레지던트 의사 보수에 관한 최신 국가 정책

'시행 의견'에서는 '삼명 체험'을 성실히 시행해야 할 필요성을 명확히 한 것 외에도 중앙집중식 구매 범위 확대, 중앙집중식 구매를 위한 의료보험 기금 잔액 유지 등도 언급하고 있다. 의약품 및 소모품, 의료가격 개편, 급여구조 조정, 의료보험 지급방식 개편, 비용통제 등 문서 서두에 명확하게 언급된 '시행의견'은 언급할 만하다. 의료개혁 영도그룹의 전반적인 조율 역할을 담당한다. 성(자치, 시) 당위원회 상무위원회는 최소한 1년에 1회 의료개혁에 관한 특별 연구를 진행한다." 싼밍의 의료 개혁이 시작되었을 때 의료 개혁 선도 그룹이자 싼밍 시 의료 보안국 국장은 싼밍의 의료 개혁의 가치는 역대 당위원회와 정부의 강력한 지도력과 강력한 지원이 전적으로 신뢰를 주었다는 것이라고 말했습니다. 의료개혁 영도그룹은 또한 의료개혁 영도그룹에 개혁의 일부 핵심 노드에 대한 전적인 권한을 부여했습니다. 2012년 싼밍의 의료 개혁이 시작되기 전, 당시 싼밍시 부시장인 잔지푸(Zhan Jifu)는 당시 시장인 덩벤위안(Deng Benyuan)이 시장과 서기에게 상응하는 관리 권한을 요청했을 때 그에게 방법을 찾아보라고 요청했습니다. 즉, 의료의 다양한 책임을 변경하는 것입니다. , 의료보험, 의료개혁은 부시장이 소관으로 한다. 그 결과 싼밍의 의료개혁에 대한 의사결정권은 이전 시정부 상무회의와 시당위 상무위원회에서 시의료개혁영도그룹으로 이양됐다.

급여구조 조정: 급여보장 기능 본격 발휘 공립병원 급여체계 개편이 다시 거론된다. '시행의견' 제7조에서는 '공공병원 급여제도 개혁 심화에 관한 지도의견'(인적자원부[2021] 제52호)을 실시하고, 이를 포괄적으로 심화할 필요가 있다고 언급하고 있다. 공립병원 급여체계 개편. "금년의 의료 서비스 소득에 따라 비용을 공제하고 규정에 따라 다양한 자금을 인출한 후 모든 지역에서는 다양한 수준에 따른 "두 가지 허가" 요구 사항에 따라 공립 병원의 총 급여를 합리적으로 인상해야 합니다. 공공병원 사업비 중 인건비가 차지하는 비중을 합리적으로 결정하고, 내부 급여구조를 합리적으로 결정하며, 이를 총액 평가기준에 포함하지 않는 것이 타당하다. “국가보건위원회 제도개혁과장도 언급할 만하다. 공공병원의 질적 발전을 위한 시범목표를 언급할 때. Xu Shuqiang은 직원 급여의 고정 부분 비율을 점진적으로 높여 '14차 5개년 계획' 기간이 끝날 때까지 약 50%에 도달하고 2019년까지 약 60%에 도달하도록 노력해야 한다고 지적했습니다. '15차 5개년 계획' 기간 종료. (이전 보고서 보기 클릭: 공공병원 질적 발전을 위한 시범과제 중 하나: 고정급 60% 차지) 급여구조 조정과 함께 급여형태도 '시행의견'에 언급됐다. "실시 의견" 제20조는 다음과 같이 명확하게 명시하고 있습니다. "모든 지역에서 실제 상황에 따라 공립병원 급여 제도 개혁을 탐구하고 심화하도록 장려합니다. 우리는 연봉 제도, 사후 급여 제도, 합의 급여 제도의 실시를 탐구할 수 있습니다. 급여 및 기타 급여 형태를 계획하고, 직무 책임을 점진적으로 수립 및 시행해야 합니다. 지식 가치에 기반한 급여 시스템은 지방 정부가 풀뿌리 의료 및 의료계의 열정을 동원하는 데 도움이 되는 급여 분배 정책을 모색하도록 장려하고 지원해야 합니다. 의료 기관은 한의학 서비스의 특성을 충분히 고려하고 한의학 분야의 급여 시스템 개혁을 촉진합니다.” 연봉 시스템과 사후 급여 시스템을 구현하는 Sanming의 최신 솔루션은 총 연봉을 계산하는 것입니다. 기본연봉 총액과 성과연봉 총액을 포함한다. 기본연봉 평가기준은 주치의 기본연봉 30만 위안, 부주치의 기본연봉 25만 위안이다. 주치의의 기본연봉은 200,000위안이고, 전공의의 기본연봉은 150,000위안이며, 기사, 약사의 기본연봉은 동급 의사의 기본연봉의 80%로 결정된다. 간호사의 기본연봉은 동급의사 기본연봉의 80%를 기준으로 하며, 행정 및 물류직 직원의 기본연봉은 의사의 평균기본연봉의 40%를 승인한다. 마을 보건소 직원의 기본연봉은 10만 위안이다. 연봉총액을 산정할 때 공공의료기관 연봉총액을 의료수입의 10%를 기준으로 추출하고, 이를 간사(학장) 및 회계사의 연간 성과평가 결과와 연계한다. "의료 개혁 및 재개 실행 계획을 촉진하기 위한 "6대 프로젝트"의 싼밍시 시행"에서 연봉 기준이 더 이상 병원 수준으로 구분되지 않고 기본 연봉이 모두 기준에 따라 평가된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 의료진의 전문 직함. (이전 보고서를 보려면 클릭하세요: 빅 뉴스 및 독점! 국가 의료 개혁이 Sanming을 바라봅니다! "6대 프로젝트"는 Sanming의 의료 개혁을 다시 시작하도록 촉진합니다!) "시행 의견"에서는 자격을 갖춘 장소가 Sanming의 의료 개혁에서 배울 것을 분명히 권장합니다. 공공병원 급여총액을 제도·개혁·개선하는 승인방식은 의료봉사소득(약품, 소모품, 검사수입, 검사실 검사수입 제외)을 기준으로 병원 급여총액을 산정하고, 목표연봉제를 시행한다. 전 직원을 대상으로 근무지점제, 정보화, 성과평가제도를 개선하고 공공보건을 유지한다.

집중구매 범위 확대

의약품 및 소모품 집중구매를 위한 의료보험기금 잔액 보유 '시행의견' 제3조 및 4항에서는 집중구매 범위 확대에 대해 언급하고 있습니다. 의약품 및 소모품의 중앙 구매 및 의료 보험 기금 잔액 유지 문제. 제3조에서는 “국가는 의약품 소모품의 중앙집중적, 대량 조달을 정기적이고 제도적으로 실시하고 조달 범위를 점차 확대하며 2022년 말까지 제네릭 의약품을 300개 이상 구매하도록 노력해야 한다”고 지적하고 있다. “14차 5개년 계획” 기간 중 각 성의 국가 및 성급 조직의 중앙 대량 구매를 위한 제네릭 의약품의 수는 500개를 초과해야 합니다. 중앙 집중의 요구에 적응하기 위해 의료 기관의 조달 및 재고 관리를 강화해야 합니다. 대량 구매.

현재 국내 조달의 처음 5개 배치에는 218개 품종(일반명)이 포함됩니다. '시행의견' 제3조에 '2022년 말까지 제네릭 의약품 300종 이상 구매에 노력한다'고 명시했다면, 국가 조달 대상 의약품 종류는 거의 100종에 달한다는 뜻이다. 의약품의 중앙집중적 대량조달의 원활한 실시를 촉진하기 위해 의료기관이 선정된 의약품의 구매 및 사용을 우선시하도록 독려하고, 의료기관과 의사가 중앙집중조달에 참여하도록 독려하고 동원하도록 ​​"시행의견" 제4조를 명확하게 규정한다. "국가 의약품 조달 조직 정책을 시행하여 소모품의 중앙 집중식 조달을 위한 의료 보험 자금 잔액 유지에 관한 정책을 시행합니다. "약물 중앙 집중화 및 대량 구매의 정상화 및 제도화 촉진에 대한 의견"에서 주목할 가치가 있습니다. 2021년 1월 국무원 사무처에서 발표한 바에 따르면, 보건 업계는 이전에 이를 기반으로 "유사한 적응증이나 기능을 가진 다양한 제네릭 의약품의 통합 조달을 통해 중앙 집중식 대량 조달을 수행"할 것을 제안했습니다. 이는 중앙화된 조달 범위를 확대하는 동안 의약품 경쟁이 더욱 치열해질 수 있으며 추가적인 후속 조치가 필요하다는 것을 의미합니다.

의료 서비스 가격에 대한 동적 모니터링 시스템을 구축합니다. '시행 의견' 제5조에서는 2022년 6월 말 이전에 모든 성에서 의료 서비스 가격의 동적 조정 메커니즘 구축에 관한 관련 문서를 발행해야 한다고 제안합니다. 의료 서비스 가격 조정을 과학적으로 설정하여 가격 조정 기대치를 안정시킬 수 있도록 시작 조건, 발동 기준 및 제한 조건을 설정해야 하며, 규정에 맞는 의료 서비스 가격 항목을 적시에 의료 보험 지급 범위에 포함시켜야 합니다. 제6조에서는 공립병원의 가격 모니터링 및 평가를 강화하고, 의료 서비스 가격, 비용, 경비, 소득 분배 및 공공 의료기관 운영 개혁에 대한 모니터링 시스템 구축을 가속화하여 다음 사항을 이행할 수 있는 기반을 제공할 것을 제안합니다. 의료 서비스 가격의 동적 조정. 제16조에서는 새로운 의료 서비스 가격 항목 관리를 최적화하고, 일부 지역을 선택하여 새로운 의료 서비스 가격 항목에 대한 관리 방법을 제정하고, 새로운 가격 항목에 대한 신청 절차를 단순화하고, 접수 및 검토 진행 속도를 높이고, 처리 기한을 명확히 할 것을 제안합니다. , 의료 기술 및 임상 적용의 혁신적인 개발을 촉진하고 제약 의료 서비스 가격 항목을 탐색하고 개선합니다. 위의 세 가지 항목을 결합하여 미래 의료 서비스 가격의 초점은 서비스 가격의 동적 조정, 과학적 평가, 적시 모니터링 및 프로젝트 최적화에 있습니다. 이는 서비스의 품질과 표준화에 특별한 주의를 기울여야 하는 병원 관리자에게 더 높은 요구 사항을 제시합니다. 국민의료보험청 의료서비스관리부 황화보 국장은 “의료보험의 3대 범주 중 가격 책정이 가장 어려운 것은 민감하고 측정된 지표 조건을 설정하고 실행 메커니즘을 설정하는 것”이라고 지적한 바 있다. 기대 관리 문제를 더 잘 해결할 수 있으며 가격 조정 창 문제는 "장기적 부동 및 갑작스러운 대규모 이동" 상황을 피하는 것입니다. 이는 조정 과정에서 맹목성과 무작위성이 발생할 가능성을 방지할 뿐만 아니라, 모니터링을 통해 '비정상적으로 높거나 낮은 가격'이 발생하는 것을 방지합니다. 국민의료보험청 관계자는 앞서 가격 모니터링·평가 기능을 단순한 관찰·발굴 기능에서 특정 감독·관리 기능으로 확대해 의료보험의 실효성과 장기적 활력을 제도적으로 보장하겠다고 밝힌 바 있다. 개혁. 공립병원의 경우, 의료 서비스 가격 개혁과 역동적인 모니터링 메커니즘은 의료진의 합리적인 근로 소득을 향상시키고 열정을 높이는 데 도움이 되는 반면, 병원 관리자는 시야를 열고 시야를 넓혀야 합니다. 높은 임상적 요구사항을 이해하고, 강력한 임상적 효과성을 지닌 의료서비스에 주목합니다. 보건업계에 따르면 후난성은 국내 의료 서비스 가격의 동적 조정을 위한 모니터링 및 평가 시스템 구축에 앞장섰다. 평가지표에는 지역사회발전지표, 의료발전지표, 의료보험운영지표 등이 포함된다. 그리고 가격결정원가와 의료서비스 가격의 차이를 토대로 가격조정이 필요한 의료서비스 품목과 조정범위를 선정하고, 해당 지역의 의료서비스 가격 조정 여부와 조정방법을 결정한다.

200개 시범도시 마지막 연도 '실시 의견' 제8조에서는 의료보험 지급 방식 개혁을 심화하고, 질병별 지급 방식을 기반으로 다양하고 복합적인 의료보험 지급 방식을 시행할 것을 제안하고 있다. 질병진단별 지급, 질병종별점수별 지급, 입원일별 지급, 의료보험 지급방식 등 사업별 지급 비중을 점진적으로 확대한다. 외래환자 인두 지불. 2025년까지 질병 진단에 따라 분류되거나 질병 유형에 따라 지급되는 의료보험 기금이 모든 적격 입원 의료보험 기금 지출의 70%를 차지하게 됩니다. 제17조에서는 질병 진단에 따른 집단지불, 지역별 포인트 방식에 따른 총예산, 질병 유형에 따른 지급 등 개혁 시범사업을 가속화할 것을 제안하고 있으며, 2021년 말까지 모든 시범도시가 실제 지급 단계에 진입해 경험을 쌓게 된다. 적시에 요약하여 전국적으로 홍보합니다. 한의학 서비스의 특성에 부합하는 결제 방식의 탐색을 장려합니다. 앞서 국민의료보험청 약품서비스관리부 황화보(Huang Huabo) 국장은 정기 정책 브리핑에서 2019년 국민의료보험청이 전국 30개 도시에서 DRG 지급 시범사업을 시작했다고 소개했다. 도시는 시뮬레이션 운영에 들어갔고 일부 도시는 이미 비용을 지불하기 시작했습니다. 또한, 2020년부터 전국 71개 도시에서 DIP 결제 시범사업을 시작했으며, 현재 71개 시범도시 모두 사전 그룹화 작업을 완료했다. 현재까지 국내 DRG, DIP 시범도시는 200여개이며, 2021년에는 실제 지급이 이뤄질 예정이다. 즉, 2021년은 DRG와 DIP 시범사업의 마지막 해이자, 시범사업 경험을 정리하고 전국적으로 홍보하는 중요한 해이기도 하다. DRG와 DIP 지급은 발판이 다르고 그룹화 원칙이 다르며 각각 고유한 장점과 단점이 있습니다.

그러나 전통적인 '품목별 지급'보다 한 단계 더 발전된 지급체계로서 질병종별 지급을 기반으로 하는 다양하고 복합적인 의료보험 지급방식은 의료보험에 있어서 '가치지급'의 중요한 변화를 실현하는데 도움이 될 것이다. 앞으로는 이러한 과정에서 발생할 수 있는 신기술의 미흡, 진단 및 치료 미흡, 중증환자에 대한 보상 미흡 등의 현상과 문제는 합리적인 시스템 구축을 통해 방지되어야 할 것이다. 예를 들어, 임상 요구 사항을 충족하는 혁신적인 기술의 경우 먼저 "프로젝트별 지불"을 선택하고, 임상 경로의 시험을 장려하고, 의료 품질 평가를 강화하고, 정말로 중요한 환자에 대해 다양한 지불 기준을 채택합니다.

공립병원의 경우 의료보험 지급방식 개편의 배경 하에 한때 사업별로 지급됐던 수익성 있는 사업이 병원 운영에 부담이 될 수 있어 병원이 강제로 수행하게 될 수 있다. 질병 비용 회계. 앞으로 공공병원은 의료 효율성뿐만 아니라 운영 효율성에도 중점을 두고 자신의 포지셔닝을 찾아야 한다. 한편으로는 상생의 경제적, 사회적 이익을 달성하기 위해 의료 품질과 기술 혁신에 중점을 두는 한편, 컴팩트한 카운티 의료 시스템의 "잉여 보유"에 힘입어 좋은 건강 문지기가 되었습니다. 풀뿌리 수준.