단체상해보험 및 업무상 상해 보상의 보상범위

법적 분석: 단체상해보험이라고도 불리는 단체상해보험은 일반적으로 기업이 보험계약자 역할을 하고 직원이 피보험자 역할을 하는 개인상해보험이다. 단체상해보험의 보험책임과 혜택은 개인상해보험과 동일합니다. 보험 청구 범위에는 사고사, 사고 장애, 사고 치료, 사고 입원 수당, 중병 등이 포함됩니다.

단체상해보험 지급비율은 근로자의 직종, 단체피보험자 수, 보험금액 등을 기준으로 산정된다. 고정 요율이 있으며, 1인당 보장 금액에 요율을 피보험자 수를 곱하여 선택할 수 있는 옵션이 있습니다.

단체상해보험의 보상기준은 크게 사고사, 사고장애, 사고치료 등 3가지 측면으로 구성된다. 구체적인 상황은 다음과 같습니다.

1. 재해사망 및 장해배상 : 재해사망보상금액은 보험종별 최대보상한도를 기준으로 합니다. 장애정도는 1급부터 10급까지로 구분하며, 가장 심한 정도를 1급, 가장 가벼운 것을 10급으로 하여 1급에 해당하는 보험급여 지급률을 100%로 합니다. , 장애등급 10등급에 해당하는 보험급여 지급비율은 100%이며, 등급별로 10%씩 차등 적용됩니다.

2. 사고의료보상 : 손실보상금액으로, 그 보상금액은 실제 의료비를 초과하지 아니한다. 예를 들어, 사고로 인한 치료에 대한 보험 보장액이 10,000위안이고 피보험자의 치료비가 5,000위안인 경우 검토 후 최대 보상 비용은 5,000위안이 됩니다.

법적 근거: "중화인민공화국 사회보험법"

제38조 업무상 상해로 인해 발생한 다음 비용은 업무상 상해보험에서 지급한다. 국가 규정에 따른 기금:

(1) 업무 관련 부상 치료를 위한 의료비 및 재활 비용 (2) 입원 식품 보조금 (3) 조정 범위 외의 치료를 위한 교통비, 음식 및 숙박비 (4) 장애보조기구 설치 및 구성에 소요되는 비용 (5) 스스로 돌볼 수 없는 자에 대해서는 근로능력평가위원회가 인정한 생활간병비 (6) 일회성 장애수당 및 월 장애지원금 장애 1~4급 근로자가 받는 수당 (7) 근로계약이 해지되거나 해지된 경우 일회성 의료비를 향유해야 한다. (8) 본인이 업무상 사망한 경우 유족이 지급한다. 장례비, 부양가족연금, 직업상 사망 (9) 노동능력평가비.

제39조 업무 관련 부상으로 인해 발생한 다음 비용은 국가 규정에 따라 사용자가 지불해야 합니다.

(1) 업무 처리 중 임금 및 혜택 (2) 장애근로자가 매월 지급받는 5급 및 6급 장애수당 (3) 근로계약이 해지되거나 해지될 때 향유되는 일회성 장애고용보조금.

제41조 근로자가 근무하는 고용주가 법에 따라 업무상 상해 보험료를 납부하지 않아 업무상 상해가 발생한 경우, 고용주는 업무상 상해 보험금을 지급해야 합니다. . 고용주가 지급하지 않을 경우, 산재보험기금에서 우선 지급됩니다.

산재보험 기금에서 미리 지급된 산재보험 혜택은 고용주가 상환해야 합니다. 사용자가 상환하지 않는 경우 사회보험처리기관은 본 법 제63조의 규정에 따라 보상을 청구할 수 있다.