전체 지불에 한도가 있습니까?

총 지불 한도는 다음과 같습니다.

조정기금 최대 지급한도, 즉 통상적으로 상한선이라고 부르는 것은 조정기금이 1 년 이내에 지불하는 의료비의 최대 한도 (65438+ 10 월 1 65438+2 월 3 1) 를 가리킨다

도시 근로자와 유연한 취업자 조정 기금의 연간 최대 지급 한도는 65438+ 만원이다. 성인 및 고령자 기본 의료 보험 기금의 연간 최대 지불 한도는 8 만 위안입니다. 재학생 및 미성년자 주민기본의료보험조정기금 연간 최대 지급한도는10.25 만원입니다.

의료 보험 카드 조정 지불 기준은 재직자 외래 환자 조정 기금 지불 비율과 최대 지불 한도는 200 원, 지불 비율 수준은 재직자 50%, 퇴직자 60%, 최대 지급 한도는 800 위안이다.

조정지불이란 보험인의 관련 의료비용을 조정계좌 내 자금으로 지불하는 것을 말한다. 또한 의료 보험 조정 관리에는 개인 계좌와 조정 계좌가 포함됩니다. 이 가운데 개인계좌기금은 일부 지정약국에서 약, 병원 진료비, 입원 비용을 지불해야 하는 부분으로 매달 의료보험을 납부한 후 의료보험카드로 반납하는 잔액이다.

요약하면, 조정 기금의 시작 기준은 전년도 전 시 근로자의 평균 임금을 기준으로 한 것으로, 매번 입원할 때마다 계상된다. 지불 기준은 주로 불필요한 입원이나 외래비용이 자원을 점유하는 것을 피하기 위해 마련된 것으로, 조정 기금이 중병을 치료하기에 충분한 자금을 확보하기 위한 것이다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법

제 29 조

보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.

제 26 조

직원 기본 의료 보험, 신형 농촌 협력 의료 및 도시 주민 기본 의료 보험은 국가 규정에 따라 집행된다.