마롱롱

베이징 제1중서의학통합병원 동바캠퍼스는 예전에는 동바병원으로 알려졌으나 2012년에 이름이 바뀌었다. 산부인과 분야의 한 전문가는 차이나뉴스위클리(China News Weekly)에 따르면 동바병원의 산부인과는 한때 연간 분만량이 3~5,000건에 달할 정도로 매우 훌륭했다고 밝혔습니다. 이 수치는 2014년부터 2016년 사이에 약 1,800건으로 떨어졌습니다. 하지만 작년에는 90% 감소한 150 미만으로 떨어졌습니다.

2021년 8월, 광둥성 선전 모자보건병원의 신생아들. 사진/영상 중국

'산과 위기'를 겪는 것은 동바만이 아니다. 베이징 헝허병원은 2급 고급 사립병원이지만 최근 몇 년 동안 산부인과 환자 수가 감소해 계속 운영할 수 없게 됐다. 관계자에 따르면 이번 인수는 현재 '계약' 단계에 있지만 아직 '인증서'를 받지 못한 상태다.

국가통계국과 국가위생건강위원회가 발표한 자료에 따르면, 중국의 신생아 수는 2016년부터 2021년까지 해마다 감소해 1,883만 명, 1,765만 명, 1,523만 명, 각각 1,465만 명, 1,200만 명, 1,062만 명입니다. 사회과학원은 2019년 1월 발표한 '인구와 노동에 관한 녹서'에서 중국에서 마이너스 인구 증가 시대가 다가오고 있다고 지적했다. 이런 변화를 가장 먼저 느낀 곳은 병원 산부인과였다.

출산의 정점

"2016년 10월은 우리 병원 분만 최고조였다. *** 300명 정도, 하루 평균 10명씩 출산했다. 한 번 기억난다. 밤에는 기본적으로 쉬지 않고 7명의 임산부를 입원시켰으며 4번의 제왕절개를 시행했습니다."라고 베이징 둥청 지역 모자보건병원 부주치의인 왕샤(Wang Xia)는 회상했습니다.

당시는 '보편적 두 자녀' 정책이 시행된 지 10개월 만에 첫 번째 둘째 낳기 요구가 나왔다. 왕시아는 “이 정책이 공포된 후 많은 부부가 출산의 기회를 활용해 둘째 아이를 낳아야 한다고 느꼈다”며 “통계에 따르면 1970년대에 태어나 40세에 가까운 부부가 둘째 아이를 낳았다”고 말했다. 당시 국민건강계획위원회 발표에 따르면, 2016년 기준으로 2자녀 이상을 낳은 사람이 우리나라 전체 출생인구의 40% 이상을 차지했습니다.

베이징 조양구 모자보건병원 원장 유야빈은 차이나뉴스위클리와의 인터뷰에서 2016년 베이징도 전국과 마찬가지로 출산이 정점에 달했다고 말했다. 올해 출산율 증가는 둘째 출산뿐만 아니라 지난해 억눌린 출산수요가 회복된 데 따른 것으로 풀이된다. 전통문화의 영향으로 많은 중국인들은 양의 해에 아이를 갖는 것을 좋아하지 않지만 '용아', '원숭이 아', '돼지 아'를 선호합니다.

당시 언론에서는 “복도에 엑스트라베드 마련이 어렵다”, “복도에 침대 마련이 어렵다”, “산부인과 침대 마련이 어렵다”는 등의 보도가 압도적이었다. 침대, 딜러들이 하늘 높은 가격 요구"…납품량 증가에 대처하기 위해 베이징 조양병원 7개 1인실 병동을 2인실로 전환하고, 베이징 동성구 모자보건병원도 야외 안뜰에 침대를 추가했습니다. "다른 병원에는 1번 벤치, 2번 벤치라는 추가 벤치가 있다고 들었습니다..." Wang Xia가 말했습니다.

당시 모자보건 서비스 자원 부족 문제를 해결하기 위해 국민보건가족계획위원회는 도, 시·도에 모자보건기관 건립을 강화하자고 제안했다. 군 단위, 산부인과 병상 89,000개를 추가하여 '13차 5개년 계획'을 위해 노력하고 있습니다. 이 기간 동안 산부인과 의사와 조산사의 수가 140,000명 증가했습니다.

따라서 사립 병원은 산모 및 아동 의료 서비스에 대한 잠재적인 시장을 보았습니다. 2016년 10월 소주증권이 발표한 '모성 및 아동 산업에 관한 특별 보고서'에서는 지난 몇 년간 공립병원이 과밀화되고 1인당 보건의료비가 해마다 증가했으며 두 가지 조치가 시행되고 있다고 지적했습니다. 동부지역 도시의 95% 이상이 출산병상 활용률 등 여건이 민간 산부인과 병원 발전에 유리한 요인으로 작용하고 있다.

유리한 정책과 매력적인 시장 전망, 그리고 산부인과 병원이 더 적은 장비와 낮은 자본 임계값을 필요로 한다는 사실로 인해 많은 수의 플레이어가 게임에 참여했습니다. 초기에 시장에 진출한 산부인과 병원은 베이징, 상하이, 광저우 등의 외국인과 고소득층을 대상으로 고급 시장에 주력했다. 청두, 칭다오 등의 도시.

2015년 7월, "푸텐 가문"의 4대 가문 중 하나인 린 가문에 속한 하모니케어 메디컬이 홍콩 주식 시장에 상장되었습니다.

공립병원과 민간병원이 베이비붐을 맞을 준비를 하고 있는데, 현실은 마치 찬물이 쏟아지는 것과 같다.

업계 '과잉'

2019년은 돼지의 해인데, 유야빈은 그 해 생산량이 2017년 닭의 해를 넘지 못했다는 사실을 발견했다. 그녀는 이를 통해 배송량이 감소하기 시작했다고 느꼈습니다. 2020년 여성의 출산 의향 감소가 전염병의 영향으로 인한 것이라면, 2021년에는 작업과 생산이 재개되면서 산부인과가 이전의 활력을 회복하지 못하여 출산율이 감소한다는 것을 의미합니다. 기정사실이 되었습니다.

이를 증명하는 수치가 있는데, 2016년 북경 조양 모자보건병원의 출생아 수는 5,800명에 가까웠고, 이후 해마다 감소해 2021년에는 그 수가 조금 넘도록 떨어졌다. 2,000개는 4년 전보다 절반도 안 되는 금액입니다.

항저우의 한 사립 3차 병원 산부인과 부주치의인 류장강(Liu Jiangang)은 자신의 병원에서 출산 건수가 몇 년 전에 비해 거의 절반으로 줄었다고 말했습니다. 2013년 이전에는 지역 공립 3차 산부인과 병원에서 근무했습니다. 그의 이해에 따르면, 현재 병원의 산부인과 병동은 약 20% 정도 비어 있습니다. Liu Jiangang의 지식에 따르면 저장성 후저우시에 있는 안지현 모자보건병원 산부인과 병동은 3개 층으로 이루어져 있으며 항저우 제2병원 산부인과 병동의 절반이 철거되었습니다.

베이징에서 400km 떨어진 허베이성 한단시 관타오현에서는 현인민병원 산부인과 원장이자 부주치의인 장지에원(張章文)에 따르면 해당 부서의 분만량이 2016년 1,500명 이상에서 지난해 789명으로 줄었습니다. "올해 첫 두 달 동안 우리 부서에서는 50명 이상의 자녀를 낳았습니다. 올해의 데이터는 좋지 않을 것 같습니다"라고 그녀는 말했습니다.

"지난해 무료진료를 위해 시골에 갔을 때 읍면보건소 비서가 설날부터 국경일까지 마을 전체에서 결혼이 20건도 안 된다고 하더군요. "라고 Zhang Jiewen은 China News Weekly에 말했습니다. 그녀는 또한 관타오현은 경제적으로 낙후된 현이며 인구 유출이 심각하고 대부분의 현지 남성이 직장에 나가고 많은 여성이 다른 곳에서 결혼한다고 설명했습니다.

왕샤가 있는 베이징 둥청구 산부인과병원의 임산부 수도 급격히 감소해 이제는 한 달에 30~40건에 불과하다. - 전년도의 5분의 1 수준입니다. 이러한 현상이 나타나는 이유는 출산 의욕이 낮은 것 외에도 최근 몇 년간 둥청구의 인구 분산 정책과도 관련이 있습니다.

상하이 제1 산부인과 병원의 두안 타오(Duan Tao) 교수는 차이나 뉴스 위클리(China News Weekly)에 분석한 바에 따르면 출산율 감소가 산부인과에 미치는 영향은 공공 이차 및 하위 병원에서보다 훨씬 더 컸습니다. 3차 병원에서. 구(區)급 모자보건병원은 대부분 2급 병원이기 때문에 피해가 더 심각하다.

Liu Jiangang은 전체 출산량이 감소함에 따라 이전에는 3차 병원에 입원할 수 없어 2차 병원에 정착해야 했던 임산부들이 이제 3차 병원에 가서 출산할 수 있게 되었다고 설명했습니다. 따라서 3차 병원의 산과 외래 진료소 수는 일반적으로 상대적으로 많습니다.

Duan Tao는 공립 3차 병원 중 산모병원과 아동병원이 영향을 덜 받았다고 말했습니다. 그 이유는 한편으로는 이들 병원이 '외과 분야에 특화'되어 경쟁 우위와 경쟁 장벽을 형성하고 있기 때문입니다. 많은 사람들이 전문적인 A급 병원을 출산을 위한 첫 번째 선택으로 간주합니다. 또 다른 이유는 지난 2년간의 전염병으로 인해 종합병원의 전염병 통제가 더욱 엄격해지면서 많은 사람들이 출산을 위해 산모병원을 찾게 될 것이라는 점이다.

중국 질병 통제 예방 센터의 Liu Yanhui는 2014년부터 2019년까지 베이징(하이뎬구 및 조양구), 청두, 우한, 선전의 산과 의료 자원 할당 및 활용을 모니터링한 결과 다음과 같은 사실을 발견했습니다. “2017년 이후 “공립 3급병원을 제외하면 산부인과 병상 이용률과 기타 조산의료기관 산부인과 의사의 업무량이 눈에 띄게 감소했다.”

사립 병원의 경우, Duan Tao는 소규모 독립 사립 병원이 규모가 작고 종종 과잉 판매되며 훌륭한 전문가 팀이 부족하다고 말했습니다. 대형 고급 사립병원의 상황은 조금 더 좋다.

Duan Tao는 이들 병원이 초기에 설립되어 선점자 이점을 갖고 있었기 때문에 당시 추세를 따라잡았기 때문에 빠르게 발전했으며, 또한 브랜드 이점도 있었기 때문에 여전히 영향을 살아남을 수 있었다고 믿습니다.

일이 적다는 것은 수입이 적다는 것을 의미합니다. 공공이든 민간이든 의사의 급여구조는 기본급과 성과급으로 구성된다. Wang Xia는 산부인과 경기 침체 기간 동안 급여가 약 30% 삭감되었다고 말했습니다. Liu Jiangang도 때때로 절반으로 삭감되었다고 말했습니다.

2022년 2월 23일 내몽고 후허하오터 모자보건병원 산부인과에서는 의료진이 임산부의 태아 심박수 모니터링을 준비했다. Photo/Xinhua

Zhang Jiewen은 자신의 부서가 2010년에 너무 바빠서 산부인과 I, 산부인과 II, 산부인과 III으로 나뉘어 약 30개의 산부인과 의학과가 있다고 말했습니다. 직원. 지금은 2개 진료과로 바뀌었고, 이제 의료진은 십여 명밖에 남지 않았습니다. "일부 조산사는 직업을 바꿨습니다. 주치의 이상인 일부는 산부인과 의사가 되기 위해 한단시 병원에 갔으며, 이는 상대적으로 수입이 증가할 것입니다."

왕샤가 근무하는 부서는 산부인과 상황에 따라 인력 비율을 조정할 예정이다. 2016년경에는 산부인과 의사가 7명으로 대부분을 차지했다. 최근에는 분만 건수가 줄어들면서 산부인과로 옮겨가기 시작했는데 이는 거의 비슷하다.

산부인과의 혁신

출산 건수는 감소하는 반면, 임산부의 평균 연령도 높아지고 있는 만큼, 인터뷰에 응한 많은 의사들은 24대 아이를 보기가 드물다고 말했다. 그리고 지금은 5대 초반, 30세에 아이를 낳는 초보엄마들은 대부분 30세 전후입니다. 유야빈 씨는 첫 출산 연령이 높아지면 출산 위험이 어느 정도 높아지는 것을 의미한다고 말했다. 이런 관점에서 산부인과 의사들이 직면하는 어려움은 점점 더 커지고 있다. "그러나 요구 사항에 따라 산모 사망률을 줄여야 하며, 이로 인해 산부인과 의료 기술에 대한 요구 사항이 점점 더 높아집니다."

또한 “산모 사망률은 정부의 보건 역량을 반영하는 지표이자 전 세계적으로도 순위가 매겨질 것”이라며 “모든 산모 사망은 시와 병원 전체에서 큰 논의가 필요하다”고 설명했다. 임산부와 접촉한 의료진도 참여해야 하고, 심사 하나하나가 긴장된다”고 말했다.

다양한 계층의 임산부들의 요구를 충족시키기 위해 유야빈은 특수병동도 건립할 계획이다. 즉, 호텔 수준의 하드웨어 시설과 따뜻한 환경, 종합적인 서비스를 갖춘 VIP 병동입니다.

2016년 2월 16일, 간쑤 모자보건병원은 음력 1월 1일부터 8일까지 8일 동안 352명의 '원숭이 아기'를 맞이했다. 사진/영상 중국

위야빈에 따르면 지난 수십 년 동안 공립병원에서는 주로 임산부의 출산 허용 여부 문제를 해결해 왔다. 출산 중에 편안하게 만드는 방법. "1990년대에 태어난 이 세대의 임산부들은 기본적으로 외동아들입니다. 그들은 혼자 방에서 자고 부모님의 보살핌 속에서 자랐습니다. 사생활이 전혀 없는 방에서 어떻게 여덟 명을 지탱할 수 있겠습니까?" .

관타오현 인민병원도 특수병동을 건립하겠다고 밝혔다. 베이징 쉬안우 병원 산부인과 원장인 왕스쥔 교수는 차이나 뉴스 위클리와의 인터뷰에서 병원이 산부인과 병동을 전반적으로 개조했으며 산부인과 의료진과 산부인과 침대도 상황에 맞춰 조정될 것이라고 말했습니다. 임산부의 변화도 병원에서도 제한 없이 파일을 만들 수 있게 준비되어 있습니다.

공립 병원과 사립 병원 모두 서비스 체인을 연장했습니다. 산전관리부터 산후 회복까지, 다양한 병원에서 한 치의 남김도 없이 노력하고 있습니다. 지난해 베이징 둥청구 모자보건병원은 임신 전 진료와 임상 진료를 통합하기 시작했다. 병원은 해당 지역의 임신 전 및 결혼 전 검사를 담당합니다. “신체검사 과정에서 임신 전 상담, 임신 전 진료 등 진료가 필요한 환자를 찾아내게 됩니다. 보건소에서는 이러한 환자를 포착해 병원 내 해당 진료과에 의뢰해 문제를 해결할 수 있기를 희망하고 있습니다. Wang Xia는 “과거에는 환자가 많았고 이 분야에 대한 우리의 업무가 그다지 세밀하지 않았습니다. 이제는 환자가 적기 때문에 보다 포괄적인 원스톱 서비스를 제공할 수 있기를 바랍니다.

”

베이징 쉬안우 병원(Beijing Xuanwu Hospital)과 허베이 관타오현 인민병원(Hebei Guantao County People’s Hospital)도 골반 이완과 산후로 인한 일부 합병증을 치료하기 위해 산후 재활 클리닉을 개설할 계획입니다.

베이징 산모 및 아동 보건병원도 유니온의과대학병원과 의료 컨소시엄을 구성해 유니온의과대학 소속 산부인과 의사들이 정기적으로 예전 병원을 방문하고 일부 중증 환자는 수술을 위해 유니온의과대학으로 이송해야 하는데, 유니온의과대학 병원의 전문가들이 오면 환자들은 의료 컨소시엄 모델에 따라 일부 어려운 환자를 입원시킬 수도 있습니다.

여러 지역에서 세 자녀 지원 조치를 많이 도입했지만, 근본적인 이유는 가임기 여성의 욕구인데, 그 중 출산의 고통에 대한 알 수 없는 두려움은 여성의 임신 욕구를 방해하는 것 중 하나입니다. 2017년 산시성 위린의 한 건물에서 뛰어내린 마롱롱 사건. 지방은 출산의 고통과 위험에 대한 여성들의 고민을 극단적으로 표현한 것입니다. 출산에 대한 여성의 욕구를 향상시키기 위해 병원에서는 여전히 진통제 기술을 홍보하기 위해 노력하고 있습니다.

특수 병동을 건설하기 시작하면 민간 병원의 생활 공간이 점차 침식될 것입니다. 민간 ​​병원은 항상 고품질 서비스를 판매해 왔지만, 공공 병원에는 환경, 가격이 낮고 사회적 신뢰도가 높기 때문에 열등한 병동이 없습니다.

Duan Tao는 평균 수준을 기준으로 의료 서비스가 큰 자산 투자라고 생각합니다. 일반적으로 병원은 5~7시 이후부터 수익을 내기 시작합니다. 그리고 의료산업은 큰 수익을 내는 산업이 아니기 때문에 민간 산부인과 분야는 주식경쟁시대에 돌입했고 앞으로 민간병원의 수는 점점 줄어들 것입니다.

여전히 생존을 위해 고군분투하고 있는 민간 산부인과 병원은 사업을 확장하거나 직접 변화해야 합니다. Liu Jiangang은 China News Weekly에 일부 병원은 민간 성형수술, 산후 의료 미용 및 기타 서비스를 적극적으로 개발하는 반면 다른 병원은 사업 규모가 줄어들 것이라고 말했습니다. .산부인과 직원과 병상 일부를 유지하고 치과 서비스 개발에 중점을 둘 것입니다.

Duan Tao는 민간 병원도 학계로 전환하고 기술을 향상시켜야 한다고 지적했습니다. 게다가 원래는 성장 프로젝트였습니다. 이제 재고 시대에 접어들었으니, 많은 민간 병원이 격리 센터와 산후 재활 시설을 갖추고 있지만, 이제 민간 병원도 잘 운영하고 기존 고객에게 서비스를 잘 제공해야 합니다. 과거에는 프로그램이 체계적이지 않았고 이를 위해서는 전문적인 팀이 구성되어야 한다.

“앞으로는 공립병원과 사립병원의 산과가 점점 더 유사해질 것입니다. 전자는 서비스와 품질을 향상시키기 시작하고, 후자는 출산과 산후 기술을 향상시키기 시작할 것입니다. "두안 타오가 분석했습니다.