노인 폐암 치료법은 무엇입니까?

(1) 치료

1. 기존 치료

(1) 종합 치료 계획: 대부분의 초기 NSCLC 및 SCLC 사례에서 종합 치료를 통해 증상을 개선할 수 있습니다. 환자의 완치율 및 삶의 질; 중기 및 말기 환자의 경우, 종합적인 치료를 통해 상당수의 환자의 호전이 가능하며, 생존 기간을 연장하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 폐암의 치료는 먼저 병리학적 유형을 고려하고, 두 번째로 침윤 범위를 명확히 하며, 신체의 면역력과 질병의 균형에도 주의를 기울여야 한다는 것을 이해하는 것은 어렵지 않습니다. 실제로는 증후군의 분화와 치료에 기초한 치료법입니다.

① SCLC의 종합적인 치료 계획: SCLC의 종합적인 치료가 단일 치료보다 우수하다는 것이 학계에서 인정받고 있습니다. 방사선요법과 화학요법의 단기적인 효능은 좋으며, 유효율은 약 80%입니다. 치료 후 환자의 20~80%가 완전 관해에 도달할 수 있지만 장기적인 결과는 좋지 않습니다. 20년 전 문헌 보고에 따르면 SCLC의 5년 생존율은 제한기에서는 7%(58/862), 광범위기에서는 1%(14/1144)였다. 최근 보고서 그룹에서는 약간의 개선이 있었지만 그 차이는 엄청납니다. 소세포폐암에 대한 전신 화학요법은 이전에 치료를 받은 적이 없는 대부분의 환자의 생존 기간을 연장하고, 증상을 개선하며, 종양을 축소시킬 수 있습니다. 그러나 화학요법만으로는 완치되는 경우가 거의 없으며, 약물 내성 문제로 인해 완화 기간은 대개 1년 미만으로 지속됩니다. 따라서 근본적인 치료를 위해서는 종합적인 치료가 가장 중요합니다.

A. 제한기 SCLC의 치료:

a. 첫째, 두개골 방사선 조사 여부에 관계없이 화학요법과 방사선요법.

b. 화학요법 및 방사선요법 후 영향을 받은 폐엽을 제거하는 수술.

B. 광범위한 단계의 SCLC 치료:

a.

b. 뼈, 뇌, 척추 등에 병변이 있는 경우에는 최대한 빨리 증상을 완화시키기 위해 방사선 치료를 우선적으로 선택합니다.

C. 재발성 SCLC의 치료:

a. 증상 완화를 위한 방사선 요법 또는 화학 요법.

b. 새로운 약을 사용해 보세요.

②비소세포폐암(NSCLC)의 종합치료: 수년간 종합치료를 통해 비소세포폐암의 완치율을 높이려고 노력해 왔지만 성공적인 경험은 많지 않습니다. 현재 NSCLC의 각 단계에 대한 종합적인 치료 원칙과 국립암연구소의 NSCLC 각 단계에 대한 치료 계획은 다음과 같습니다.

A. 0기 NSCLC의 치료: 수술은 위치 결정 전에 발진이 발생하지 않아야 합니다. 의심되는 병변은 레이저로 치료해야 합니다. 포지셔닝 후 수술적 절제를 위해 노력합니다.

B. 1기 NSCLC의 치료:

a.

b. 수술을 견딜 수 없는 환자는 적절하게 방사선 치료를 받아야 합니다.

c. 수술 후 보조적 항암치료에 대해서는 합의된 바가 없으며, 생물학적 치료가 권장된다.

d.

C. 2기 NSCLC의 치료:

a. 종양 및 국소 림프절의 수술적 제거.

b. 수술을 견딜 수 없는 환자는 방사선 치료를 받을 수 있습니다.

c. 수술이나 방사선 치료 후 보조 화학요법에 동의하는 사람들이 더 많아졌습니다.

D. IIIa기 NSCLC의 치료:

a.

b.수술 전 유도화학요법 후 수술, 수술 후 상황에 따라 기타 치료를 진행합니다.

c. 방사선요법과 화학요법.

E. IIIb기 NSCLC 치료:

a. 자격을 갖춘 사람은 화학 요법이나 방사선 요법을 받은 후 수술과 수술 후 화학 요법을 받을 수 있습니다.

b. 방사선요법(화학요법) 후 수술.

c.

F. IV기 NSCLC의 치료: 화학요법 또는 보조 방사선요법.

G. 재발 환자의 치료:

a.

b.

c. 방사선요법과 화학요법.

d.두개내 병변이 작은 경우 감마나이프 치료를 시행할 수 있으며, 병변이 여러 개인 경우에는 전체 두개골 조사를 시행해야 한다.

e. 뼈 전이는 내부 또는 외부 방사선으로 치료할 수 있습니다.

f. 국소 재발의 경우 재수술도 고려할 수 있습니다.

(2) 수술적 치료:

① 비소세포폐암(NSCLC): 환자의 전반적인 상태가 좋은 경우 2기 NSCLC의 수술적 치료 효과가 좋습니다. 허가를 받고 심폐 기능이 좋아지면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. IIIa 환자의 경우 수술적 절제를 먼저 시행합니다. T3의 경우 원발성 종양이 국소 주변 조직에 침범되어 있어 완전한 제거가 어렵기 때문에 수술 후 화학요법을 권장하는 경우가 많습니다. IIIb 환자는 일반적으로 수술 적응증이 없는 것으로 간주됩니다.

그러나 소매 수술의 발달로 인해 일부 T4 병변은 용골부 침범 등을 완전히 제거할 수 있기 때문에 수술적 치료를 먼저 시행하는 경우도 있습니다.

지금 가장 주목받고 있는 것은 조기 항암치료와 이후 수술이다. 미국 재향 군인 폐암 연구 그룹은 수술 가능한 NSCLC 환자 132명을 무작위로 두 그룹으로 나누었습니다. 한 그룹은 수술 전에 화학 요법을 받았고 다른 그룹은 수술만 받았습니다. 결과 두 그룹의 5년 생존율은 T1~T2N0 환자의 경우 각각 60%와 28%였고, T1~T2N1 환자의 경우 31%와 9%였으며, T3 또는 N2 환자의 경우 0%였습니다. 화학요법을 먼저 받은 환자와 수술을 받은 환자의 비율은 수술만 받은 환자보다 높았다.

②소세포폐암(SCLC): 초기 보고에 따르면 희귀한 고립성 소세포폐암의 수술적 치료에서 좋은 결과가 나왔다. 예를 들어 Higgins는 1975년에 1기 환자 11예를 보고했는데, 수술적 절제 후 5년 생존율은 36%였습니다. 하지만 그런 환자는 전체 환자의 1%에 불과하다. 최근 몇 년 동안 많은 사람들이 두 가지 이유로 다시 SCLC의 수술적 치료에 관심을 가지게 되었습니다:

A. 효과적인 보조 화학요법은 1기 및 2기 SCLC 환자의 생존율을 향상시킬 수 있습니다.

B. 화학 요법 및/또는 방사선 요법 후에 남아 있는 약물 내성 세포와 비소세포 구성 요소를 외과적으로 제거하면 치료율을 상당히 향상시킬 수 있습니다.

SCLC의 수술적 절제는 화학요법 후에 시행되는데, 이는 이론적으로 화학요법 전보다 더 효과적일 수 있습니다. 화학요법은 치료 실패의 주요 원인인 잠재적인 원격 전이성 종양 병변을 효과적으로 죽일 수 있습니다. 화학요법에 반응하는 환자는 수술적 치료의 혜택을 받습니다. 화학요법 후 종양이 수축하면 수술로 제거할 가능성이 높아집니다.

3폐암 수술적 치료의 새로운 발전:

A. 흉강경 수술: 1986년에 텔레비전 감시하에 흉강경 폐절제가 시행되었으며 현재 많은 국가에서 시행되고 있습니다. . 가슴에 여러 개의 작은 절개를 통해 늑간을 통해 흉강경관을 삽입하고, TV 화면을 통해 흉강내 상태를 관찰하여 폐쐐기절제술, 엽절제술, 심지어 전폐절제술, 종격동종양절제술까지 다양한 흉강내 수술을 시행하며, 및 절제술과 같은 부분 식도 절제술. 수술의 장점은 외상이 적고 회복이 빠르다는 점입니다. 보통 1주일 정도 지나면 퇴원할 수 있습니다. 수술 후 통증이 적은 것이 가장 큰 장점입니다.

B. 광역학 치료: 초기 폐암을 치료하기 위해 헤마토포르피린(HPD)과 레이저를 사용하는 광역학 치료(PDT). 먼저 정맥 주사: HPD 2.5~5mg/kg 또는 photo2mg/kg의 경우 100J/cm3 에너지 레이저를 사용하여 표면 직경 <0.5cm인 초기 편평 세포 암종을 치료하고 기관지경을 통해 종양을 소작하여 제거합니다. 따라서 현미경으로 종양이 완전히 보이는 사람만 대상이 됩니다. 가슴을 열지 않고도 폐를 절단할 수 있다는 장점은 국소 재발이 자주 발생하고 적응증이 상대적으로 제한적이라는 점이다.

(3) 방사선 요법:

① 비소세포폐암(NSCLC)에 대한 방사선 요법: 방사선 요법은 상당한 비율의 초기 환자에서 근본적인 치료를 달성할 수 있습니다.

A. 근치적 방사선 치료: 종양 부피가 60Gy인 방사선 치료 후 원발 종양의 50%가 사라질 수 있으며, 폐문 림프절과 종격동 림프절의 소멸 비율이 훨씬 높다는 관련 데이터가 보고되었습니다. 대부분의 환자는 심각한 즉각적 또는 후기 합병증 없이 이를 견딜 수 있습니다. 급진적 방사선치료는 일반적으로 전통적인 조사방법, 즉 1일 1회, 1회당 1.8-2Gy, 주 5회를 사용한다. 무증상 병변에 대한 선량은 45~50 Gy이고, 원발성 병변과 임상적으로 보이는 폐문 및 종격동 림프절에 대한 선량은 60~65 Gy이며, 선암종에 대한 선량은 70 Gy에 달할 수 있습니다. 비전통적인 방사선 치료 방법을 사용하는 사람들의 경우 일반적으로 방사선 치료 선량을 10% 정도 늘려야 하며, 이는 약 70Gy입니다.

B. 수술 전 방사선치료: 폐암에 대한 수술 전 방사선치료의 가치에 대해서는 여전히 논란이 있지만 다음과 같은 측면에서 그 역할은 확실하다. ① 국소 폐암 사례의 약 절반과 폐문 및 종격동 림프절 전이의 약 60%는 고용량 수술 전 방사선 치료 후 국소적으로 조절될 수 있습니다. ②수술 전 방사선 치료는 폐암의 5년 생존율을 크게 향상시킬 수는 없지만 폐암의 수술적 절제율을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. ③ 수술 전 방사선 치료는 수술 범위를 줄이는 데 도움이 될 수 있으며, 폐절제술만 필요한 경우 환자의 삶의 질 향상을 위해 폐엽절제술로 변경할 수 있습니다. 수술 전 방사선 치료는 보통 50-69Gy/5-6주 정도의 방사선량을 사용하고, 수술 전 4-8주간 휴식을 취하며, 대부분 기존 방사선 치료를 사용하며, 종양 부피는 40-50Gy/4-5주이다. 방사선 치료가 끝난 후 약 1개월 후에 시행됩니다.

C. 수술 후 방사선치료: 폐암은 전신질환이기 때문에 종양을 수술적으로 절제할 경우에도 혈행성 및 림프계 전이의 가능성이 높아지므로, 우리의 임상치료 경험은 수술 후 내과를 우선적으로 사용하는 것입니다. 4~6주기의 화학요법을 받은 후 방사선 치료를 받습니다. 병리학적으로 확인된 수술 절제면이 양성이거나 폐문 및 종격동 림프절 전이가 있거나 종양이 흉강에 남아 있는 경우 수술 후 방사선 치료를 통해 생존율을 높일 수 있습니다.

D. 완화적 방사선치료: 중등도 및 진행성 폐암에 대한 완화적 방사선치료는 원칙적으로 환자의 신체적 부담을 가중시켜서는 안 되며, 통증 감소, 증상 완화, 삶의 질 향상을 위해 노력해야 한다. 상대정맥압박(SVCS)을 동반한 폐암, 무기폐를 동반한 폐암, 폐내 전이를 동반한 폐암, 뇌전이, 골전이를 동반한 폐암의 경우, 방사선요법은 완화 효과가 좋고 부분적인 임상적 관해를 달성할 수 있으나 근본적인 완치를 달성할 수는 없습니다. .

② 소세포폐암(SCLC)에 대한 방사선요법: SCLC는 전신질환으로, 방사선요법은 제한기 소세포폐암에 좋은 효과가 있는 것으로 많은 사람들에 의해 입증됐다. 연구원. 현재 가장 뜨거운 화두는 방사선치료와 항암화학요법의 결과입니다. Bunn(1993)은 지난 20년간 12개 그룹의 무작위 비교연구 결과를 분석한 결과 완전유효율, 완전국소제어율, 장기생존율과 상관없이 방사선요법이나 화학요법 단독보다 종합치료가 더 나은 것으로 나타났다. .

SCLC의 방사선 치료 기술은 기본적으로 NSCLC의 경우와 동일합니다. 방사선 치료의 범위에는 원발 종양, 동측 문문 및 종격동, 기존 림프절 전이는 물론 더 넓은 인접 림프 배수가 포함되어야 합니다. 영역. 방사선에 가장 민감한 종양이지만 효과적으로 종양을 조절하기 위해서는 원발성 종양이 60Gy/(30회/6주)인 경우에도 여전히 다른 종류의 폐암과 동일한 총 선량이 필요합니다.

(4) 약물 치료: 폐암 환자의 2/3는 진단 당시 수술적 절제 범위를 초과했고, 1/2은 임상적 또는 잠재적 파종 가능성이 있으므로 화학요법이 큰 비중을 차지 임상치료의 중요한 위치. 폐암의 약물치료에는 화학요법, 생물학적 요법, 한의학 요법, 유전자 요법 등이 있습니다.

①폐암에 효과적인 항종양제

A. 빈블라스틴(Vinblastines) : 세포에 작용하는 빈크리스틴(VCR)과 빈블라스틴황산염(vinblastine; VLB)이 있는데, M기에는 NSCLC의 반응률(RR)은 22%이고 SCLC의 주요 부작용은 신경계와 골수입니다. 최근 출시된 빈데신(vinblastine amide; VDS)은 빈크리스틴과 빈블라스틴 황산염(vinblastine) 사이에서 골수억제 효과가 있다.

B. 포도필로이드 약물: 에토포사이드(etoposide; Vp16-213) 등 최근 몇 년 동안 개발된 정맥 주사 및 경구용 연질 캡슐의 두 가지 제형이 있습니다. 테니포사이드(티오펜; Vm26; SVp-16). 둘 다 SCLC에 효과적이며 교차 저항이 없습니다. 후자의 경구용 연질캡슐(Vic)은 과거에 에토포사이드(Vp16) 정맥주사로 치료받은 환자에서도 재치료된 SCLC에 대해 45.5%~55%의 RR을 나타냅니다. 이에 에토포사이드(Vp16) 연질캡슐은 소세포폐암 치료의 신약으로 각광받고 있다. 에토포사이드(Vp16) 연질캡슐의 용량은 50mg 2회/d×10일이다. mg 1회/d×10일. Vm26은 혈액뇌장벽(Blood-Brain Barrier)에 진입할 수 있다는 장점이 있어 뇌전이에 사용할 수 있다. 용량은 100mg, 1회, 3회 정맥주사로 1989년 국제학회에서 추천된 약물이다. 폐암 연구 심포지엄에 사용되며, 뇌 전이에 사용될 수 있습니다. 백금 화합물과 결합하면 특정 시너지 효과가 있습니다.

C. 금속 백금 약물: 폐암 치료에도 중요한 역할을 합니다. NSCLC에는 시스플라틴이 더 중요하며 고용량은 효능을 향상시킬 수 있으며 용량은 80-120mg/m2입니다. . 항-5H3 수용체 항구토제의 출현으로 고용량 시스플라틴 적용에 유리한 조건이 조성되었습니다. SCLC에 카보플라틴을 적용하는 것은 매우 유망하며 복용량은 1.6~2g/m2까지 증가할 수 있습니다. 구토와 신장의 부작용은 경미하지만 일단 골수 억제가 발생하면 장기간 지속됩니다. 회복이 어렵습니다. 심한 경우 사망할 수 있습니다. 화학요법 주기 후에는 G-CSF와 같은 생물학적 반응 조절제를 함께 사용해야 합니다.

D. 시클로포스파미드(CTX): 시클로포스파미드(CTX)는 여전히 폐암 치료에 흔히 사용되며 효과적인 세포독성 약물입니다. 유사한 유도체인 이포스파미드(Ifos)는 SCLC 치료에 매우 효과적입니다. 효과는 만족스럽습니다. 예를 들어 CAO 요법의 RR은 45%~60%이며, 시클로포스파미드(CTX)를 이포스파미드(Ifos)로 대체하는 LAO 요법은 78.6%에 도달할 수 있습니다.

E. 파클리탁셀(Paclitaxel): 주목의 껍질과 바늘에서 추출한 알칼로이드 약물로, 성공적으로 반합성되었습니다(Taxol). 미세소관의 조립을 촉진하는 것입니다. M 단계에서 미세소관의 해중합으로 인해 비정상적인 미세소관 기능이 발생합니다. SCLC와 NSCLC를 포함한 다양한 종양에 사용할 수 있으며 단일 제제 RR은 각각 50%와 33%입니다. 카보플라틴 또는 시스플라틴과 병용할 경우 유효율은 40~50%에 달할 수 있으며, 이포스파마이드와 병용할 경우 유효율은 34%입니다. 파클리탁셀의 상품명은 Zisu(베이징), Tesu(하이난), Taxol(미국), Ansuta(호주) 등입니다. 일반적인 사용량은 135-170mg/m2이며, 3시간 동안 정맥주입하고, 3주마다 반복하며, 2-4주기가 치료과정을 구성한다. 이상반응을 예방하기 위해서는 초회 투여시 전처리와 환자의 증상 및 활력징후에 대한 세심한 관찰이 필요합니다.

F. 도세탁셀(탁소테레): NSCLC에 대한 효과도 상대적으로 확실합니다. 단회 사용의 유효율은 20~30%이며, 파클리탁셀 화학요법에 저항하는 재발 환자도 더 많습니다. .임상반응률이 좋습니다.

G. 젬시타빈(Gemzar). 최근 폐암에 효과가 있는 대표적인 항대사물질 및 항종양제로서 단일제의 효과는 약 20%이며, 시스플라틴과의 병용요법의 효과는 42~58%에 이른다. 다른 항종양제와 병용. 일반적인 용법은 1000mg/m2, 정맥주사, 주 1회 3주 연속 주사 후 1주 휴약 후 3주간 주사한다.

H. 비노렐빈(노르빈블라스틴)(상품명:나벨빈): 폐암에 효능이 확인되었습니다. 최근 유럽에서 이전에 보고된 612건의 사례를 추적 조사한 결과, 비노렐빈(NVB) 단독의 1년 및 2년 생존율은 각각 30% 및 9%였으며, 비노렐빈(NVB) + DDP 그룹은 33% 및 15%였습니다. %; 빈데신(VDS) + DDP 그룹은 각각 27%와 9%였습니다. 이제 비노렐빈(NVB)과 많은 효과적인 신약의 병용 사용 결과를 관찰하십시오. 최근 유효성 통계가 확인된 552예 중 전체 유효율은 47.1%로 폐암 단독요법의 유효율은 33.3%, 시스플라틴과 병용요법의 유효율은 42.0%였다. 일반적인 사용량은 25~30mg/m2이며, 1일차와 8일차에 정맥주사하며, 3주 간격으로 반복한다. 치료 과정은 2~4주 동안 지속됩니다. 이 제품은 정맥에 자극을 주기 때문에 주입 후 생리식염수로 정맥을 씻어내야 한다.

I. 캄프토테신 유도체: 주로 토포이소머라제 I에 작용하며 현재 임상시험 중이다. 예비 결과에 따르면 NSCLC에서 이리노테칸(CPT-11)(상표명 이리노테칸)의 유효율은 단독으로는 15%, 방사선과 병용 시에는 77%인 것으로 나타났다. 심한 설사. 또 다른 파생물인 토포테칸은 소세포폐암에 대한 단일 제제 유효율이 10~33%이다. 토포테칸 단일제제와 일반적으로 사용되는 병용화학요법 CAV와 비교했을 때, 토포테칸의 유효율은 25%(16/64), CAV는 15%(9/61)였다.

②화학요법 소개: 일반적으로 사용되는 복합 화학요법은 다음과 같습니다.

SCLC 화학요법:

A.EP 에토포시드(VP-16) 80mg/m2 정맥주사 1~5일에 주입

1~5일에 DDP 20mg/m2 정맥 주입

3주마다 반복, 3주기가 치료 과정을 구성합니다.

B. 1~4일차에 IEP 이포스파마이드(IFO) 1.2/m2 정맥 주입

(동시에 요로 보호제인 메스나 0.4를 q4hX3 정맥 투여)

에토포시드( VP-16) 1~3일차에 80mg/m2 정맥주입

1~3일차에 DDP 20mg/m2 정맥주입

4주마다 1회, 3주기 반복 치료 과정으로

C.CAV 시클로포스파미드(CTX) 첫날 1000mg/m2 정맥 주입

첫날 ADM40mg/m2 정맥 주입

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첫날 빈크리스틴(VCR) 1mg/m2 정맥주사

치료 과정으로 3주마다 6주기 반복

D.ACEADM 40mg/ m2 정맥 주입 1일차

시클로포스파미드(CTX) 600mg/m2 정맥 주입 1일차

에토포시드(VP-16) 100mg/m2 정맥 주입 1일 ~ 3일

3주마다 반복, 3주기가 치료 과정을 구성합니다.

E. 첫날 CVMCBP 300mg/m2 정맥 주입

황산빈크린(VLB) 6mg/m2 첫날 정맥 주사

첫날 메토트렉세이트(MTX) 30 mg/m2 정맥 주사

4주마다 반복, 3주기가 1치료 과정입니다.

F.CAVE 시클로포스파미드(CTX) 1000mg/m2 첫날 정맥 주입

첫날 ADM50mg/m2 정맥 주입

빈크리스틴(VCR) 1.5mg/m2 1일차 정맥 주입

1~5일차 에토포시드(VP-16) 60mg/m2 정맥 주입

4회마다 1주 반복, 3주기가 치료 과정을 구성합니다.

③ 암성 흉막삼출의 강내 주사 치료 : 폐암의 악성 흉막삼출은 주로 폐암의 중기 및 후기 단계에서 발생하며 현재 치료는 완화 치료 단계, 대개 흉강에 머물러 있습니다. .내부 국소치료가 주로 사용됩니다. 단순히 여러 번의 인출을 반복하면 많은 양의 단백질 손실이 발생합니다.

A. 따라서 임상에서는 흉강 내 화학요법이 자주 사용되는데, 이는 내장 및 정수리 흉막 중피의 섬유화를 자극하고 암성 삼출액의 재생을 억제할 수 있으며, 일반적으로 사용되는 화학요법 약물로는 블레오마이신, 질소 머스타드 등이 있습니다. 시스플라틴, 독소루비신(독소루비신), 에토포사이드(VP16), 5-플루오로우라실, 티오테파 등

B. 또한, 생물학적 제제와 면역조절제를 흉강내 주사하면 흉강을 폐쇄할 수 있을 뿐만 아니라 자연살해세포와 같은 면역효과세포의 생성을 유도할 수 있다. 일반적으로 사용되는 약물로는 CP(Corynebacterium parvum), OK-432, 알데스류킨(IL-2), BM-828(고집합 아우레우스), 노카르디아 루브럼 세포벽 골격(M-CWS) 등이 있습니다.

4면역치료: 동물 종양 특이적 이식 항원의 발견으로 일련의 특이적, 비특이적 종양 면역치료 연구가 진행되어 왔습니다. 동결 건조된 BCG(Bacillus Calmette-Guerin), Corynebacterium parvum, levamisole 및 용해성 종양 항원과 같은 일부 면역조절제는 임상 시험 후에 제한된 효능을 얻었습니다. 알데스류킨(인터루킨 2, IL-2), 인터페론(IFN), Spring 및 Bolga 등과 같은 생물학적 제제는 정지 종양 세포를 죽이고 항종양 목적을 달성할 수 있습니다. 티모신, TIL 세포, 만난 펩타이드(다항원 A), 리보핵산 등도 보조 치료 역할을 할 수 있습니다.

⑤ 한의학 및 한의학 치료: 임상 및 실험 연구에 따르면 한의학 치료에는 특정 면역 조절 및 종양 억제 효과가 있으며 부작용이 거의 없다는 것이 입증되었습니다. 현재 임상 응용에 사용되는 한약재는 주로 Kanglaite, Shenmai, Yanshu, Aidi 등을 포함하며 신체 회복을 촉진하고 면역 기능을 강화하며 시너지 효과, 약화 및 항암 목적을 달성할 수 있습니다.

⑥유전자 치료: 종양의 발생 및 발달은 유전자 이상과 밀접한 관련이 있기 때문에 종양을 유전병이라고 합니다.

세포의 정상적인 성장과 분화에 영향을 미치는 유전자로는 원발암유전자, 종양억제유전자, 세포주기 조절유전자, DNA 복구 유전자 등이 있다. 이들 유전자에 포함된 여러 유전자가 비정상적으로 변해 시너지 효과를 발휘하면 종양이 발생한다. 다수의 기존 연구에 따르면 폐암과 관련된 주요 발암유전자로는 ras, myc, erbB 등이 있고, 종양억제유전자로는 3P, Rb, p53 등이 있다. 이들 유전자의 비정상적인 변화는 폐암과 관련된 것뿐만 아니라 폐암의 발생뿐만 아니라 종양의 침윤, 전이 및 재발과도 관련됩니다.

2. 최적의 요법

(1) SCLC에 효과적인 표준 요법: 백금 및 그 유도체의 적용은 시스플라틴 + 에토포시드(VP- 16) (PE), 카보플라틴 + 에토포사이드(VP-16)(CE), 사이클로포스파미드(CTX) + ADM + 에토포사이드(VP-16)(CAE) 및 CE 또는 PE를 CAV와 교대로 첨가하고, 하이드록시캄프토테신(HCFT 10~15)을 첨가 약물 내성 가능성을 줄이기 위해 1~5일차에 mg을 4~6주기 동안 정맥 주사합니다. 적절한 상황에서 혈액뇌스크린을 침투할 수 있는 적용

(2) 현재 NSCLC에 대한 더 나은 화학 요법: 비노렐빈(Noviben) + 시스플라틴, 파클리탁셀 + 시스플라틴, 젬시타빈(Genze) + 시스플라틴 포함. 파클리탁셀 화학요법에 실패한 환자의 경우, 교차 저항 없이 도세탁셀(Taxotere)을 사용할 수 있으며 여전히 특정 완화율을 달성할 수 있습니다. 그러나 현재 파클리탁셀, 도세탁셀(Taxotere) 및 젬시타빈(Gemzar)은 가격이 비싸서 광범위한 임상 적용이 제한됩니다.

3. 재활 치료 치료 후 재활의 목적은 합병증을 예방하고 호흡 기능을 개선하며 신체적, 정신적 고통을 줄이고 환자의 사회 재적응을 돕는 것입니다. 우리는 다음 3가지 치료법의 효과를 강조합니다. 수술 치료를 받는 환자의 수술 후 통증 조절은 흉부 이동성과 폐 확장을 유지하는 데 도움이 됩니다. 진통을 위한 마취 외에 근육이완, 심리치료 등 중요한 기법도 포함되어야 한다. 폐 기능을 향상시키는 다른 기술로는 침대에서 일찍 일어나기, 가급적이면 직립 자세로 객담을 증가시키는 것 등이 있습니다. 때때로 점막 분비물 정체와 폐쇄성 폐렴을 예방하기 위해 기관지경 배액이 필요합니다. 장기 배액이 필요한 기관지흉막루나 농흉 등 중요한 장기 수술 후 합병증을 관리해야 합니다.

저선량 완화방사선 치료를 받는 환자의 경우 회복이 크게 문제되지 않을 수 있지만, 고용량 흉부 방사선 치료를 받는 환자의 경우 방사선 치료 후 치료가 필요하다. 장기. 피부 반응은 일반적으로 심각한 문제가 아니지만 임상 증상이 있는 방사선 유발 식도염은 방사선 치료 중 및 치료 후 몇 주 후에 치료해야 하며, 특히 병용 화학 요법을 사용하는 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 조사 부위의 정상 폐 또는 질병이 있는 폐의 폐 조직은 조사 도중 및 조사 후에 염증 반응을 보일 수 있으며 서서히 섬유화 변화로 진행되어 일부 기능 상실을 초래할 수 있습니다. 운동, 활동, 감염의 신속한 치료 및 조언은 환자가 이러한 변화에 적응하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 환자에서는 조사 부위 외부의 방사선 유발 체액 인자에 대한 알레르기 반응으로 인해 임상적으로 증상이 있는 폐렴이 발생할 수 있으며, 이는 스테로이드 및 기타 치료가 필요합니다.

장기 항암치료는 환자의 전반적인 상태를 악화시킬 수 있으며, 방사선 및 수술로 인한 부작용을 악화시킬 수 있다. 그러나 혈액 및 기관 기능을 주의 깊게 모니터링하고 보조 치료(예: 새로운 항오심제, 조혈 인자 등)를 제공함으로써 심각한 문제는 이제 거의 발생하지 않습니다. 일반적으로 약을 복용할 때에는 중요 장기(간, 신장, 심장, 폐 등)의 민감도에 주의하고 그에 따라 복용량을 조절해야 한다.

최근 추세는 환자의 삶의 질 향상에 관심을 기울이고, 치료 효과와 부담, 잠재적으로 치명적인 합병증 간의 균형을 충분히 고려하는 것이다. 따라서 이 분야의 많은 문제를 더 해결해야 한다는 점은 이해할 수 있습니다.

(2) 예후

폐암의 예후는 조기 발견과 시기 적절한 치료에 달려 있습니다. 잠복폐암은 조기절제를 통해 완치될 수 있다. 일반적으로 편평세포암종은 예후가 더 좋은 것으로 알려져 있으며, 선암종, 소세포 미분화암종 등이 그 다음으로 예후가 가장 나쁜 것으로 알려져 있습니다. 최근에는 소세포 미분화암종에 대해 화학요법과 방사선요법을 기반으로 한 종합적인 치료법이 채택되어 예후가 좋아졌습니다.

현재는 외과적 치료를 중심으로 방사선, 화학약물, 중재적 의학, 한의학, 면역요법 등을 병행하는 종합적인 치료 방법이 채택되고 있다. 수술적 치료가 효과가 가장 좋고(평균 5년 생존율은 25~46%), 방사선치료(1년 생존율 45.3%, 2년 생존율 10%, 3년 생존율)가 그 뒤를 따른다. 6.9%), 약물치료만으로는 최악이다(1년 생존율 10%, 2년 생존율 1%).

폐암으로 인한 평균 사망 연령은 59.6세, 남성은 59.5세, 여성은 59.7세다. 도시의 폐암 사망률은 농촌 지역의 사망률보다 훨씬 높습니다. 폐암 사망률은 대도시(인구 75만명 이상)에서 12.92/100,000명, 중도시(인구 25만명~75만명)에서 9.25/100,000명, 소도시(인구 25만명 미만)에서 7.34/100,000명이다. 농촌 지역에서는 4.39/100,000입니다.

1990년대 이후 폐암은 대부분의 해안 지방과 도시에서 남성 중 1위를 차지했고, 오지에서는 3위로 올라섰고, 점점 건강과 생명을 위협하는 질병으로 자리 잡았다.