직원 의료 보험에 대한 고용주 기여율을 낮추면 난징은 올해 고용주 부담을 27억 7천만 위안 줄일 것입니다.

직원의료보험 참여단위 보험료 인하, DRG(진단관련분류) 지급방식 개혁 추진, 일부 의료서비스 가격 조정…난징은 2022년부터 도입 일련의 의료 보안 개혁 조치가 기업과 개인에게 어떤 이익을 가져다 줄까요? 3월 3일 난징시당위원회와 시정부는 기자회견을 열어 관련 상황을 알렸다. 모던익스프레스 기자는 기자회견을 통해 난징이 직원 의료보험 단위 지급률을 9.8%에서 8.8%(출산보험 지급률 0.8% 포함)로 인하해 고용주의 부담을 줄일 것으로 기대된다는 사실을 알게 됐다. 2022년에는 27억 7천만 위안 규모로 성장할 것입니다.

Δ 기자간담회 ​​현장

기업 부담 경감을 위해 근로자 의료보험 단위 지급률을 9.8%에서 8.8%로 인하

비즈니스 환경 구축 실물경제 비용부담을 줄이고, 시장주체에 활력을 불어넣고, 혁신과 발전의 모멘텀을 구축해야 합니다. 난징시 의료보험국 당서기, 국장, 1급 검사관 Diao Renchang은 회의에서 난징시 의료보험국이 시 재정국, 시 세무국과 함께 '감축 통지서'를 발행했다고 소개했습니다. 근로자 기본 의료보험 단위 기여율 및 기타 관련 사항. 이는 기업과 개인에게 많은 이점을 가져왔습니다.

직장 의료보험 단위 기여율을 낮춥니다. 2022년 1월부터 단위 보험에 참여하는 다양한 기업, 사회 단체, 민간 비기업, 개별 산업 및 상업 가구를 포함하여 난징의 직원 의료 보험에 참여하는 모든 고용주는 단위 기여율을 1% 포인트 인하합니다. 9.8%~8.8%(산모보험 지급률 0.8% 포함)

유연고용인력 지급률을 낮춰라. 2022년 7월부터 난징 유연근로자의 의료보험 지급률은 직원 의료보험 단위 지급률과 개인 지급률을 합산해 11%에서 9%로 1%포인트 더 인하된다. . 2022년 1월부터 6월까지 유연근로자의 근로자 의료보험 표준지급기준은 월 380위안(중증질환 의료지원 10위안 포함)이다.

직원의료보험료에 대한 급여기준 상한과 하한을 명확히 합니다. 2022년 난징시 직원의료보험 및 출산보험 급여 기준 하한은 4,250위안, 상한은 21,821위안이다.

Diao Renchang은 이번 직원 의료보험 단위 기여율 인하에는 세 가지 특징이 있다고 소개했습니다. 첫째, 정책이 더 내구성이 있습니다. 전염병 기간 동안의 단계적 요금 조정과는 달리, 이번 조정은 장기적이고 지속적인 제도적 장치입니다. 두 번째는 더 큰 강도입니다. 2022년에는 도시 고용주의 부담을 27억 7천만 위안까지 줄일 것으로 예상되며, 이는 2021년에 비해 직원 의료 보험 조정 기금 연간 수입의 13%에 해당합니다. 셋째, 더 많은 사람들에게 혜택을 줍니다. 이는 도시 내 210,000개 이상의 참여 단위와 340만 명 이상의 기부자에게 혜택을 주었으며 동시에 탄력적 고용 인력에 대한 지급률을 낮추어 500,000명 이상의 사람들에게 혜택을 제공했습니다.

DRG 지불 방식 개혁이 공식적으로 시행되어 보험 환자의 평균 입원 비용이 전년 대비 13.42% 감소했습니다.

난징시는 2022년 1월 1일부터 DRG 지급방식 개혁을 공식적으로 시행합니다. 1월 상황으로 볼 때 운영과정은 순조롭고 질서정연했다.

비용 통제의 결과가 처음으로 나타나고 있습니다. 시 내 98개 참여 의료기관의 입원비는 전년 대비 6.87% 감소했고, 총 의료보험금 지급액은 9.81% 감소했다.

환자 부담이 줄었습니다. 보험에 가입한 환자의 평균 입원비는 전년 동기 대비 13.42% 감소했으며, 기본의료보험 상환율을 기준으로 환자의 개인 부담액은 동기 대비 650위안 감소했습니다.

월별 정산이 대폭 빨라졌습니다. 의료 기록 데이터 업로드, 사례 그룹화, 요금 정산, 자금 이체 및 기타 링크의 적시성을 높이고 개혁 전보다 약 7일 빨리 정산을 완료하여 의료기관의 발전을 지원합니다.

한의학의 계승과 발전을 지지합니다. 국내 최초로 51개의 특징적인 TCM DRG 질환군을 파악하였고, 질환군 포인트 측면에서 TCM에 대한 지지를 기울였습니다.

계층적 진단과 치료의 발전을 촉진합니다. 계층적 진단 및 치료 개혁의 요구에 적응하기 위해 36개 기본 질병 그룹을 명확히 하고, 일반적이고 빈번하며 덜 어려운 입원 환자 사례를 자격을 갖춘 2차 의료 기관으로 안내합니다. 예를 들어 푸커우구 중앙병원의 경우 1월 기초질환으로 인한 입원 건수가 전년 동기 대비 33건 증가해 11% 증가했다.

병원경영 개선을 추진한다. 난징 '의료보험 고속철도' 모바일 클라우드 플랫폼에 DRG 특수 영역 모듈이 오픈되었습니다. 이 모듈은 입원 환자 사례 그룹화, 지불, 효율성, 관리 수준, 기관 수준, 기간 등 다양한 차원에 따른 순위 지정은 의료 보험 관리와 병원 관리의 통합 및 종합 치료 공유를 촉진하는 강력한 도구를 제공합니다.

***5개 전문 분야를 포함한 76개 임상 진단 및 치료 항목의 가격이 조정됩니다

2019년 난징 의료보험국 설립 이후 약품 관리 개혁 2021년 말 기준으로 국가 및 지방 중앙집중식 조달 결과를 구현하고 지방자치단체 협상 방식을 혁신하며 빠른 유통, 합리적인 가격, 표준화된 사용을 통한 거버넌스 패턴 형성을 촉진합니다. 약 50억 위안에 달하는 의약품 및 소모품 조달 비용을 절감했습니다. 국무원은 의료 및 보건을 심화했습니다. 구조 개혁 선도 그룹은 난징 개혁의 효율성을 확인했습니다.

의료 보안 시스템 개혁을 심화하기 위한 국가, 성, 시의 요구에 따라 난징은 의료 서비스 품목의 가격 구조 최적화를 질서있게 추진하고 있습니다. 이번 조정은 성 전체의 통일된 의료 서비스 가격 조정이며, 조정 항목은 최근 몇 년간 의약품 소모품의 중앙 조달 품종과 밀접한 관련이 있습니다.

의료 보험 기금을 저렴하게 보장하고 국민의 전반적인 부담이 증가하지 않도록 보장한다는 원칙에 따라 난징***은 5개 항목을 포함한 76개 임상 진단 및 치료 항목의 가격을 조정했습니다. 정형외과 및 일반외과 20개 항목, 신경외과 15개 항목, 흉부외과 12개 항목, 산부인과 20개 항목을 포함합니다. 조정은 기술적으로 어렵고 위험한 서비스 프로젝트에 중점을 두고 있으며, 3급 이상의 수술 프로젝트가 68개로 89.5%를 차지하며 이는 의료인의 기술 노동의 가치를 반영합니다. 65개 프로젝트의 의료보험금 종류는 A급으로 의료보험기금이 전액 부담하며 85.5%를 차지한다. 동시에, 이번 조정에는 출산보험금 지급 7개 항목이 포함되며, 동시에 피보험자에 대한 출산보험 급여 수준 조정, 근로자에 ​​대한 출산보험 전액 지급 상한 상향, 3차 의료기관 기금 지급 비율 인상, 출산이 최대한 보장되도록 기본적으로 입원에 대한 개인적인 부담은 증가하지 않습니다.