2022년 산시성 직원 의료보험 상환 비율

산시성 의료 보험 상환 규정은 다음과 같습니다:

1. 도시 거주자에 대한 상환 비율: 1급 병원: 85%, 3급 병원: 70% 수준 병원: 60%, 응급실 입원: 50%, 기타 지역의 3차 병원으로 의뢰: 55%. 일반 외래 진료비 지급률 : 외래 진료비 전액 지급 범위에 해당하는 기준치를 초과하는 의료비에 대해서는 외래 진료비 전액 납부 비율을 50%로 한다.

2. 도시 근로자 상환 비율: 5,000위안(5,000위안 포함) 이내, 1급 병원은 15%, 2급 병원은 17%, 3급 병원은 19% 5,000~15,000위안 금액이 15,000위안 미만인 경우 1급 병원은 13%, 2급 병원은 15%, 3급 병원은 17%를 부담합니다. 15,000위안, 1급 병원은 11%, 2급 병원은 13%, 3급 병원은 15%를 개인이 부담한다.

의료비 상환 절차:

1. 먼저 신청자는 상환 신청 절차를 거쳐야 합니다.

2. 환급을 위해 자료를 제출할 곳은 피보험자가 요구하는 사회보장기금관리국 각 부서의 사회보장국 의료보험부입니다.

3. 상환 조건이 충족되면 규정에 따라 상환됩니다. 기본의료보험기금은 공동기금과 개인계좌로 구성된다. 개인 직원이 지불하는 모든 기본 의료 보험료는 개인 계정에 포함됩니다. 고용주가 지불한 모든 기본 의료 보험료는 통합 기금을 조성하는 데 사용됩니다.

2. 주민 의료보험은 세대 등록 요건이 다르며, 직원 의료 보험은 세대 등록 요건이 없으며,

3. 보험료 납부 대상과 방법이 다릅니다.

4. 직장 의료보험의 환급율이 다릅니다. 주민의료보험

5. 직원의료보험은 개인구좌와 공동구좌로 구분될 수 있으나, 주민의료보험은 법적 근거가 없습니다.

'사회보험법'

제28조는 기본의료를 준수한다. 보험약품 목록, 진단 및 치료항목, 의료시설기준, 응급구조의료비는 기본의료보험기금에서 지급한다. 국가 규정에 따라.

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다. 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 다른 곳에서 의료비 정산제도를 마련해야 한다.