산둥성 웨이하이시의 의료보험 환급액은 얼마입니까?

의료보험 상환 비율

1. 학생 및 아동

1 회계연도에 상환 범위에 해당하는 의료비가 180,000위안 미만 발생합니다. 3급 병원부터 지급 기준은 650위안, 상환률은 50%, 상한액은 2000위안, 2급 병원의 최저 지급 기준은 300위안, 상환률은 60%이다. 1급병원은 최저지급기준이 없으며 상환율은 65%이다

2. 70세 이상

1 회계연도에 의료비가 10만위안 미만인 경우 상환 범위에 부합하는 경우, 3급 병원의 최소 지불 기준은 650위안, 상환 비율은 50%, 2급 병원의 최소 지불 기준은 300위안, 상한액은 2,000위안입니다. 상환 비율은 60%이며, 1급 병원에 대한 최소 지불 기준은 없으며, 상환 비율은 65%입니다.

3. 기타 도시 주민

1회계연도 100,000위안 미만의 의료비가 상환 범위에 부합하는 경우, 3급 병원의 최소 지불 기준은 659위안, 상환 비율은 50%, 상한액은 입원 최소 지불액 2,000위안입니다. 2급 병원 기준은 300위안이고 상환 비율은 55%입니다. 1급 병원에는 최소 지불 기준이 없으며 상환 비율은 60%입니다.

추가 정보:

의료보험 정산 절차

1. 특수질환 입원 및 외래 진료 정산 절차

지정 의료기관은 비용 정산서, 입원 정산서 및 관련 정보를 제출해야 합니다. 지난달 10일 이전에 의료보험관리자에게 지난달 퇴원한 환자의 진료비를 의료보험기관의 검토를 거쳐 월별 사전할당금 및 연말 결산기준으로 활용하게 된다. 의료보험기관은 특수질환에 대한 입원비와 외래치료비 전액을 매월 선할당한다.

특수질환자로 확인된 피보험자는 근로자가 지정하는 지정의료기관을 방문해야 하며, 사회보장부서에서 의약품 구입시 발생한 의료비는 직접 정산하여 즉시 정산합니다.

2. 긴급정산 절차

피보험자는 시내 비지정 의료기관을 이용하거나 긴급구조로 인한 타지역 진료 시설입원의 경우, 발생한 의료비는 개인 또는 단위에서 선지급하며, 긴급구조가 완료된 후 의료보험기관에서 규정에 따라 환급절차를 진행합니다. 병원의 응급 의료 기록, 검사, 실험실 보고서, 청구서 및 세부 의료 비용 목록에 대한 규정

3. 인력 재배치 절차

① 재배치 직원의 경우, 근무단위는 거주지에서 1~2개의 지정 의료기관을 지정하고 의료보험기관에 신고해야 한다.

② 타지근로자가 질병에 걸려 거주지 지정 의료기관에서 진료를 받는 경우 발생하는 의료비는 본인 또는 소속 단위가 치료 후 선불로 지급한다. , 단위는 피보험자의 진단서, 의료 기록, 유효한 비용을 보관해야 합니다.

지정된 날짜에 사회 의료 보험 기관에 청구서, 이중 처방전, 입원비 목록 등을 사용하십시오.

4. 전입정산

① 피보험자가 지정 의료기관의 제한적 상황이나 전문적인 질병으로 인해 진단 및 치료를 위해 다른 의료기관으로 이송된 경우에는 반드시 작성해야 할 사항 이전 승인 양식에서 담당의사는 이송사유를 제출하고, 진료과장은 이송의견을 제출하며, 의료기관 의료보험사무소는 이를 검토한 후 담당관이 서명하고 이송신고를 한다. 시립의료보험센터 승인

2타 병원 의뢰 원칙적으로 시내는 시외로, 도내는 시외로 이동하는 것을 원칙으로 한다. 시내의 소개는 지정의료기관 간에 실시하도록 규정되어 있습니다. 시외 진료는 반드시 본 시 내 3급 이상 지정 의료기관에서 진료를 받아야 한다.

3피보험자가 타 병원으로 이송된 후 발생한 진료비는 개인 또는 단체에서 우선 현금으로 지급한다. 진료가 완료된 후 피보험자가 부담한 의료비는 보증인 또는 대리인이 진료 의뢰 승인서, 진료 기록 증명서, 처방전 및 유효한 서류를 지참하여 의료 보험 대리점에 지급해야 합니다. 전체 기금 지급 범위에 속하는 입원비

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