의료보험 기금에 대한 감독 및 관리를 강화하는 방법

도시 근로자의료보험, 신농촌협동의료, 도시주민 기본의료보험, 도농의료지원의 연계를 어떻게 강화할 것인가? (1) 의료보안체계의 효과적인 운영 기반 마련을 위해 의료서비스에 대한 정부 투자를 확대한다. 정부 투자는 크게 의료서비스 제공자(병원)에 대한 투자와 의료 분야에 대한 투자의 두 가지 측면에서 반영된다. 유연한 고용계층을 위한 의료보험, 취약계층을 위한 의료지원, 농민을 위한 새로운 협력의료시스템 등 기타 의료보장시스템에 대한 투자입니다. 병원의 경우 정부는 재정지원 비중을 적절하게 늘리고, 보상 메커니즘 측면에서 '병원에 의약품을 지원하는' 비즈니스 모델을 전면적으로 바꾸는 방안을 검토해야 한다. 의료보안에 대한 투자는 중앙정부와 지방정부가 상응하는 책임을 져야 한다는 점을 강조할 필요가 있다. 물론, 정부가 투자한 자금이 실제로 의료보험 가입자를 위한 서비스에 사용될 수 있도록 사용에 대한 감독이 필요하다. 직원을 위한 기본 의료 보험 시스템 이외의 기타 의료 보안 시스템에 대해서는 각급 정부가 자금을 투자할 책임이 있습니다. 동시에 의료 지원 시스템은 자선 기부와 다양한 자금 조달 방법을 장려합니다. 우리나라 사회보장제도의 발전방향은 농민협동의료제도를 위해 정부와 비정부기구, 자선단체, 기업, 개인 등 다양한 사회단체가 공동으로 마련한 사회보장안전망을 구축하는 것입니다. , 모든 수준 정부는 금융 투자도 늘려야합니다. '신농촌협동의료체계 구축촉진에 관한 의견'에서는 정부 재정 지원 기준, 즉 지방재정이 농민 1인당 연간 10위안씩 지원한다는 점을 명확히 했다. 문제의 핵심은 정부가 나서야 한다는 점이다. 효과적으로 책임을 다합니다. 동시에 중앙정부는 가난한 지역에 대한 재정 투자도 늘려 농민들이 의료 서비스를 받을 수 있도록 하겠다. (2) 의료보험, 의료, 의약의 '3개 개혁 연계'. 의료보장제도 실시를 위한 좋은 환경을 조성한다. 의료, 의료보험, 의료는 사회의료보장 3요소이다. 이 3가지가 조화롭게 운영되어야만 국민의 기본의료서비스가 정상적으로 제공될 수 있다. 의료시스템 전체를 관리하고 국민의 건강을 유지합니다. 의료체계 내에서 의료, 의료보험, 의료의 위치와 이들 간의 긴밀한 관계는 세 가지 개혁이 서로 연결되어 함께 진행되어야 함을 결정합니다. 우선, 정부는 공립병원이나 기타 비영리 의료기관을 올바르게 배치하고 적절한 보상 메커니즘을 통해 '의료로 의료를 지원'하는 병원의 비즈니스 모델을 전환해야 합니다. 둘째, 정부는 의약품 생산·유통 문제를 완전히 해결하고 약가 폭등 현상을 반전시키겠다는 각오를 다져야 한다. 마지막으로 의료보험에 관련된 모든 당사자의 공급, 수요 및 이익을 조정합니다. 그래야만 우리는 “비교적 낮은 비용으로 질 높은 의료서비스를 제공하고 광범한 대중의 기본적인 의료수요를 충족시키도록 노력한다”는 의료제도 개혁 목표를 달성할 수 있습니다. (3) 지역사회 보건 사업을 개발합니다. 의료보건서비스체계정비 지역사회의 보건의료서비스는 '예방, 보건의료, 진료, 재활, 보건교육, 가족계획'의 6가지 기능을 갖고 있습니다. 의료안전체계건설을 완비하는데서 지역사회보건체계건설을 다그치는 것이 관건입니다. 합리적인 의료 및 보건 서비스 시스템은 2차 또는 3차 메커니즘으로 이루어져야 합니다. 즉, 경미하고 흔한 질병은 일반의를 주체로 하는 지역병원에서 치료하고, 중병 및 심각한 질병은 대형 병원에서 치료해야 합니다. 지역사회 병원의 의료 비용은 상대적으로 낮으며 환자는 보다 시기적절하고 저렴한 서비스를 받을 수 있습니다. 지역사회 의료 서비스 발전을 촉진하려면 먼저 일반의 팀을 적극적으로 육성하여 지역 의료 서비스의 주력이 되도록 해야 합니다. 병원을 신설하거나 지역급(1급, 2급) 병원으로 전환할 수 있다. 셋째, 민간자본이 지역사회 의료서비스 분야에 진출하도록 지원하고, 넷째, 지역사회 의료서비스에 대한 사회적 기부를 장려한다. 지역사회 의료 서비스를 기본 의료 보안에 통합합니다. 지역사회 병원이나 진료소를 지정 병원으로 간주하는 시스템입니다. (4) 사회의료보장 입법속도를 가속화한다. 의료보장제도 이행을 위한 법적 보장을 제공한다. 의료보험은 3자간 지불제도를 시행하고 있으므로 수요자, 공급자, 보험자의 책임과 행위를 규제하는 것이 매우 중요하며, 특히 의료행위에 대한 감독을 강화한다. 불합리한 의료비 발생을 엄격히 통제하는 것이 중요합니다. 따라서 하루빨리 의료보장 입법이 필요하다. 의료서비스 제공자에 대해서는 의료보험지정병원 및 지정소매약국의 입소자격을 엄격하게 적용하고, 의료보험 대리점은 지정병원 및 약국과 계약을 체결하여 관리를 표준화할 예정이다. 수요 측면에서는 의료 행위를 제한하는 법률도 적용되어야 합니다. 분류된 혜택을 통해 개인 비용에 대한 인식을 높입니다. 의료보험증을 대여하거나 부정하게 사용하는 자는 일정한 금전적 보상을 받거나 사용이 정지될 수 있습니다. 기업과 단위에서는 법적 수단을 통해 자금의 징수와 징수를 강화할 필요가 있습니다. 의료보험자금이 장기적이고 안정적인 재원을 확보하려면 자금을 제때에 전액 투입해야 합니다. 사회의료보험 관리기관도 상응하는 행동강령을 갖추고 법에 따라 직권을 엄격히 행사해야 한다. 동시에, 그들은 자신의 경영 성과를 대중에게 공개하고 대중의 질의와 사회적 감독을 수용할 의무가 있습니다. (5) 상업 의료보험 발전을 지원합니다. 진정한 다단계 의료보험 시스템을 형성하고 상업 의료보험 발전을 더욱 촉진하기 위해 최소한 두 가지 측면을 고려할 수 있습니다. 첫째, 사회의료 범위를 분할합니다. 보험과 상업의료보험, 보충의료보험은 상업의료보험에 맡겨야 합니다.

이를 위해 사회보험의 사업범위를 법률의 형태로 규정해야 하며, 사회보험의 관할구역에 대해서는 상업보험이 개입해서는 안 되며, 기본의료보험의 범위를 벗어난 영역에는 사회보험관리기관이 개입해서는 안 된다. 개입하다. 두 번째는 상업의료보험 발전을 지원하는 정책을 더욱 개선하고 시행하는 것이다. 현재의 우대 정책은 충분히 강력하지 않습니다. 우리는 우대 조세 정책을 더욱 개선하고 시행하기 위해 외국 경험을 배우는 것을 고려할 수 있습니다. 예를 들어, 보충의료보험료는 일정 금액(총 급여의 4%) 내에서 세전 공제되며, 보충의료보험을 운영하는 회사의 경우 납부한 의료보험료에 대해서는 개인소득세가 면제됩니다. 개인별.