2023년 의료보험 협상을 위한 두 가지 주요 규칙이 결정되었습니다.

2023년 결정된 의료보험 협상의 두 가지 주요 규칙은 '의약품 계약 갱신 협상 규칙'과 '비독점 의약품 입찰 규칙'이다.

1. '의약품 계약 갱신 협상 규칙'

'의약품 계약 갱신 협상 규칙'에서는 8년이 경과한 협상 의약품을 정규 목록 관리에 포함하도록 제안하고 있습니다. 8년이 지나지 않은 약품은 정규 목록 관리에 포함된다. 협상약품의 경우, 연속 계약 기간이 4년 이상이고 단순 갱신 또는 신규 적응증으로 인해 가격 인하가 발생하는 경우 인하가 절반으로 줄어든다.

국민의료보험청은 위 규정이 국제적인 경험을 바탕으로 한 것이라고 밝혔다. 즉, 의약품 출시부터 판매가 최고조에 이를 때까지 보통 8~10년 정도가 걸린다. 동적 조정 메커니즘의 발전 덕분에 중국 시장에서의 이 프로세스가 가속화되었습니다. 위의 조정은 기업의 기대를 안정시키고, 향후 가격 인하 압력을 줄이고, 계약 갱신 실패 가능성을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

2. '비전용 의약품 입찰 규정'

'입찰 규정'에 따라 의료보험 당사자는 산정 전문가를 구성해 절차에 따라 산정을 진행하고 의학적 제안을 하게 된다. 제네릭 의약품 진입 기준에 대한 보험 지불 의지.

신청에 참여하는 기업은 절차에 따라 견적을 제출하며, 기업 견적은 한 기업이 참여하고 견적이 의사보다 높지 않은 한 의료 보험 지불 의사와 비교됩니다. 의료 보험 비용을 지불하는 경우 제네릭 의약품은 클래스 B 의료 보험 카탈로그에 포함되며, 그렇지 않은 경우 제네릭 의약품은 포함되지 않습니다. 기업의 견적은 신고 마감일 전 2년 이내에 유효한 성급 최저 낙찰 가격 및 신고 당시 제출된 시장 소매 가격보다 높을 수 없습니다.

2023년 의료보험 변경 사항:

1. 직장 의료 보험 고용주 및 피보험자가 처음으로 직원 의료 보험에 가입하거나, 연체금이 지불되지 않았거나, 연체금이 3개월 이상 납부한 경우 3개월(포함) 이내에 납부금을 연체하고 납부한 경우에는 납부한 다음날부터 기본의료보험 혜택을 받을 수 있습니다.

2. 2023년 새로운 의료보험급여 규정은 다음과 같습니다. 통일의료보험급여비율. 개정안 시행 이후 의료보험 급여비율은 80%로 일률적으로 조정되며, 주로 입원비, 외래비, 약품비 등을 포함해 지급된다. 입원급여 항목을 늘립니다.

3. 직원의료보험 신규 규정: 3개월간 보험이 정지되면 의료보험금 지급이 3개월 이상 정지되면 해약으로 간주됩니다. 자동 항복. 퇴직연금 적립년수가 부족할 경우 추가납입이 가능합니다.

위 내용 참조: 바이두 백과사전 - 약품 계약 갱신 규칙 협상

위 내용 참조: 바이두 백과사전 - 비독점 약물 입찰 규칙