.

3. 중앙 집중식 구매는 구매한 약품의 가격을 낮출 뿐만 아니라 약품 시장에 메기 효과를 발생시킵니다. 국민의료보험청이 실시한 약가 모니터링 자료에 따르면, 전체 약가 수준은 2019년과 2021년 2년간 계속 하락해 연평균 약 7% 수준에 이른다.

4. 고가 의료소모품 부문에서는 2022년 국가 차원에서 고가 척추 의료소모품을 일괄 구매한다. 국가 조직 조달 외부에서 사용량이 많고 구매 금액이 높은 의약품 소모품의 경우, 국립의료보험청 및 기타 부서에서는 각 도에서 제휴 조달을 구현하거나 참여하여 최소 한 번의 중앙 집중식 대량 조달을 구현하도록 안내할 것입니다.

2. 의료 서비스 가격 개혁을 촉진합니다.

1. 의료비는 국민생활에 있어서 중요한 가격이다. 모든 성에서는 2022년 6월 말 이전에 의료 서비스 가격의 동적 조정 메커니즘을 구축하는 데 관한 관련 문서를 발행하고, 연말 이전에 비용 감독 및 가격 청문회 목록에서 의료 서비스 가격을 삭제할 것입니다.

2. 앞서 국민의료보험청 등 8개 부처가 공동으로 '의료가격 개혁 심화계획'을 발표하고, 3~5년간 시범사업을 통해 이를 모색하겠다고 밝혔다. 복제 가능하고 대중화 가능한 의료 서비스 가격 개혁 경험을 형성합니다. 간저우(Ganzhou), 쑤저우(Suzhou), 샤먼(Xiamen), 탕산(Tangshan), 러산(Leshan) 등 5개 도시가 시범 도시가 되었습니다.

3. 2022년에는 국가의료보험청 등 부처에서 지방자치단체가 의료서비스 가격 조정 기준과 제약을 과학적으로 설정하도록 지도할 예정이다. 조건이 충족되면 적시에 가격이 조정됩니다.

4. 국민의료보험청 관계자는 의료가격 개혁을 심화하는 동시에 국민부담 전반의 안정을 위해 지원대책도 지속적으로 개선해 나가겠다고 밝혔다. 여기에는 가격 조정의 타당성 평가, 의료 서비스 가격 및 지불 정책 조정, 필요에 따라 가격 조정을 의료 보험 지불 범위에 포함시키는 것이 포함됩니다.

3. 다양하고 복합적인 의료보험 지급 방식을 장려

1. 의료보험의 질적 발전을 촉진하기 위해서는 사명이 명확하고 다양하고 복합적인 의료보험을 제공해야 합니다. 주로 질병종별지급을 중심으로 하는 보험지급방식을 추진하고, 조정지역의 40% 이상에서 진단관련군(DRG)지불 또는 질병기반지불(DIP)지급 개편을 추진한다. 전체 적격 입원 의료보험 기금 지출에서 DRG 지불 또는 DIP 지불 의료 보험 기금이 차지하는 비율이 30%에 달합니다.

2. 질병별 지급을 기반으로 한 다양하고 복합적인 의료보험 지급 방식을 시행하면 의료보험 재원 활용의 효율성을 높이고 환자의 개인 부담을 줄일 수 있습니다. 2019년부터 30개 도시에서 DRG 지불에 대한 국가 시범사업과 71개 도시에서 DIP 지불에 대한 국가 시범사업이 시작되어 의료비 증가를 늦추고 의료 행위를 표준화하는 데 긍정적인 역할을 했습니다.

3. 보고에 따르면, 일부 지방에서는 국가 시범 프로젝트를 기반으로 더 나은 기본 조건을 갖춘 도시를 선택하여 전국적으로 200개 이상의 DRG 및 DIP 시범 프로젝트를 진행했습니다. . 협약에 따라 유관부서는 실제 지급단계에 진입한 시범도시를 평가하고, 평가 결과를 바탕으로 지급정책을 개선할 예정이다.

IV. 다단계 의료보장체계 발전을 추진한다.

1. 현재 우리나라는 기본의료보험을 주체로 하는 의료지원체계를 구축하고 있다. 의료보험의 근간이자 보완적인 의료보험으로 동시 발전하는 다단계 의료보안 시스템입니다. 2022년에도 상업 보험 기관은 기본 의료 보험으로 보장되지 않는 비용을 더 잘 충당하기 위해 기본 의료 보험과 연결된 상업 건강 보험 상품 개발에 대한 지원을 계속할 것입니다.

2. 또한, 우리나라의 대부분의 성에서는 기본의료보험 통합 수준이 꾸준히 향상되었으며, 베이징, 텐진, 상하이, 충칭, 하이난 등의 성에서도 시행되었습니다. 지방 수준의 풀링을 탐구했습니다. 다음으로, 기본의료보험에 대한 지방 차원의 조정도 계속 추진해 나가겠습니다.

3. 성, 지역 간 의료비 직접 정산을 더욱 확대하여 각 현마다 최소 한 곳 이상의 지정 의료기관에서 의료비 직접 정산을 제공할 수 있습니다. 외래환자 비용을 포함한 비용을 지방 전역에서 제공합니다.

4. 또한 국가의료보험청 및 기타 부서는 직원 의료 보험에 대한 일반 외래 서비스 조정을 촉진하고 1차 의료 및 보건 기관의 진료에 대해 차별화된 지불 정책을 시행하도록 다양한 지역을 안내할 것입니다. 다발질환 및 일반질병에 대한 일반 외래비를 점차적으로 전체 기금 지급 범위에 포함시킵니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 도시 근로자의 기본 의료 보험에 관한 규정"

제2조 시와 진의 다음 단위 이 주와 그 직원은 다음 규정에 따라 기본 의료 보험에 가입해야 합니다.

(1) 기업과 그 직원,

(2) 정부 기관, 기관, 중개자, 사회 기관 그룹, 기업이 아닌 민간 단위 및 그 직원,

(3) 군대에 소속된 고용주 및 군인 신분이 없는 직원.

본 규정은 위에 언급된 단위의 퇴직자에게 적용됩니다.

제3조는 도시근로자를 위한 기본의료보험기금을 설립하고 개인의료계좌(이하 개인계좌라 함)와 기본의료종합자금(이하 종합자금이라 함)을 통합한 지급제도를 실시한다. 개인 계정의 소유권은 개인에게 있습니다. 전체 풀펀드의 소유권은 기본의료보험에 가입한 모든 사람에게 속합니다.