223 무석 의료 보험 신규 규정

국가 및 성 관련 업무에 따라' 무석시 직원 기본의료보험 클리닉 건립 * * * 경제보장제도 실시 방안' (이하' 시행 방안') 은 223 년 1 월 1 일부터 시행된다. 직원 의료 보험 제도를 더욱 보완하고 개인 계좌 자금 사용 효율을 높이고 직원 의료비 부담을 줄이기 위해 우리 시는 내년에 의료 클리닉 * * * 경제 뉴딜을 실시할 예정이다. 내년부터 우리 시의 직원 의료보험은 조정기금 사용' 봉선선' 을 대폭 제고하고 조정기금 사용 문턱을 낮춘다. 223 년 2 월 1 일부터 개인계좌 가족 * * * * 을 시행하는 구체적인 방법으로 개인의료보험카드의 돈을 허용하고 배우자, 부모, 자녀에게 진찰을 지불할 것으로 예상된다. "시행 방안" 의 시행은 보험 인원에게 여러 가지 개혁' 배당금' 직원 의료 클리닉 * * * 경제보장 정책 1 문답 1 문답 1 문답 제공! 1 < P > 국가 및 성에 직원 기본 의료 보험 클리닉 설립 및 개선에 대한 요구 사항은 무엇입니까? A. 작년 4 월 국무원 사무청은' 건전한 직원 기본 의료보험 클리닉 설립 * * * 경제보장메커니즘' (국발호 [221] 14 호, 이하' 지도의견') 을 발표했고, 국가의료국은' 건전한 직원 의료보험 클리닉 설립 * * * 경제보장메커니즘 3 을 발행했다. 221 년 12 월, 성 정부 사무청은' 건전한 직원 기본 의료보험 클리닉 설립 * * * * * 경제보장메커니즘의 시행의견' (소정발호 [221] 18 호, 이하' 시행의견' 이라고 함) 을 발행했다. 주요 정신은 3 년가량의 시간을 이용해 조정기금과 개인계좌 구조를 조정함으로써 늘어난 조정기금은 주로 외래진료 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *, * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2 < P > 무석시' 시행 방안' 에 국가 및 성 배치 요구 사항을 관철하기 위해 어떤 시간 계획을 세웠습니까? 국가' 지도 의견' 과 성' 실시 의견' 의 요구에 따라 우리 시는 이미' 실시 방안' 을 내놓아 실행 중인 외래 진료 조정 * * * 경제 정책을 완벽히 했다. 우리 시의' 시행 방안' 은 223 년 1 월 1 일부터 시행될 예정이며, 그 때 외래 진료 조정 수준을 높이고 재직 근로자의 개인 계좌를 조정할 것이며, 퇴직자 개인 계좌 조정 정책은 성 규정에 따라 223 년 말 개혁에 따라 224 년 1 월 1 일부터 시행된다. 3 < P > 개혁 이후 직원 의료 보험 가입자들이 어떤 외래 진료를 받을 수 있는지 물어보십시오. 외래 진료는 직원 의료 보험 전체 보험 인원을 총괄적으로 포괄하고, 보험 가입자는 지정 의료기관에서 발생하는 기본 의료 보험 정책 범위에 부합하는 일반 외래 진료 비용을 초과해 외래 진료 조정 기금 지급 범위에 포함시킨다. 첫째, 지불 기준 (지불 라인) 을 조정하십시오. 223 년 1 월 1 일부터 재직자 및 퇴직자 연간 지불 기준은 각각 5 원, 3 원으로 조정되었습니다 (출발선은 개인계좌로 지불됨). 두 번째는 서로 다른 수준의 의료기관 의료 보험 지불 비율을 설정하는 것이다. 원래 첫 진료는 지역사회 의료기관에서 재직, 퇴직자 기금 지불 비율은 각각 7%, 85% 로, 지역사회 보건 서비스 기관에서 치료를 받기 위해 조정되었으며, 재직자 및 퇴직자 클리닉 조정 기금 지불 비율은 각각 8%, 9% 였다. 1 급, 2 급 의료기관에서 의술을 하는 경우, 재직자 및 퇴직자 외래 조정 기금 지불 비율은 각각 75%, 85% 이다. 3 급 의료기관에서 의술을 하는 경우 재직자 및 퇴직자 외래 조정 기금 지불 비율은 각각 6%, 7% 이다. 지정 소매점 약국 및 지정 외래 클리닉 등에서 발생하는 정책 범위 내에서 규정 준수 의료비 (처방전 유통 플랫폼 외부 배합처방 제외) 를 준수하며, 조정 기금 지불 비율은 3 급 의료기관의 지불 비율을 참조하여 집행된다. 셋째, 최대 지불 한도 (캡 라인) 를 높입니다. 한 해 동안 재직자와 퇴직자는 원래 펀드에서 한도액 5 원, 6 원을 지급하며 정책 범위 내 의료비 최대 지급한도는 12, 원 (그 중 지정 소매약국과 지정 클리닉) 연도 내 각종 펀드가 지불하는 규정 준수 의료비 한도는 2, 원으로 잠정적으로 정해졌다. 넷째, 의료 보험 기금 지불 순서를 최적화한다. 원래 개인 계좌 자금을 먼저 다 쓰고 외래 클리닉 조정 보장에 들어가' 출발선' 에 도달한 후 조정 기금을 사용할 수 있도록 조정해야 했다. 기금은 개인 계좌, 지불선, 통일기금의 3 단형에서 지불선, 통일기금의 2 단형으로 사용한다. 동시에, 개인 계좌가 부과되는 점진적인 조정과 조정 기금의 감당 능력이 향상됨에 따라 외래 진료 조정 대우도 점진적으로 개선될 것이다. 4

에게 개인 계정 청구 방법을 개선하는 방법을 물어보십시오. A. 223 년 1 월 1 일부터 재직 근로자의 개인 계좌는 매월 개인이 납부하는 기본 의료보험료에 부과되며, 기준은 본인의 보험 분담금 기준의 2% 에 따라, 부서에서 납부하는 기본 의료보험료는 모두 조정 기금에 포함됩니다. 223 년 1 월 1 일부터 퇴직자 개인계좌는 222 년 본인의 개인계좌 할당 규모 할당량에 따라 분류된다. 224 년 1 월 1 일부터 퇴직자 개인계좌 적립액은 223 년 무석시 기본연금 평균수준으로 통일된 구체적인 계상 방식과 기준은 시 의료보험 부서가 성 규정에 따라 별도로 확정한다. 중요 알림: 재직자 및 유연한 취업자 의료 보험 개인 계정은 더 이상 223 년 1 월 1 일에 통일적으로 투자하지 않습니다. 현직자와 원천징수대행을 선택한 프리랜서 보험 가입자는 매월 납부한 의료보험료를 장부에 기입한 후 월 15 일 이후 늦어도 다음 달 6 일까지 이 기간 동안 장부에 도착하는 것이 정상이다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 일명언) 월별 수동 분담금을 선택한 프리랜서 보험 가입자는 보통 분담금 성공 후 7 일 (영업일 기준) 이내에 입금한다. < P > 는 < P > 개 < P > 사례 < P > 를 두 가지 사례를 통해 223 년 개인 계좌와 외래 진료 조율이 어떻게 변했는지 살펴본다. 사례 1: 재직 직원 조모 씨, 35 세, 월 분담금 기준 5 원 (3 년 기수가 변하지 않는다고 가정); 매년 외래 진료비는 약 3 위안이고, 약품은 갑류 (즉, 의료보험 목록 내 전액 보장비, 자비, 자기부담비 제외) 입니다. 221 년 12 월 개인 계좌 잔액은 위안입니다.

222 년: 222 년 1 월 1 일 개인계좌 투입 5*12*3%=18 원. 연간 의료비 3 원. 지역 보건센터에서 외래 진료 조정 합의 수속을 한 적이 있다. 상반기에 1 위안을 써서 모두 개인 계좌로 지출하다. 하반기에 지역사회병원에서 2, 위안을 썼는데, 그 중 개인계좌 지출은 8 원, 나머지 12 원 클리닉은 12 원, 개인지출 12-84=36 원입니다.

3 원 중 개인계좌는 18 원, 개인현금지불은 36 원, 개인결제는 216 원입니다.

223 년: 223 년 매달 5*2%=1 위안 투입 일년 내내 합계 12 위안이다. 연간 의료비 3 원, 역시 지역 병원에서 진료를 받는다. 상반기에 1 위안을 썼는데, 그중 5 위안은 선불선 개인이 부담하고 (개인계좌로 지불할 수 있음), 나머지 5 위안은 외래 클리닉에서 5* 위안, 개인지출은 5-4=1 위안이다. 하반기에는 2, 위안을 쓰고, 외래 진료는 2* 원, 개인지출은 2-16=4 원입니다.

3 원 중 개인 * * * 은 1 위안을 부담하는데, 이 비용은 개인계좌에 잔액이 있을 경우 개인계좌나 개인현금으로 지불할 수 있습니다. 사례 2: 퇴직직원 유모 씨, 61 세, 22 년 퇴직임금 4 원 (3 년 퇴직임금이 변하지 않는다고 가정), 연간 외래 진료비 약 1, 원, 약품은 갑류 (즉 의료보험 목록 내 전액 보장비, 자비, 자기부담비 제외) 입니다. 221 년 12 월 개인 계좌 잔액은 위안입니다.

222 년: 222 년 1 월 1 일 개인계좌 투입 4*12*7%=336 원. 연간 의료비 1, 원. 지역 보건센터에서 외래 진료 조정 합의 수속을 한 적이 있다. 상반기에는 4 위안을 쓰고, 개인계좌는 336 위안을 지불하고, 외래진료는 64* 위안, 개인지급은 64-544=96 위안이다. 하반기에는 지역 병원에서 6, 위안을 썼는데, 그 중 외래 진료는 6* 원, 개인지출은 6-51=9 원입니다. < P > 1, 원 중 개인계좌는 336 원, 개인현금지불은 996 원, 개인결제는 4356 원입니다.

223 년: 223 년 1 월 1 일 1 회 출자 4*12*7%=336 원. 연간 의료비 1, 원, 모두 지역 병원에서 진료를 받는다. 상반기에 4, 위안을 썼는데, 그중 3 위안은 선불선 개인이 부담하고 (개인계좌를 사용할 수 있음), 나머지 37 위안은 외래 클리닉에서 37* 위안, 개인지출은 37-333=37 원입니다. 하반기에는 6 위안을 쓰고, 외래진료는 6* 원, 개인지출은 6-54=6 원을 일괄 상환한다. < P > 1, 원 중 개인 * * * 은 개인 계좌에서 지불할 수 있는 127 원을 부담한다. 지불 후 개인 계좌에는 아직 29 위안의 잔액이 남아 있다. 이는 개인 계좌와 외래 진료 조정 정책의 협동개혁을 통해 가입자의 일반 외래 진료 치료 수준이 크게 향상되었다는 것을 알 수 있다. 5 < P > 개혁 후 외래 만성병 특수병 대우를 어떻게 조정할 것인가? 우리 시는 전성의 통일된 외래 만성병, 특수병 (이하 외래 만특병) 제도에 따라 우리 시의 외래 환자 만특병 종 범위와 보장 대우를 점진적으로 규범화할 것이다. 외래 환자 * * * 경제 보장 메커니즘을 지속적으로 개선하고 직원 의료 보험 일반 외래 진료 조정 보장 대우를 개선하여 외래 환자 만성병 보장을 점차적으로 외래 환자 조정 보증으로 전환하도록 유도한다. 의료보험 기금의 사용 효율을 더욱 높이기 위해, 우리는 동시에 시내의 다른 의료보험 대우를 보완할 것을 추진한다. 첫째, 직원의 입원 상환 비율을 높입니다. 두 번째는 의료 재료 의료 보험 지불 정책을 개선하는 것입니다. 셋째, 직원의 대규모 의료 비용 보조금을 수립하고 개선한다. 관련 방안은 223 년부터 동시적으로 시행되고 있으며, 구체적인 정책 이후 푸시되므로' 무석의료보험' 위챗 공중번호를 지속적으로 지켜봐주시기 바랍니다. 6

개인계좌 가족 구성원 * * * * 에게 물어보는 것은 무엇을 의미합니까? 개인 계좌 자금 답변은 주로 보험 가입자들이 지정의약기구가 발생하는 정책 범위 내에서 스스로 비용을 지불하는 데 쓰인다. 개혁 후, 개인 계좌는 주로 세 가지 측면에서 가족 구성원 * * * 을 실현한다. 첫째, 피보험자 본인과 배우자, 부모, 자녀가 지정 의료기관에서 의료를 받는 데 사용할 수 있는 개인부담의료비 둘째, 피보험자 본인과 배우자, 부모, 자녀가 지정 소매 약국에서 의약품, 의료기기, 의료소모품을 구매하는 데 사용할 수 있는 개인 부담비, 의료기기 및 의료소모품의 범위는 주정부가 통일적으로 책정한다. 셋째, 피보험자가 직원의 대규모 의료비 보조금 (또는 중병보험), 장기 간호보험 등의 개인 분담금, 배우자, 부모, 자녀가 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험 등에 참여하는 개인 분담금 등을 탐구할 수 있다. 223 년 2 월 1 일부터 개인계좌 가족 * * * 경제 이용을 위한 구체적인 방법을 시행할 예정이다. 7 < P > 개혁이 보험인원에게 어떤 이득이 되는지, 고령 퇴직자에게 어떤 특별한 보장이 있는가? 답외래원 * * * 경제보장기제 개혁은 인구 고령화 대응 등의 전략을 총괄적으로 고려하고 퇴직자 보장 수준을 높이기 위한 세 가지 조치를 취했다. 첫째, 외래 진료를 명확히 하면 퇴직자에게 적절히 기울일 수 있으며, 주로 출발선이 재직 직원 2 원 미만이고, 지급비율이 재직 근로자의 1% 포인트보다 높다는 것을 알 수 있다. 둘째, 개인 계좌는 가정 * * * 경제, 노인 퇴직자 개인 계좌가 부족할 경우 직원 의료보험에 가입한 자녀의 개인 계좌와 함께 가족 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 셋째, 외래 특수병 정책을 보완하고, 성 보건국의 통일기본 의료 외래 특수병 보장 정책 요구 사항에 따라 전 시 외래 특병 보장 정책을 통일하였다. 8 < P > 에게 개인 계좌 사용과 외래 진료 관리를 강화하는 데 어떤 조치가 있습니까? 한편,' 시행 방안' 은 개인 계좌가 공공 * * * 위생비, 스포츠 헬스, 보건소비 등 기본 의료보험 범위에 속하지 않는 지출에는 사용할 수 없음을 분명히 했다. 한편,' 시행 방안' 은 의료보험 펀드 감독을 강화하고, 외래의료비용을 전성 통일의료기금 지능감시범위에 포함시키며,' 의료보장기금 사용감독관리조례' 등 법규를 엄격히 시행하고, 개인계좌 현금화, 초범위사용 등 위반현상을 엄격히 방지한다는 점을 분명히 했다. 9 < P > 개혁이 보험 가입자의 의료 서비스 접근성을 높이기 위한 조치는 무엇입니까? A. 는 지정 소매 약국에서 처방전 결제 및 조제를 지원하고, 자격을 갖춘 지정 소매 약국에서 제공하는 약물 보장 서비스를 외래 진료 보장 범위에 포함시키고, 처방전 유통 플랫폼을 구축하는 것입니다. 정책 범위 내 의약품 비용 조정 기금 지불 비율은 외부 배합식의 지정 의료기관과 일치하며, 지정 소매 약국 편의 역할을 충분히 발휘한다. (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 처방전 유통 플랫폼이 배치를 완료하고 집행 조건을 갖추기 전에 자격을 갖춘 지정 소매 약국의 조정 기금 지불 비율은 3 급 의료기관의 비율에 따라 집행된다. 둘째, 국가 협상약품' 이중 채널' 약 보장 메커니즘을 확립하고, 협상약품의 착지를 적극 추진하며, 별도로 약품비용을 지불하고 외래 클리닉 조정 정책과 연계하여 자격을 갖춘' 인터넷+'의료 서비스를 보장 범위에 포함시키는 것을 탐구하는 것이다. 셋째, 풀뿌리 의료 서비스 시스템 구축 촉진, 가정의사 계약 서비스 개선, 장기 처방 관리 표준화 등을 통해 비응급 보험 인원이 기층 의료 보건 기관에서 첫 진료를 받도록 유도한다. 1 < P > 외래지불방식 개혁이 어떻게 외래진료 * * * 경제보장기제 개혁의 요구에 부응할 수 있냐고 물었다. "시행 방안" 에 답하여 외래종합기금 총액예산관리를 개선하고 외래진료 * * * 경제보장메커니즘에 적합한 외래의료보험 지급방식 개혁을 심화시켰다. 외래 의료 서비스의 특징에 대해 의료 보험 지불 정책과 관리를 혁신하다. 1 차 의료기관의 외래 진료 서비스에 대해 인두세급 위주의 유료 방식을 탐구하다. 외래진료 만특병에 대해 인두지불과 만성병 관리의 결합을 적극 탐구하다. 주간 수술 및 자격을 갖춘 외래 환자 특수병에 대해서는 병종이나 질병 진단 관련 그룹별로 비용을 지불해야 합니다. 포장비용을 부담해서는 안 되는 외래 진료비는 품목별로 지불할 수 있습니다.