정주 외래 의료 보험 환급 방법

일반 클리닉은 환급을 받을 필요가 없습니다. 규정에 따르면, 지정 의료기관 외래진료는 규정에 부합하며, 연내 규정에 부합하는 외래비용 조정 기금의 최대 지급 한도는 150 원으로 지급선이 없습니다.

도시 및 농촌 주민 의료 클리닉 조정 기금 지불 범위는 주민 의료 의약품 목록의 갑류, 을류 약품, 비용 지불을 허용하는 진료 프로그램 및 일부 비용 지불을 허용하는 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설 범위입니다. 지불 범위를 벗어난 외래 의료비, 도심 및 향민 외래 진료 조정 지정 의료기관 이외의 의료기관에서 발생한 외래 의료비, 외래 진료 조정 기금은 지불하지 않습니다.

정주 의료 보험 외래 환자 환급 정책은 다음과 같습니다:

1, 개인 의료 보험 적용 범위 조정:

(1) 도시 및 농촌 주민 의료 보험 제도의 적용 범위에는 기존 도시 주민 의료 보험 및 신농합 모든 보험자, 즉 근로자 기본 의료 보험 가입자를 제외한 모든 도시 및 농촌 주민이 포함됩니다.

(b) 이주 노동자와 유연한 고용 인원은 법에 따라 근로자의 기본 의료 보험에 가입하며, 현지 규정에 따라 도시 및 농촌 주민의 의료 보험에 가입하는 데 어려움이 있다.

2. 개인 의료 보험이 자금을 모으는 방법:

(1) 단체, 단위 또는 기타 사회경제조직이 지원하거나 자금을 지원하도록 장려하는 개인 분담금과 정부 보조금이 결합된 자금 조달 방식을 지속적으로 시행할 수 있도록 멀티 채널 자금 조달을 고수합니다.

(2) 정부와 개인의 자금 조달 책임을 합리적으로 나누고, 정부 보조금 기준을 높이는 동시에 개인 분담금 비율을 적절히 높인다.

3, 개인 의료 보험 자금 조달 기준:

(1) 각지에서는 도시와 농촌 주민들의 의료보험과 대병보험 수요를 종합적으로 고려해야 하며, 펀드 균형 원칙에 따라 도시와 농촌의 통일자금 조달 기준을 합리적으로 결정해야 한다.

(2) 기존 도시 주민의료보험과 신농합 개인분담금 기준이 큰 지역은 차액 지불 방식을 채택하여 2 ~ 3 년 동안 점진적으로 전환될 수 있다.

(3) 통합 후 실제 1 인당 모금과 개인 분담금은 기존 수준보다 낮아서는 안 된다.

4, 개인 의료 보험 치료:

(1) 적당한 보장과 수지균형의 원칙을 따르고, 도시와 농촌의 보장 이익을 균형 있게 조정하고, 점차 보장 범위와 지불 기준을 통일한다.

(2) 도시 및 농촌 주민 의료 보험 기금은 주로 보험 가입자의 입원 및 외래 진료 비용을 지불하는 데 사용됩니다.

(3) 입원 보험 수준을 안정시키고, 정책 범위 내 입원 비용의 비율은 75% 정도를 유지한다.

(4) 외래 환자 조정을 더욱 개선하고 외래 환자 보장 수준을 점진적으로 향상시킨다.

(5) 정책 범위 내에서 분담금 비율과 실제 분담금 비율의 차이를 점차 좁힙니다.

5, 새로운 개인 의료 보험의 구현:

(1) 각 성은 6 월 말까지 도시와 농촌 주민의 의료 보험 통합을 계획하고 계획하여 일정과 로드맵을 명확히 하여 각 정책 조치가 마련되도록 해야 한다.

(2) 각 조정 지역은 12 연말까지 구체적인 시행 방안을 내놓아야 한다.

결론적으로 정주의료보험 환급은 세 가지 범주로 나뉜다. 이 가운데 외지 입원 상환을 신청한 시민들은 입원 결산송장 (도장), 입원 비용 내역서 (도장), 의료보험카드, 퇴원기록 (도장) 등을 준비해야 하며, 5 일 후 현지 의료보험국에 가서 상환해야 한다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법

제 23 조

근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다.

고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.