국가 의료 보험의 종류는 무엇입니까?

도시 근로자 기본 의료 보험, 도시 주민 기본 의료 보험, 신형 농촌 협력 의료.

1, 도시 근로자 기본 의료 보험:

주로 재직 근로자와 퇴직자를 겨냥하여, 일반 도시 근로자의 상환 비율이 가장 높다. 그에 따라 지불도 비교적 높은 것이다. 월별로 지급하고, 직원들은 스스로 일부분을 부담하고, 회사는 일부분을 부담한다.

2, 도시 주민 기본 의료 보험:

일반적으로, 도시 노동자에 참여하지 않은 사람들은 일부 지역에서는 어린이 의료 보험과 대학생 의료 보험으로 덮여 있으며, 환급률은 도시 근로자보다 약간 낮다. 분담금 방식도 여러 가지가 있는데, 대부분 지역은 1 년 분담금이다.

3, 새로운 농촌 협동 의료 시스템:

주로 농촌 인구 (전부 농촌 호적 아님) 로 현이나 향진 보건원의 상환 비율이 비교적 높고, 보건원은 최대 95% 에 달한다. 일반적으로 약품 제한이나 약품 목록이 있으며, 지정된 목록에 있는 약품만 상환할 수 있고, 카탈로그 밖은 환급할 수 없습니다.

도시 근로자 의료 보험과 도시 주민 의료 보험의 차이;

1, 적용 가능한 사람들이 다릅니다

시 의료보험 주임 손씨에 따르면 도시 근로자 의료보험은 기업 (국유기업, 단체기업, 외국상투자기업, 홍콩, 마카오, 대만 투자기업, 사기업 등) 직원을 포함한 도시의 모든 고용인 직원에게 적용된다. ), 사업 단위, 사회단체, 민영비기업 등 단위.

도시 주민 의료 보험의 적용 가능한 인구는 도시 근로자의 기본 의료 보험과 새로운 농촌 협력 의료 범위 밖의 도시 주민으로, 주로 미성년자 주민을 포함하며, 중소학교 (직업고등학교, 중등학교, 기술학교 포함) 학생, 미취학 아동 및 기타 18 세 이하의 미성년자 주민을 가리킨다. 노인 주민은 남성이 만 60 세, 여성이 만 55 세가 되는 도시 주민을 말한다. 그리고 다른 비종업 도시 성인 주민도 있습니다. 대학생도 의료보험 범위에 포함돼 도시 주민이 될 것이다.

2. 다른 지불 방법.

도시 근로자 의료 보험은 해당 부서의 근로자 임금 총액의 일정 비율에 따라 단위에 의해 납부됩니다.

이 가운데 직장은 직공 임금 총액의 7%, 개인은 본인의 분담금 임금 기준의 2% 를 부담한다. 올해는 경제 위기가 기업 경영에 어느 정도 영향을 미치기 때문에 올해 4 월부터 65438+2 월까지 기업단위 분담금이 7% 에서 6% 로 낮아져 기업의 부담을 경감했다.

도시주민의료보험은 개인이 소재처위원회나 학교 (유치원) 를 통해 납부하고, 정부는 개인과 가정의 분담금을 기준으로 보조금을 지급한다. 미성년자, 성인 및 노인에 대한 자금 조달 기준은 1 인당 연간 100 위안, 360 위안 및 360 위안이며, 그 중 개인 분담금은 각각 150 위안, 40 위안, 280 위안입니다. 정부 보조금은 각각 60 원, 60 원, 2 10 원이다. 도시 주민의료보험의 모금 기준은 도시 근로자 의료보험보다 훨씬 낮으며, 도시 근로자 의료기금의 1 인당 모금액의 약 1/5 에 해당한다는 것을 알 수 있다.

3, 다른 대우를 누리다

도시 근로자 의료보험에 가입한 근로자는 입원 비용 상환, 병종 클리닉 비용 상환 조정, 외래 의료비 지불에 대한 개인 계좌 대우를 받을 수 있으며, 환급률은 도시 주민 의료보험보다 높다. 범위 외 비용을 공제한 후 최소 지불선에서 5000 원 이상 부분 75% 환급 5000 원에서 10000 원까지 80% 환급 10000 원 이상 부분적으로 85% 환급, 퇴직자는 그에 따라10% 증가 질병 클리닉 비용 상환 조정, 재직자 80%, 퇴직자 85%.

도시 주민의 의료 보험에 가입한 주민은 입원 비용 상환과 병종 클리닉 비용 조정을 받을 수 있다. 분담금이 낮아 대우가 상대적으로 낮다. 참보주민 입원 비용 공제 범위 외 비용을 공제한 후 55% 로 상환하고, 최소 출발선 이상 부분 (도시직원 의료보험) 으로 상환하며, 의료년도당 최대 3 만원까지 상환할 수 있다. 병종 클리닉 비용을 총괄하여 선불선 (300 원) 이상 부분을 50% 상환하다.

4, 의료 관리 요구 사항이 다릅니다.

시직도시 근로자 의료보험에 가입한 근로자는 연대시 지정의료병원에서 치료를 받아야 환급을 받을 수 있다. 현재 연대시는 모두 33 개의 연대 의료 보험 지정병원 중에서 종업원이 선택할 수 있다.

도시주민의료보험에 가입한 주민은 12 세 이하 (포함 12 세) 미성년자 주민이 병으로 입원해 있으며, 시 관할 5 구 범위 내에 소아과 병동이 있는 지정병원 진료를 직접 받을 수 있다. 12 세 이상 주민의 첫 진료는 5 구 범위 내 2 급 이하 (2 급 포함) 에서 지정병원 진료를 받아야 한다. 기술 수준 제한으로 진료가 어렵다면 시내에서 진료 수속을 하고 상급병원 진료를 받을 수 있다.

법적 근거

중화인민공화국 사회보험법

제 2 조 국가는 기본연금보험, 기본의료보험, 산업상해보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험제도를 수립해 시민들이 노년, 병, 산업재해, 실업, 출산시 법에 따라 국가와 사회에서 물질적 도움을 받을 권리를 보장한다.

제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다.

제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.