신경질환 환자의 특징은 무엇인가요?

임상적 발현 (1) 특징적인 정신적 증상 1. 연관 장애에는 느슨한 사고(담론적 사고), 파괴적인 사고, 논리적으로 비뚤어진 사고, 사고의 중단, 창발적 사고(강박적 사고) 또는 빈약한 사고 내용 및 병리학적 상징적 사고가 포함됩니다. 2. 정서 장애에는 정서적 무관심, 느림, 정서적 부조화(부적절함), 정서적 왜곡 또는 혼자 웃는(미소) 등이 포함됩니다. 3. 의지적 활동 감소, 비활성, 위축, 수동적, 위축됨, 사회적 적응력 저하 및 기괴한 행동, 내향성 등 4. 기타 흔한 증상: 망상: 체계적이지 않고, 일반화되어 있고, 터무니없고 기괴한 특성을 특징으로 함; 일차 망상(망상적 인식), 가장 일반적으로 언어적 청각 환각, 논평 및 명령 청각 환각, 기타 정신적 자동증 등 등급 증상 및 긴장증 증후군, 등. (2) 일반적인 임상유형 1. 망상성 정신분열증으로도 알려져 있는 편집성 정신분열증은 세계 대부분의 지역에서 가장 흔한 유형의 정신분열증입니다. 우리나라에서는 입원 및 역학조사 환자의 50% 이상을 차지한다. 일반적으로 청소년형이나 긴장형에 비해 발병이 느리고 발병 연령도 늦습니다. 임상 증상은 상대적으로 안정적이며 편집증적인 망상이 지배적이며 종종 환각을 동반합니다. 그러나 정서장애, 의지장애, 언어장애, 긴장증상 등의 '음성' 증상이 두드러지지 않거나, 정서지체, 의지부족 등의 '음성' 증상도 흔히 나타나기는 하지만 이것이 주요 임상기를 구성하지는 않는다. 자연 관해가 적고 치료 효과가 더 좋습니다. 2. 청소년 정신분열증이 더 흔합니다. 이 유형은 대개 15~25세 사이의 청소년기에 시작됩니다. 발병은 급성이고 질병은 빠르게 진행됩니다. 주된 증상은 생각의 내용이 이상하고, 이해하기 어렵고, 생각이 무너지는 것입니다. 정서적 변화가 뚜렷하고, 행복을 예측할 수 없으며, 표정이 인위적이며, 낄낄거림이 조화롭지 않습니다. 행동은 유치하고, 어리석고, 표정을 짓고, 종종 흥분되고 충동적인 행동과 과잉 본능을 나타냅니다. 환각과 망상은 단편화되어 있으며 정신적 증상은 다양하고 변화무쌍합니다. 예후는 좋지 않으며 일부 환자에서는 "음성" 증상이 빠르게 나타납니다. 3. 긴장성 정신분열증. 외국 선진국의 자료와 우리나라의 자료에 따르면 이러한 유형이 크게 감소한 것으로 나타났으며 그 이유는 알려져 있지 않습니다. 일반적으로 급성 발병하며 주로 젊은 성인에게 발생합니다. 주요 임상 단계는 환자의 언어 운동이 억제되어 혼미 또는 준혼미 상태를 나타내는 것입니다. 긴장성 혼미는 단기적인 긴장성 흥분과 번갈아 나타날 수 있습니다. 주요 증상으로는 언어 함구증, 긴장성 혼미, 굴곡이 있습니다. 완고함, 수동적 복종 및 끈질긴 말, 긴장성 흥분은 갑작스럽고 단기간 흥분의 폭력 공격으로 나타나 목적없이 물건을 깨뜨립니다. 이 유형은 자연 관해가 가능하며 다른 유형에 비해 치료 효과가 좋습니다. 4. 단순 정신분열증은 10대에 시작되며, 발병이 느리고 지속적으로 발생하며, 초기에는 신경쇠약과 유사한 증상이 나타나는 경우가 거의 없습니다. 그리고 환자는 치료를 받기 위해 솔선하지 않습니다. 주요 임상 증상은 고립감, 수동성, 게으름, 관심 상실, 무관심 및 불규칙한 행동의 증가입니다. 망상, 환각 등 정신병적 증상은 뚜렷하지 않기 때문에 조기 발견이 어렵고 진단이 어려운 경우가 많습니다. 치료가 더 어렵고, 항정신병 약물에 민감하지 않으며, 예후도 최악입니다. 5. 비유형형 정신분열증은 임상적으로 위의 4가지 유형에 모두 해당되지 않고, 일부 증상이 공존하거나 분류하기 어려운 사람을 말합니다. 흔하지 않으며 혼합형이라고도 합니다. 6. 정신분열증 후 우울증: 정신분열증 증상의 일부 또는 대부분이 조절된 후, 일부 환자에서는 장기간 지속될 수 있는 우울증 상태가 발생합니다. 7． 잔여 정신분열증: 정신분열증의 양성 증상은 기본적으로 사라지고, 잔여 개별 양성 증상, 개별 음성 증상, 성격 변화, 사회적 기능의 양호한 회복 등이 있습니다. 8． 퇴행성 정신분열증은 주요 임상 증상인 정신 쇠퇴, 심각한 사회적 기능 손상, 작업 능력 상실을 초래하는 정신 장애를 특징으로 합니다. 9． 기타 정신분열증 유형 : 정신분열증의 진단기준을 충족하지만 위 8가지 아형의 진단기준을 충족하지 못하는 자. 발병 형태, 경과 및 예후: 발병은 급성, 아급성 또는 만성일 수 있으며, 만성 및 아급성 사례가 가장 흔합니다. 질병 경과에는 지속적 공격과 간헐적 공격이라는 두 가지 유형이 있습니다. 전자의 경과는 만성적이고 장기간이며, 후자의 경과는 정신 증상이 급격히 시작된 후 점진적으로 발생하며, 이후 몇 차례의 증상이 완화되고 평생 동안 재발하지 않습니다. .

예후는 많은 요인과 관련됩니다: 빠른 발병, 명백한 유발인자, 늦은 발병 연령, 명백한 병적 전 성격 결함 없음, 불분명한 가족 유전력, 간헐적 질병 경과, 우세한 양성 증상, 편집증 유형과 긴장증 유형이 더 좋습니다. 예지. 만성 발병, 뚜렷한 원인 없음, 소아나 청소년 발병, 병전 내향성, 정신분열병의 양성 가족력, 질병 진행 지연, 단순 또는 청소년 유형, 음성 증상의 우세는 예후가 좋지 않습니다. 진단 및 감별진단 정신분열증의 진단은 주로 임상적 특성에 기초하고 있으며, 현재의 진단은 임상과학에 기초하고 있습니다. 현상학적 진단에 국한되어 진단에 도움이 되는 특정한 실험적 방법은 없습니다. (1) 진단의 요점은 다음과 같다. 1. 신뢰할 수 있는 병력과 정신 검진을 포함하여 환자는 특징적인 사고 및 지각 장애, 정서적 부조화, 무뚝뚝한 말, 의지 활동 부족 등의 증상을 보입니다. 2. 사회적 상호 작용, 일상 생활, 일 및 학습을 포함한 사회적 적응력이 감소합니다. 3. 의식은 맑고 지능은 온전하나 자기인식은 불완전하거나 상실되어 있다. 4. 질병의 경과는 느린 발달과 장기간의 회복 경향을 가지며, 활성 정신병적 증상은 3개월 이상 지속되는 전구 증상을 포함하여 1개월 이상 지속됩니다. 5. 특별한 긍정적인 신호는 없습니다. (2) 감별진단 이 질환은 다음 질환과 감별이 필요하다. 1. 신경쇠약증은 주로 정신분열증 단순형과 구별되는 중요한 점은 단순형 환자는 통찰력이 없고 치료가 필요하지 않다는 점입니다. 2. 강박 신경증: 정신분열증 환자의 강박 증상의 내용은 상대적으로 터무니없고, 기괴하며, 변화무쌍합니다. 강박 경험에 대한 환자의 감정은 명확하지 않고, 통찰력이 불완전하며, 치료에 적극적이지 않습니다. . 3. 조증: 급성으로 발병하고 흥분과 말이 많은 청소년기 유형의 정신분열증은 조증과 구별되어야 합니다. 전자는 대부분 조정되지 않은 언어 운동 흥분이고, 후자는 대부분 조정된 정신 운동 흥분입니다. 4. 우울증 정신분열증의 긴장성 혼미는 우울증성 혼미와 구별되어야 합니다. 전자는 연락이 어렵고, 표정이 둔하며, 감정적으로 무관심한 반면, 후자는 심한 우울증의 감정적 활동이다. 5. 반응성 정신병 편집증 형태의 정신분열증은 반응성 망상 상태와 구별되어야 합니다. 후자는 정신적 자극 요인을 가지고 있으며, 환자의 상태는 질병 발병 당시의 정신적 자극을 중심으로 이루어지며, 그의 정서적 반응은 분명하며, 그의 외상 후 정서적 경험에 대해 공감합니다. 6. 편집성 정신병: 이 장애가 있는 편집증 환자의 망상은 내용이 다양할 수 있으며 종종 터무니없고 기이하며 자기모순적입니다. 고정되지 않더라도 체계적이지 않으며 환청을 동반하는 경우가 많습니다. 편집성 정신병 환자는 전신망상을 주 증상으로 하며, 내용이 비교적 고정되어 있고, 환각을 동반하는 경우는 드물다. 7． 증상이 있는 정신 질환(신체 질환, 감염 또는 중독으로 인한 정신 장애를 말합니다) 증상이 있는 정신 질환 환자는 종종 의식 장애를 겪습니다. 진단. 8． 대뇌기질정신병 대뇌기질정신병은 지적 장애와 이에 상응하는 신경계의 양성 징후를 나타냅니다. 최근 몇 년간 더욱 흔해지고 있는 산발성 뇌염에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 주요 증상은 혼미 상태입니다. 일부 환자에서는 정신 증상보다 나중에 신경학적 징후가 나타나며 주의 깊게 관찰하고 분석하면 다양한 정도의 의식 장애, 요실금 등이 나타날 수 있습니다. 9． 정신분열정동 정신병에서는 명확하고 명확한 정신분열정동 증상과 정동 증상이 질병의 동일한 에피소드에서 동시에 또는 서로 매우 가깝게 나타납니다. 따라서 해당 에피소드는 정신분열증과 일치하지 않으며 우울증이나 조증과도 일치하지 않습니다. 에피소드 기준에 따라 분열정동장애의 진단이 내려질 수 있습니다. 10. 성격 장애 조현형, 분열성, 경계성, 편집성 성격 장애는 정신분열증으로 감별 진단되어야 합니다. 성격장애는 일반적으로 정신적 증상이 없으며, 일부 증상이 있더라도 일시적으로 나타나며, 주로 환자의 성격 발달 과정을 중심으로 분석해야 하며, 임상경과가 부족하여 감별진단에 매우 중요합니다. .