농촌 중병 의료보험은 어떻게 보장되나요?

1. 농촌 중병 의료보험의 지급 범위는 무엇입니까?

농촌 중병 의료 보험의 지급 범위는 다음과 같습니다: 20가지 주요 질병, 어린이 선천성 심장병, 백혈병, 말기 신장 질환, 유방암, 자궁경부암, 중증 정신 질환, 약물 내성 결핵, AIDS 기회 감염 및 혈우병, 만성 골수성 백혈병, 구순구개열, 폐암, 식도암, 위암, 제1형 당뇨병 , 갑상선항진증, 급성심근경색, 뇌경색, 대장암, 직장암 등 농촌중병의료보험에 규정된 중대질환을 앓고 있는 빈곤층에 대하여 지원기준에 부합하는 중병의료보험의 보험급여율은 90%에 달한다.

2. 농촌중병보험의 주요 특징은 무엇입니까

1. 지급액을 인상하고 지급액을 5%포인트 인상합니다

우리나라는 2002년부터 점차적으로 정부 기관의 지도, 농민의 자발적인 참여, 개인, 집단, 정부의 다자간 자금 조달, 심각한 질병에 대한 전반적인 계획에 중점을 둔 새로운 농촌 협동 의료 시스템이 구축되었습니다. 2012년 말까지 새로운 농촌 협동 의료 시스템은 약 8억 1,200만 명을 대상으로 했으며, 보장률은 98% 이상이었습니다.

2013년 전국 신농촌협동의료제도의 1인당 재정은 340위안에 달했고, 그 중 각급 정부 보조금은 1인당 280위안으로 늘어났다. 시스템 규모는 2,700억 위안에 달할 수 있습니다.

보건부는 2013년에는 신농어촌의료체계에 따른 환자진료 실지급비율이 2012년 약 50%에서 5%포인트 높아진다고 밝혔다.

2. 질병 보장범위 확대 및 20개 중대질환 중대질병 보험 포함

2013년 신농어촌의료체계 주요과제 질병 보험, 보상 비율 증가, (심각한) 질병으로 인해 농민이 빈곤에 빠지는 것을 방지합니다.

보건부 관계자는 2013년에는 폐암 등 20대 주요 질병에 대한 보험사업을 중대질병 범위에 포함하면 도 단위로 종합 추진할 예정이라고 밝혔다. 신농촌의료제도는 보상 후 70% 이상의 비율로 우선 보상하며, 중병보험 보상기준을 초과하는 개인비용에 대해서는 중병보험에서 보상한다. 50% 이상. 2차 보상 이후에는 도움이 필요한 농민들에게도 민의료지원금의 15%를 추가로 지급해 총 보상비율은 90%에 달할 수 있다.

또한 보건부는 농민의 주요 질병에 대한 의약품의 안전을 보장하기 위해 20가지 주요 질병에 대한 임상 경로를 공식화하고 필수 의약품을 선정하며 지방 단위의 중앙 조달을 시행했습니다.

동시에 보건부는 다양한 지역의 보건 행정 부서에 우수한 진단 및 치료 조건, 강력한 비용 관리 능력 및 강력한 조직 관리 능력을 갖춘 신 농촌 협동 의료 지정 의료 기관을 선택하도록 요구합니다. 참여농가 중 주요질병 치료기관을 지정합니다. 일반적인 중병은 가능한 한 현급 의료기관에서 진단, 치료하는 것을 원칙으로 하며, 복잡하고 어려운 경우에는 수용병원에서 3차 의료기관으로 이송한다.

보건부는 모든 수준의 새로운 농촌협동의료기관이 주요 질병에 대한 정산 및 상환 절차를 단순화하고 표준화해야 하며, 지정된 의료기관에 대한 보고의 적시 정산과 질병 정산을 적극적으로 촉진해야 한다는 요구 사항을 발표했습니다. 신농어촌의료제도와 의료지원의 '원스톱' 서비스를 통해 참여 농민들이 적시에 보상을 받기가 쉬워졌습니다.

과거에는 농민들이 보험에 대한 인식이 거의 없어 시행도 어려웠다. 한번 심각한 질병이 발생하면 그에 상응하는 치료비를 감당할 수 없어 치료가 늦어지는 경우가 많았다. 이에 국가는 농촌 지역에 중병보험을 확대하고, 중병 유형의 범위를 최대한 확대해 중병에 도달하면 최대 90%까지 보상해 준다. .

법적 근거

'중화인민공화국 사회보험법'

제2조 국가는 기본양로보험, 기본의료보험, 직업관련보험을 제정한다. 상해보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험 제도는 국민이 노령, 질병, 산업재해, 실업, 출산 등의 경우 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 권리를 보장합니다.

제72조: 지역 내 사회보험 기관 설립을 조정한다. 사회보험기관은 업무수요에 따라 현지 사회보험행정부서와 기관설립 관리기관의 승인을 받아 조정지역에 지점과 서비스 판매점을 설립할 수 있다. 사회보험취급기관의 인건비와 사회보험 처리에 소요되는 기본운영비, 관리비는 국가 규정에 따라 동급 재정부서가 보장한다.

제73조 사회보험기관은 업무, 재정, 안전 및 위험 관리 시스템을 구축하고 개선해야 한다.

사회보험취급기관은 사회보험대우를 전액 제때에 지급하여야 한다.