전체 기금을 1년에 얼마나 사용할 수 있나요?

직원의료보험통합기금은 연간 최대 30만 위안까지 사용할 수 있다. 구체적인 기준은 다음과 같다.

1. 근로자의료보험 통합기금의 연간 금액은 근로자의료보험 통합기금이 매년 지급할 수 있는 의료비의 최대 한도이다. 직원의료보험이 상환할 수 있는 금액

2. 관련 규정에 따라 직원의료보험 통합기금이 연간 지불할 수 있는 최대 외래환자 비용은 20,000위안이며, 입원환자 의료비는 최대 2만 위안입니다. 지급해야 할 의료비가 직원의료보험통합기금을 초과하는 경우, 의료보험통합기금은 규정한 한도 내에서 지급하지 않는다.

의료보험 지급비율:

1. 기본의료보험 지급비율: 기본의료보험 지급비율은 의료보험기금이 지급하는 비율을 말하며, 일반적으로 70% ~ 80%;

2. 개인 본인부담금 비율: 개인 본인부담금 비율은 개인이 부담해야 하는 의료비의 비율을 말하며 일반적으로 20%~30% 범위입니다. .

의료보험 지급 절차:

1. 지급 범위 확인: 치료 과정에서 진료 항목이 의료 보험 지급 범위에 속하는지 확인해야 합니다.

2. 환급 자료 수집: 관련 치료 기록, 약품 영수증, 의료비 목록 및 기타 관련 자료 수집

3. 환급을 위해 사회 보장 부서로 이동: 관련 자료 제출 지역 사회 보장 부서에 연락하여 의료 보험 환급 절차를 신청합니다.

4. 검토 대기: 사회 보장 부서에서는 환급 비율과 금액을 확인하기 위해 관련 검토 및 비교를 실시합니다. 검토 후 지정된 은행에서 의료보험 환급을 받으실 수 있습니다.

요컨대 지역마다 의료보험 지급률이 다르다. 55세 이상의 여성, 기타 지역에서 근무하는 도시 및 농촌 주민, 타 지역에서 의료 등록을 한 학생 및 동거 아동의 등록 및 등록 장소 입원 공제 기준은 400위안입니다. 1급 병원은 800위안, 3급 병원은 2,000위안의 상환비율을 지방지정병원의 상환비율로 한다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.