생명보험 청구 조사 절차

생명 보험 청구에 필요한 자료

(1) 보험금 지급 신청서는 피보험자가 작성하고 서명해야 합니다.

(2 ) 보험에 가입한 신분증

(3) 마지막 지불 영수증을 포함한 원본 보험 증권. 생명보험 청구는 어떻게 처리하나요? 청구 절차는 무엇인가요?

일반적으로 생명 보험 청구는 사건 접수, 사건 접수, 예비 검토, 조사, 조정, 검토 및 승인, 사건 종결 및 접수라는 7단계 과정을 거칩니다.

구체적인 청구 절차는 다음과 같습니다.

1. 사례 접수: 사례 접수란 보험사고 발생 후 보험사가 고객의 신고와 청구 신청을 접수하는 과정을 말합니다. 신고 내용에는 보험사고가 발생한 일시, 장소, 원인, 과정 및 관련 상황, 피보험자(당사자)명, 주민등록번호, 보험증권번호, 보험종류 및 일자, 보험가입자의 성명 및 연락처 등이 포함됩니다. 사건을 신고한 사람 등

2. 사건 접수: 사건 접수란 보험사의 손해배상 담당 부서가 고객의 청구 신청을 접수하고, 회사의 관련 규정에 따라 손해배상 청구 사건을 등록하고 번호를 부여하여 사건이 처리되도록 하는 과정을 말합니다. 공식적인 처리 단계에 들어갑니다.

3. 사전심사 : 사전심사는 손해사정사가 청구신청의 성격, 계약의 타당성, 청구자료 등을 사전적으로 검토하는 과정입니다.

4. 조사란 보험사고를 확인하고 검증하는 과정을 말하며, 이는 보험금 처리 결과에 결정적인 영향을 미칩니다. 조사원칙에는 사실에 입각한 진실추구의 원칙, 신속·정확·포괄성의 원칙, 이중조사의 원칙, 회피의 원칙, 조사과정에서 어떠한 약속도 하지 않는 원칙 등이 포함된다.

5. 조정: 손해사정인이 청구 사건에 대해 지불, 지불 거부, 숙박비 지불, 면제 처리 및 보험 급여 금액 계산을 수행하는 프로세스를 말합니다. 손해사정사는 보험계약 및 항목에 따라 청구금액을 산정하고, "청구정산계산서" 및 "청구정산사례처리보고서 양식"을 작성합니다.

6. 케이스 종결 및 보관: 케이스 종결 담당자는 검토 담당자가 제출한 청구 파일의 지침에 따라 다양한 처리를 수행합니다.

1) 결제 케이스 처리. 계속해서 유효한 계약의 경우 "승인 양식" 사본 2부를 작성하여 계약서에 사본 1부를 첨부하고 명확한 표시를 위해 고객에게 반환하며 동시에 다른 사본을 제출하여 "통지서"를 작성합니다. 손해배상 청구서'를 신청인에게 전송하면 해당 계약은 '종료되었으며 계약은 계속 유효한' 것으로 처리됩니다. 해지된 보험계약의 경우, 보험계약 해지사유를 명시한 "청구정산 및 추심통지서"를 작성하여 신청인에게 발송하며, 동시에 해당 보험계약은 "사건종료 및 추심"으로 처리됩니다. 계약해지'.

2) 거절사례 처리. 계속해서 유효한 계약의 경우, 청구 거부 이유를 명시하고 동시에 보험 계약 관련 자료를 검색하도록 요청하는 "청구 거부 통지"가 작성되어 신청자에게 발송됩니다. "폐쇄되었으며 계약은 계속 유효합니다."로 처리됩니다. 계약이 해지된 경우에는 거부사유와 계약해지 사유를 기재한 “보상거부통지서”를 작성하여 신청인에게 발송합니다. 환불되어야 함은 통지서에도 명시되어야 하며 보험 계약은 "종료 및 계약 종료"로 처리됩니다.

3) 면제 사례 처리. 보험료 면제의 경우에는 "보험료 면제 통지서"를 작성하여 신청자에게 발송하며, 계약은 "종료되어 보험료가 면제됩니다."로 처리됩니다.

(2) 아카이브. 아카이빙은 종결 담당자가 종결된 청구 사건의 모든 자료를 정해진 순서에 따라 정리하고 묶으며 향후 참조 및 사용을 위해 업무 파일 관리 요구 사항에 따라 보관하고 관리하는 것입니다. 차후의 청구 정산을 원활하게 하려면 가능한 한 공식 보험 채널을 통해 생명 보험에 가입하는 것이 좋습니다. 불행하게도 생명보험을 구매하다가 보험 사고가 발생한 경우, 당사의 전문 청구 팀이 귀하의 청구를 해결하기 위해 전 과정을 도와드릴 것입니다.

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