의료 보험 의약품 사용 범위 카탈로그

"국가 기본 의료 보험 의약품 목록" 에는 기본 의료 수요에 적합하고 공급이 충분한 일부 상용약품이 포함되어 있다. 목록속의 약품은 중성약 양약 한약으로 나뉜다. 범주별로 갑류와 을류로 나눌 수 있다.

1. 1 133 가지 양약 중 갑류 약 3 15 종, 을류 약 81이 있습니다

2. 의료보험 환급을 받을 수 있는 중성약 927 종 중 갑류 약 135 종, 을류 약 792 종이 있습니다.

3. 127 종, 1 종류 한약조각도 포함되어 있습니다.

최신 국가 기본 의료 보험 의약품 목록

국가 필수 의약품 목록 (20 18 판) 발행에 관한 통지

곽 20 18 제 3 1 호

각 성, 자치구, 직할시 및 신장 생산건설병단 위생계생위원회 (위생건강위) 와 한약관리국:

당 중앙, 국무원 배치를 위해 의약위생체제 개혁을 심화시키는 중점 임무를 실시하기 위해' 국가기본약목록 관리방법' (국발 [20 15]52 호) 등 관련 규정에 따라 관련 부처는' 국가기본약목록' (20/KLOC) 에 대해' 국가기본약목록' (20/KLOC) 에 대해 국무원 개편 지도부의 심사를 거쳐 국무원 상무회의에 제출하여 심의를 통과하였으며, 현재 정식으로 발행되어 20 18 1 10 부터 시행된다.

지방 각급 보건 행정부 (한의학 주관부 포함) 가' 국무원 사무청 국가 기본약 제도 개선에 관한 의견' (국발 [2065]438 호) 의 관련 요구에 따라' 국가 기본약 카탈로그' (20 18 판) 시행을 주도해 주시기 바랍니다.

국가 보건위원회

국가 한의학 관리국

20 180930 일

국가 기본 의료 보험 의약품 목록의 해석

(1)20 19 판 국가 필수 의약품 카탈로그의 특징은 무엇입니까?

최신 버전 카탈로그는 주로 20 12 버전 카탈로그를 기반으로 합니다. 전반적으로 20 19 판 카탈로그는 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다. 하나는 품종이 520 개에서 685 개로 증가했으며, 그 중 양약 4 17 개, 중성약 268 개 (민족약 포함) 가 모든 수준의 의료위생기관에 더 잘 서비스할 수 있습니다. 둘째, 구조가 최적화돼 흔한 병, 만성병, 부담, 피해가 큰 질병, 공중위생에 대한 기본약 수요를 강조하고 어린이 등 특수한 집단용 약에 관심을 기울이고 있다. 신종에는 12 종의 종양약과 22 종의 임상적으로 급히 필요한 아동용 약이 포함된다. 셋째, 투약 형태와 사양을 더욱 규제합니다. 685 가지 약품은 1 1 10/0 개 이상의 투약 형태와 사양을 포함하고 있으며 필수 의약품 생산 유통, 입찰 구매, 합리적 약물 사용, 지불 상환, 전체 프로세스 감독을 지도하는 데 큰 의미가 있습니다. 넷째, 중양의학을 계속 중시하고, 기능 주치의 범위를 늘리고, 더 많은 한의학의 임상 증상을 포괄한다. 다섯째, 임상 필요성을 강화했다. 이번 카탈로그 조정에 새로 추가된 약품 품종 중 1 1 약품은 주로 임상적으로 필요하고 효능이 정확한 약품 (예: 직접 항바이러스제 sophorbuvir patavir) 이다. 전문가들은 병간이 치유될 수 있고 치료 효과가 확실하다는 데 의견을 같이했다.

신판 카탈로그가 발표되면 임상 주요 질병을 포괄하고, 기본적인 의료 위생 요구를 더 잘 충족시키며, 필수 약물 제도를 더욱 보완하기 위한 기초 지원을 제공하고, 인민 대중 질병 예방 기본 약 수요를 높은 품질로 만족시킬 수 있을 것이다.

(2) 이번 카탈로그 조정은 어떻게 중양의학을 반영합니까?

당 중앙과 국무부는 한의학 발전을 매우 중시하고, 중앙 의사 결정 배치를 국가위생건강위원회 적극적으로 실시한다. 국가 의약품 정책과 필수 의약품 제도 등 관련 업무에서는 한의학의 특색을 반영하고, 중약의 역할을 충분히 발휘하며, 중약의 발전을 촉진하는 데 주력하고 있다. "국가 필수 의약품 목록 관리 방법" (국발 [20 15]52 호) 은 국가 필수 약품을 선정할 때 중양약을 병행한다고 분명히 규정하고 있다. 우리 카탈로그 조정 작업 방안에서 확정된 조정 원칙도 한의학 발전을 분명히 지지한다.

우리 위원회는 초기에 기본의약품 목록을 조정할 때 중성약 국가 기본약 선택의 한의학 특징을 충분히 존중하고, 국가중약 관리국과 함께 한의학 전문가를 조직해' 기본의약품 목록 관리 방법' 과 기본의약품 작업위원회가 확정한 카탈로그 조정 작업 방안에 규정된 조정 원칙과 절차에 따라 충분한 논증과 심사를 진행했다. 조정 후 필수 의약품 카탈로그 품종 총수는 685 개이며, 이 중 중양약 비율은 20 12 판 필수 의약품 목록과 일치한다.

위생건강위원회는 국가 약정책과 기본약제도 관련 업무에서 중양약을 병행하는 원칙을 계속 고수할 것이며,' 기본약목록 관리방법' 의 규정과 요구에 따라 국가 기본약 선발과 조정 메커니즘을 더욱 보완하고, 한의학의 특징을 충분히 고려하고, 기본약목록 품종 구조와 수량을 동적으로 조정하고 보완하며 인민 대중의 기본의약품 수요를 충족시키고, 한의학 발전을 촉진할 것이다.

(3) 필수 약물과 기본 의료 보험의 연계 작용을 어떻게 발휘합니까?

기본약과 의료보험약품은 같은 점과 다른 점이 있다. 둘 다 보안과 유효성, 비용 효율성 면에서 크게 다르지 않습니다. 필수 약품은' 예방필요, 공급 보장, 우선 사용' 방면에서 더 강한 속성을 가지고 있다. 첫째, 필수 약물은 임상 수요를 충족시켜야 할 뿐만 아니라, 면역 백신, 항에이즈, 결핵 약물 등 공중위생 수요도 고려해야 한다. 두 번째는 다양한 방법으로 필수 의약품의 효과적인 공급을 보장하고 지속적인 공급을 보장해야 한다는 것이다. 정부는 지정점과 비축 방식을 통해 생산 공급을 보장하고, 재정전문자금이나 의료보험기금에 포함돼 높은 수준의 보장을 제공함으로써 필수 약품에 대한 환자의 부담을 높인다. 셋째, 필수 약물은 임상 사용을 위한 일선 약물이다. 병종 지불, 총액 선급 등 의료보험 지불 방식 개혁이 심화됨에 따라 공급을 보장하고 임상 합리적 약물 사용을 지도하는 관점에서 기본약 카탈로그의 유도작용은 강화될 뿐이다.

기본약품과 기본의료보험의 연결 방면에서' 의견' 은 첫째, 의료보험 지급 정책을 보완하고, 의료보험 부서는 자격을 갖춘 기본의약품 목록의 치료성 약품을 우선적으로 배정하거나, 절차에 따라 갑을 분류한다. 둘째, 조달 및 유통 메커니즘을 개선하는 것입니다. 의료 보험 기관은 합의에 따라 의료 보험 기금을 의료기관에 적시에 지급해야 하며, 의료기관은 계약에 따라 제때에 결제해야 합니다. 셋째, 의료 보험 지불 방식의 개혁을 심화시키고, 건전한 의료 관리 기관과 의료기관의' 잔액 유용, 합리적 초과 분담' 을 위한 인센티브와 위험 분담 메커니즘을 확립하는 것이다. 의료 보험 지불 기준 제정을 통해 의료기관과 의료진의 합리적 진료, 합리적 약물 사용을 유도한다.

(4) 필수 의약품 목록의 수입 및 수출 기준은 무엇입니까?

"국가 필수 의약품 카탈로그 관리 방법" 요구 사항에 따라 세계보건기구 필수 의약품 카탈로그 및 관련 국가 의약품 카탈로그 선정 절차 및 원칙을 참조하여 우리나라의 질병 스펙트럼 및 약물 특성에 따라 현 단계의 기본 국정 및 보장 능력을 충분히 고려하며 역대 카탈로그 작성 및 조정 실무 경험을 요약하고 기본 의약품 카탈로그 전입 기준을 명확히 합니다.

약품 조제 기준: 첫째, 질병 스펙트럼, 발병률, 질병 부담의 순서에 따라 흔한 병, 만성병, 부담, 큰 병, 공중위생의 필수 의약품 수요를 만족시키고, 우리나라가 이미 출시한 약품 중에서 적절한 수의 필수 약품을 선택한다. 둘째, 한의학 발전을 지원하고, 의약산업 발전 혁신을 지원하고, 한의학 (민족의약품 포함) 과 국산 혁신약에 기울인다.

의약품 이전 기준: 첫째, 의약품 기준을 변경하십시오. 둘째, 약물 승인 증명서를 국가약품감독관리국（NMPA） 철회한다. 셋째, 이미 불량반응이 발생하여 국가 기본약으로 사용하기에 적합하지 않다는 평가를 받았다. 넷째, 약물경제학 평가에 따르면 위험효과나 비용효과보다 더 좋은 품종으로 대체할 수 있다. 다섯째, 국가 필수 의약품 작업위원회가 전출해야 한다고 생각하는 다른 상황이다.

국가 기본 의료 보험 의약품 목록

첫째, 서양 의학부

1 항균제

1..1항생제 항감염제

1.2 합성 항생제

1.3 기타

1.4 항진균제

1.5 항진균제

1.6 항바이러스제

2 가지 항기생충 약

2. 1 항 갑상선소

2.2 항 말라리아제

2.3 구충제

2.4 항 필라 리아 증 및 항 흑열병 약

2.5 아메바 원생 동물 및 트리코모나스 증 치료제

해열 진통제 및 비 스테로이드 성 항 염증 진통제

3. 1 해열 진통제 및 비스테로이드 항염증제 진통제

3.2 항 통풍 약

4 마취제

4. 1 전신 마취

4.2 국소 마취제

4.3 진통제

4.4 마취 보조제

5 비타민과 미네랄 결핍증의 약물 치료

6 가지 영양 치료제

내분비 기능을 조절하는 호르몬과 약물

7. 1 시상 하부 뇌하수체 호르몬 및 그 유사체

7.2 부 신피질 호르몬

7.3 안드로겐과 합성 대사 스테로이드 약물

7.4 에스트로겐과 프로게스테론 약

7.5 트립신 및 혈당에 영향을 미치는 기타 약물

7.6 갑상선 호르몬 및 항 갑상선 약물

7.7 부갑상선 및 칼슘 대사 조절제

7.8 기타

8 면역 기능을 조절하는 약

9 가지 항암제

9. 1 나프 텐화 제 항암제

9.2 항 대사 항암제

9.3 항생제 항암제

9.4 천연원 항암제

9.5 호르몬 항암제

9.6 기타

9.7 항 종양 보조 약물

10 항 알레르기 약

1 1 신경계용 약

11..1항 마비제

1 1.2 항 중증 근무력증 약

1 1.3 항 경련제

1 1.4 뇌혈관 질환 약

1 1.5 중추흥분제

1 1.6 진정제

1 1.7 기타

12 정신 장애 약물

12. 1 항정신병제

12.2 항불안제

12.3 항우울제

12.4 조울증 치료제

13 호흡기

13. 1 거담제

13.2 antitussive

13.3 천식 약

14 소화 시스템 약물

14. 1 항산제 및 항궤양 약

14.2 소화제

14.3 위장 해경련제 및 위동력제

14.4 설사약과 설사약

14.5 간 담도 질환 보조약

14.6 기타

15 순환계 약물

15. 1 강심약

15.2 항 부정맥제

15.3 협심증 예방 및 치료 약

15.4 항 고혈압제

15.5 항 쇼크 혈관 활성 약물

15.6 저지방 약

15.7 기타

16 비뇨기과 약

16. 1 이뇨제

16.2 전립선 질환 치료제

16.3 기타

17 혈액 시스템 약물

17. 1 지혈제

17.2 항응고제 및 혈전 용해제

17.3 혈액용량 확장기

17.4 항 빈혈제

17.5L 백혈구 약물

17.6 항 혈소판 약

18 물, 전해질 및 산-염기 균형을 조절하는 약

19 전문 의학

19. 1 피부병 약

19.2 안과 약물

19.3 이비인후과 약

19.4 산부인과 약

19.5 해독제

19.6 방사성 동위 원소 의학

20 진단약

20. 1 영상 진단 약물

20.2 기타

2 1 생물학적 제품

둘째, 독점 한약 부분

1 내과

1..1용제

1.2 완하제

1.3 열 제거제

1.4 히터

1.5 거담제, antitussive 및 천식

1.6 회복제

1.7 수렴성

1.8 중앙 집중 장치

1.9 진정제

1..10 지혈제

1..11화화제

1..12 이기제

1..13 청소부

1..14 방풍제

1..15 제습기

1..16 기타

두 종류의 외과 약물

2. 1 해열제

2.2 온도 관리자 가스 보충 활혈제

부인과 약 3 개

3. 1 혈액 조절제

3.2 제열제

3.3 중앙 집중 장치

4 가지 안과약

4. 1 해열제

4.2 중앙 집중 장치

5 이비인후과 약

5. 1 귀병

5.2 비강 질환

5.3 인후병

6. 정형 외과 및 외상학에 사용되는 약물

6. 1 혈액 순환을 촉진하고 혈액 정체를 제거하는 제

6.2 Huoxue Tongluo 에이전트

6.3 간 신장보익

7 가지 피부병 약

8 민족 의학

셋째, 한약 조각

관련 문제

1. 기본 의료 보험의' 세 가지 카탈로그' 는 무엇입니까?

A: 기본 의료 보험' 3 개 카탈로그' 에는 기본 의료 보험 약품 카탈로그, 진료 프로그램 카탈로그 및 의료 서비스 시설 기준이 포함됩니다.

기본의료보험약품은 국가 기본약품을 기초로 일부 기본의료가 비필수적이고, 가격이 높고, 치료 효과가 좋은 약품을 배제하지만, 치료가 필요하고, 저렴하고 효과적인 약품이다. 실천은 기본 의료보험의 약품 목록을 만들어 결정된다.

기본 의료 보험 진료 프로그램은 의료 서비스 과정에서 좋은 검사와 치료 효과를 지닌 통상적인 방법으로 첨단 기술, 비싼 설비의 사용을 적절히 통제하고 제한해야 한다. 실제로 기본 의료보험 진료 프로그램을 만들어 확정한다.

기본 의료 보험 서비스 시설이란 입원 및 기타 의료 서비스를 제공하는 과정에서 필요한 의료 서비스 시설과 환경을 의료 보험의 보장 범위로 선택해야 한다는 의미입니다. 실제로 기본 의료 보험 서비스 시설 기준을 제정함으로써 결정된다.

기본 의료보험' 세 가지 목록' 은 고정불변이 아니라 경제 발전, 인민 생활수준 향상, 기술 발전에 따라 조정된다.

둘째, 국가 필수 의약품과 의료 보험의 관계와 차이점?

A: 국립 필수 약물은 세계보건기구 (National Medical Product Administration) 의 추천에 따라 임상 치료에 필요하고 효능이 좋은 원칙에 따라 제정된 약품 카탈로그로 임상의사가 합리적으로 약을 사용하고 의약품 생산업체의 생산 방향을 지도하는 데 쓰인다. "국가 필수 의약품" 과 기본 의료 보험 의약품 카탈로그의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

양자의 역할이 다르다.

국가기본약' 은 주로 의약품 생산업체의 생산 방향을 지도함으로써 임상의가 약품의 품종을 합리적으로 선택하도록 지도하고 기본약의 시장 공급을 보장하는 데 쓰인다. 기본 의료 보험 의약품 카탈로그의 주요 역할은 기본 의료 보험이 의약품 비용을 지불하는 범위를 통제하는 것이며, 사회 보험 기관이 보험 가입자의 의약품 비용을 지불하는 근거이다. 그 목적은 보험 가입자의 기본적인 의료 수요를 보장하고 의료 보험 기금의 수지 균형을 보장하는 것이다.

(b) 다른 기반.

국가기본약' 은 주로 임상약의 합리성과 안전성, 그리고 사회 전체의 기본약 수준을 고려한다. 기본 의료보험약품목록' 은 보험인의 안전과 효능을 고려하면서 기본 의료보험기금의 감당력과 약품가격 요인을 중점적으로 고려하고 있다.

(c) 적용 범위가 다르다

국가 필수 약물은 사회 전체의 모든 사람들에게 적용되는 반면, 기본 의료 보험 약품 카탈로그는 기본 의료 보험 가입자에게만 적용된다.

셋째, 국가 기본 의료 보험 의약품 목록의 을류 카탈로그는 어느 기관에서 제정합니까?

정답을 받은 클래스 a 와 클래스 b 의 경우 환급률은 동일합니다. 클래스 a 는 65,438+000%, 클래스 b 는 90-98% 이지만 환급률은 다릅니다. 도시 의료 보험 상환 비율이 높고 농촌 협력 상환 비율이 약간 낮다.