닝보병원 리베이트 근본원인 분석

무질서한 경쟁으로 인해 제약회사는 리베이트를 갚아야 합니다.

우리나라의 제약시장은 과밀화되어 있습니다. 보고서에 따르면 전국에는 6,000개 이상의 의약품 제조업체, 수만 개의 의약품 유통 및 판매 회사, 그리고 대규모의 의약품 대표 팀이 있습니다. 너무 많고 과도한 생산자와 운영자는 의약품 시장에서 무질서와 비정상적인 경쟁을 초래했습니다. 제약회사는 모두 거래 기회를 모색하고 있습니다. 거래 기회를 얻거나 잃는 것은 의심할 여지 없이 제약 회사의 생사에 달려 있습니다. . 기업으로서 제약회사는 이익 극대화를 추구해야 합니다. 한 명의 의사에게 리베이트를 제공하면 의사가 더 많은 회사 제품을 판매하는 데 도움이 될 수 있습니다. 제약업계에서 높은 "리베이트" 판촉은 높은 이익과 고수익을 가져올 수 있습니다. 그러나 제약회사의 뇌물 수수는 비용이 저렴하고 위험이 낮기 때문에 조사 및 처리가 거의 이루어지지 않습니다. 그 결과 이러한 암거래에 참여하기를 꺼려하는 일부 마약상들은 합법적인 거래가 '리베이트'로 인해 정당한 거래를 박탈당할 것을 우려하여 '리베이트'에 나섰습니다. 제약업계 전체가 '리베이트'에 열중하게 됐다. 의료대표는 제약회사와 병원, 의사 사이를 중개하는 역할을 한다. 의료대표와 제약회사의 관계는 직원과 고용주의 관계로, 이익을 바탕으로 서로 결합하고, 이익이 없으면 헤어지게 됩니다. 어떤 실수라도 제약회사에서는 절대 인정하지 않습니다. 예를 들어, 우리가 의료 대표자를 조사하고 처벌한 후 광동성과 장쑤성의 대형 제약회사에 관련 상황을 물었을 때 그들은 의료 대표자가 오래 전에 해고됐다는 이유로 협조를 거부했습니다. 의료 대리인은 제약 회사의 이익을 대표하며 그들 스스로도 이익을 얻을 수 있습니다. Bristol-Myers Squibb이 중국 의료 산업에 '의료 대리인'이라는 개념을 도입한 이후, 의료 대리인은 빠르게 제약 산업의 주요 주인공이 되었습니다. 처음에는 의료 관계자들이 의사들에게 전단지를 배포하고, 약품과 기기의 성능을 설명하고, 의료 전문가들과 회의와 토론을 조직하고, 그들이 대표하는 제품을 적극적으로 홍보했으며, 이후 점차적으로 관광 및 엔터테인먼트 사업을 포함하고, 회사와 기념품을 나눠주었습니다. 마지막으로, 그들은 곧바로 주제에 접근하여 리베이트를 주고, 커미션을 주고, 돈을 주고 받는 거래에 참여했습니다.

약품 가격이 부풀려 리베이트 여지가 많이 남습니다.

조사된 사례에서 의사가 약품과 장비에 대해 리베이트를 받는 범위는 소매가의 10~30%였으며, 의료대표는 5% 정도의 수수료를 가져갔고, 제약회사는 순이익의 20%를 남긴다. 즉, 의약품이 공장에서 출고된 시점부터 환자가 구매하여 사용하는 시점까지 약 50%의 수익을 의사, 의약품 딜러, 의료 관계자가 공유하게 됩니다. 일부 의료기기의 원가와 판매 가격의 차이는 사람들의 심리적 기대치를 훨씬 뛰어넘습니다. 예를 들어 우리가 조사한 정형외과 리베이트 사례에서 일반 정형외과 상지 강판의 가격은 20위안이 넘는데도 천 위안에 가까운 고가로 환자들에게 판매됐다. 경제적 여건이 더 나은 환자를 만날 때 정형외과 의사들은 티타늄 합금 판의 사용을 권장하거나 심지어 검증할 수 없는 소위 "수입" 티타늄 합금 판의 사용을 권장합니다. 티타늄 합금 판의 가격은 약 200위안이지만 판매됩니다. 환자에게 수만 위안의 비용이 들 수 있습니다. 외국 이름을 사용하면 쉽게 수만 위안의 비용이 들 수 있습니다. 약가가 부풀려지는 데에는 여러 가지 이유가 있다. 가장 근본적인 문제는 시장 접근 및 가격 책정 메커니즘의 심각한 허점에 있다. 한편으로는 의약품 및 의료기기 시장 접근 체계에 허점이 존재한다. 최근 국가식품의약국 약품기기국장 Hao Heping, 약품등록국장 Cao Wenzhuang 및 기타 관리들의 뇌물수수 사건은 모두 이들 고위 공직자들의 마약 허가 및 장비 허가 권한과 관련이 있습니다. 시장에 진출하기 위한 장치. '마약문'이라 불리는 이 관리기관은 서민들을 위해 문을 지키지 않고 있다. 소위 신약, 부실한 의료기기, 오래된 술을 새 병에 담은 의료재료 등이 일괄적으로 출시된다면, 가상의 연구 및 개발 비용에는 뇌물 수수 비용과 승인 문서 취득 비용이 포함됩니다. 반면, 의약품 및 기기의 가격 책정 메커니즘은 불완전합니다. 우리나라 전체 의약품의 90%를 차지하는 비의료보험 등재 의약품은 독립적으로 가격이 책정되고 시장규제 대상이 된다. 높은 가격을 유지할 수 있는 방법을 찾아보세요. 예를 들어, 우리가 조사한 정형외과 리베이트 사례에서, 의약품 및 장비의 중앙조달 입찰 과정에서 저가의 정형외과 내부고정재가 우연히 높은 가격에 낙찰된 경우가 있었는데, 판매자는 자신의 소유를 유지하면서 의사에게 높은 리베이트를 제공할 수 있었다. 높은 이익. 의료보험 품목수 중 10%를 차지하는 의약품에 대해서는 가격부서에서 평균사회비용, 시장수급 등을 고려하여 가격을 책정·조정한다. 단, 가격부서는 조건과 제약에 따라 제한한다. 정확한 가격 정보를 얻기는 어렵다. 결국 여전히 제약·기기 업계의 기득권이 코앞에 있는 셈이다.

예를 들어, 우리가 조사한 한약 리베이트 사례에서 특정 종류의 한약 가격이 너무 높았고, 마약상은 의사에게 10% 리베이트를 아낌없이 제공할 수 있었다. 현재 불완전한 의약품 및 장비에 대한 중앙 집중식 조달 시스템은 리베이트 허점을 효과적으로 메울 수 없습니다. 국가는 의약품과 장비의 품질을 보장하고 부패의 발생을 방지하기 위해 병원과 행정기관이 중앙집중적 조달입찰제도를 시행하도록 규정하고 있다. 병원이 대량 의약품과 장비를 구매할 때 신고 및 지불 권한만 있고 의사 결정권은 정부의 전문 조달 부서에 있습니다. 병원 지도자들에 따르면, 정부 조달은 병원이 이전에 독립적으로 조달한 것보다 더 비싸고, 중앙 집중식으로 의약품을 조달하는 가격은 원래의 독립적 조달보다 10~30% 더 높습니다. 의료 담당자는 정부 중앙 조달 가격표를 보유하고 있어 의사와 두 번째 협상을 하는 것이 더 편합니다. 매우 넉넉한 리베이트를 제공할 수 있습니다!

약을 지원하고 의료비 리베이트를 제공하기 위해 약을 사용

한 병원 관리자는 무기력하게 말했습니다. 검찰이 사건을 조사하자마자 의사들은 약 처방을 꺼리고 약 판매가 중단됩니다. 병원 전체의 약품이 급격하게 떨어져 병원 전체가 손실을 입게 되었습니다. 이전에는 국영 병원이 계속 운영되도록 주에서 자금을 지원했습니다. 이제 국유 병원은 국가 투자가 거의 없이 시장에 밀려나고 있습니다. 병원은 기본적으로 의약품에 의존하여 자립하고 의약품을 판매하여 생존하고 발전합니다. 병원의 의약품 판매 수익으로 병원 전체의 운영이 유지됩니다. 리베이트가 높은 약품과 장비는 병원에 어느 정도 높은 이익을 가져다준다. 따라서 의약품으로 의약품을 지원하는 시스템은 특정 수준의 관심에 따라 의료 리베이트를 제공합니다.

허약한 감독과 리베이트가 날로 확산되고 있다

행정분야에서는 보건행정부서, 의약품 규제부서의 의료 리베이트에 대한 하향식 '선형 감독'이 어렵다. 효과적이다. 보건 및 약품 규제 부서는 활발한 뇌물 수수 방지 캠페인을 시작했습니다. 보건부는 모든 병원에 자체 검사 및 자체 시정을 실시하도록 요구하고 있으며, 많은 병원에서는 이러한 반상업적 뇌물 수수 활동을 시행하고 있습니다. 반상업적 뇌물 수수 작업을 시행하기 위해 노력하고 "모든 사람이 테스트 통과" 접근 방식을 채택하여 모든 사람에게 리베이트 문제를 자체 보고할 수 있는 양식을 작성하도록 촉구했습니다. 그럼에도 불구하고 지금까지 어떤 의사가 어떤 대표자와 어떤 약품이 리베이트를 받았는지에 대한 실질적인 문제를 자발적으로 밝힌 의사는 없습니다. 모 보건당국 관계자는 “잡히지 않은 사람들은 모두 리베이트를 받은 적이 없다고 한다”며 “아무리 이념적 수사를 해도 도움이 되지 않는다”고 말했다. 인정. 사법 분야에서 형법 개정안(6)의 시행은 의료 리베이트 뇌물 범죄를 퇴치할 수 있는 강력한 법적 무기를 제공합니다. 그러나 우리나라 형법은 뇌물수수죄에 대한 규정이 완전하지 않습니다. 특히, 형사대상의 정의가 너무 좁고, 뇌물수수의 내용이 재산에 국한되어 있으며, 부당한 이익의 추구가 헌법상 성립되어 있지 않습니다. 이는 뇌물수수 범죄의 일부로서 의료 리베이트와 같은 뇌물 범죄를 근절하는 데 도움이 되지 않습니다. 더욱이, 많은 뇌물 사건과 마찬가지로 의료 리베이트는 주고받음으로써 양측 모두에게 이익이 되고 수사 및 기소를 어렵게 만듭니다. 더욱이 사후 사법감시만으로는 의료 리베이트 문제를 근본적으로 해결할 수 없다.

탐욕 때문에 의사들이 리베이트를 받아들이게 된다

의료업계에 종사하는 대부분의 사람들이 리베이트를 받는 경우가 많다며 조사를 받은 일부 의사들은 운이 좋지 않다고 불평했다. 리베이트를 받아들이지 않으면 공짜로 받을 수 없고, 받아들이지 않으면 병원이나 환자에게 주지 않을 뿐입니다. 조사를 받고 처벌을 받을 만큼 불행하다. 이는 의사의 주관적 이해에 심각한 실수가 있음을 반영합니다. 첫째, 그들은 위험을 감수하고 있습니다. 내가 더 많이 처방하면 더 많은 리베이트를 받고 더 많이 팔면 더 많은 이익을 얻을 수 있습니다. 보고하지 않으면 조사가 없을 것입니다. 두 번째는 마음의 평화입니다. 내가 당신의 마약상을 위해 약을 팔고 당신이 나에게 주는 커미션과 리베이트를 받는 것은 당연한 일입니다. 또한, 약과 장비의 가격은 승인되었으며 이 가격으로 판매될 것입니다. 나는 어떤 리베이트도 받지 않을 것입니다. , 그리고 당신은 가격을 낮추지 않을 것입니다. 세 번째로, 법은 모든 사람을 비난하지 않습니다. 모두가 리베이트를 받는 것은 의료계는 물론 사회 전체의 통념이기도 하다. 4. 모든 의사를 체포하지는 않을 것입니다. 4. 잘못은 자신에게 있는 것이 아닙니다. 의료 관계자들은 도처에 있고 매일 저를 타락시키고 있습니다. 제가 나빠지고 싶어서가 아니라, 국가가 의료 담당자들을 통제하지 못해서 저 역시 그들에게 끌려갔기 때문입니다. 사실, "파리는 이음새가 없는 알을 따지 않습니다." 리베이트 철회는 먼저 개인의 탐욕에 기인해야 합니다. 리베이트 문제를 해결하기 위해 보건국과 병원 경영진은 일련의 관리 감독 시스템을 마련했지만 여전히 의료 관계자와 비밀리에 결탁하는 의료진을 통제할 수 없으며 심지어 시스템을 아무것도 아닌 것처럼 여기고 있다. 그리고 제약 없이 마약 리베이트를 받아들입니다. 그러므로 조사와 치료를 받은 의료진들은 자신들의 끝없는 탐욕이 초래한 피해에 대해 깊이 반성할 필요가 있습니다.