흑룡강성 신규 농촌협동의료 환급방법

흑룡강성 신규 농촌협동의료의 환급절차는 다음과 같이 2가지로 구분된다.

1.

도내 진료는 입원과 외래진료가 주류를 이루고 있으며, 지급절차는 아래 그림을 참고하시기 바랍니다.

2. 도내 진료는 다음을 참고하세요. 주 내 상환

주 외 입원에 대해서만 상환이 가능하며 외래 진료에 대해서는 상환이 불가능합니다. 환급을 위해 고향(보험 가입 장소)으로 돌아가야 하는 경우 필요한 절차는 다음과 같습니다.

1. 입원 기록

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3. 입원비 청구서

4. 질병진단서

5. 신분증, 호구부

7. 협동진료서(또는 증명서, 카드)

8. 병원 이송 절차 또는 증명서(병동 근무 증명서 또는 응급 증명서)

포함되지 않음 신농촌협동의료제도 환급 범위:

(1) 지역 내 비지정 병원의 외래 진료비(특수 질환에 대한 외래 치료비 제외), 청구하지 않음으로 발생한 비용 규정에 따른 치료 및 자가 구입 약품

(2) 가족계획 조치에 필요한 비용, 가족계획 정책에 따른 의료비 위반

(3) 틀니, 교정, 검안 및 안경, 보청기, 인공장기, 미용치료, 성형외과 및 정형외과, 재활의학(기공, 마사지, 마사지, 물리치료, 자기치료 등) 및 각종 동반 진료 비용, 의료 교통비, 진찰비, 기타 입원 중 잡비 등

(4) 제3자 책임이 있는 경우 개인 상해가 발생한 경우 환자의 의료비는 환자가 부담합니다. 교통사고, 의료사고, 산업재해 등 법에 따른 제3자 책임;

(5) 자살, 자해, 중독, 약물 남용, 싸움 및 기타로 인한 경우 불법 행위 및 가족 구성원의 고의적 행위 행위로 인한 부상으로 인해 발생한 의료비

(6) 해외 또는 홍콩, 마카오, 대만에서 발생한 의료비

(7) 도시 직원 의료 보험 시스템 규정 상환되지 않는 약품 및 물품

(8) 지역 의료관리위원회가 결정한 상환되지 않는 기타 비용.

환급 기준

(1) 향(구)급 신농촌협동의료지정 의료기관의 환급율은 90%, 최소 지급금액은 100위안인가? 현(시, 구)급 신농촌협동의료지정 의료기관의 지급률은 70%이며, 성, 시의 신농촌합작의료지정 의료기관의 지급률은 최소 500위안이다. 현외 수준은 45%이며 최소 지불액은 800위안입니다. 현 외, 성, 시가 지정한 신농촌합작의료기관에서 진료를 받을 경우 25%를 지급하며, 성 외에서 진료를 받을 경우에는 최소 800위안을 지급한다. , 최소 지불액이 800 위안이면 의료 상담은 상환되지 않습니다.

(2) 특별 중병 외래환자 서비스에 대한 보상. 1. 5가지 특별한 심각한 질병. 악성종양에 대한 방사선요법 및 화학요법, 만성신부전에 대한 투석치료, 장기이식 후 항거부반응제, 전신홍반루푸스 및 만성백혈병.

2. 보상 기준. 상기 5가지 특수중병에 대한 외래진료비는 병원급에 비례하여 보상되며, 공제액은 1년에 한 번만 공제되며, 한도는 100,000위안(입원진료비 포함)입니다. 경비).

(3) 만성질환 외래환자 보상

1. 21개 만성질환. (1) 고혈압, (3) 관상동맥질환, (5) 악성 종양, (7) 만성 심부전; (10) B형 간염; (12) 만성 신장염; (14) 정신분열증 및 정동성 정신병; (17) 류마티스 관절염; (18) 류마티스 관절염 (19) 갑상선 기능 항진증 (21) 천식;

2. 진단 및 치료. 만성질환 환자는 먼저 관할구역 내 2차 지정의료기관에서 진단을 받아야 하며, 1차 진료의사가 '만성질환 외래환자 기록부'와 '만성질환 외래환자 등록부'를 작성해야 합니다. 지정의료기관 사무소에서는 등록현황을 시립의료기관 관리팀에 정기적으로 보고하고 접수합니다. 만성질환 환자는 '만성질환 외래진료기록부'와 '만성질환 외래진료카드'를 소지하고, 시·도 합동관리청이 지정하는 지정 의료기관의 외래진료소에서 진료를 받아야 합니다. 지자체 지정 의료기관이 질병으로 인해 외래진료를 하는 경우에는 반드시 자치단체 공동관리청의 승인을 받아야 합니다.

(4) 폐암, 식도암, 위암, 대장암, 직장암, 만성골수성백혈병, 급성심근경색, 뇌경색, 혈우병, 제1형 당뇨병, 갑상선항진증, 구순구개열, 페닐케톤뇨증, 요도하열증 14종 중증질환 신농어촌의료제도 보상범위에 포함되며, 시행기간은 1년이다. 상환기준은 지정의료기관 총 상한액의 70%이며, 현급 이하 병원에서 진료하는 주요 질병은 현급 이하 상환기준에 따라 상환하며, 환자는 병원의 진료비만 부담하면 된다. 진료를 받을 때 최대 진료비는 입원 보증금으로 사용되며, 각 위탁 병원에서는 어떠한 이유로든 환자에게 진료 비용이 약속된 비용을 초과하는 경우에는 해당 금액을 일시적으로 선지급합니다. 지불. 총 22개 중대질환에 대해서는 각 현(시, 구) 지정 의료기관에서 1차 검진을 실시해야 하며, 현지 협력의료관리부서가 실제 상황에 따라 의뢰업무를 담당하며(다른 의뢰방법은 무효), 낙찰지정병원 해당 수술적응증이 있는 분은 이 질환의 임상경로에 따라 치료를 받고, 의학적 치료가 필요한 분은 이 질환의 임상경로에 따라 치료를 받게 됩니다. 에이즈 환자의 경우, 진단 조건이 있는 3차 병원이나 시·도 방역당국에서 진단서를 먼저 발급받고, 협진의료기관에서 의뢰서를 발급받은 후 지정된 병원으로 진료를 받게 됩니다. 심각한 질병에.

문서 출처

"2012년 신농촌협동의료제도에 따른 농민 개인비용 징수에 관한 흑룡강성 보건부 및 흑룡강성 재정국의 통지" (헤이웨이 농업 발전 [2011] 644호), 하얼빈시 인민 정부 명령(제228호)

"하얼빈시 새로운 농촌 협동 의료 관리 조치" 및 "하얼빈시 새로운 농촌 협동 의료 조정 조치" 2012년 신농촌협동조합의료사업 착실에 관한 선도단체 고시 "고시"(하농허링파[2011] 제1호)

"2013년 신농촌협동조합 중질병 예방계획"(심판) )

정보 출처

Shuangcheng 2012 새로운 농촌 협동 의료 시스템 보상 계획 - 중국 하얼빈 Shuangcheng 정부 웹 사이트

/zwgk/fwsn/2012-10-18 /2573.html

흑룡강성은 다시 14가지 심각한 질병을 신농촌합작의료제도 보상 범위에 포함시킵니다

/gzdt/2013-07/08/content_2442432. htm