자폐아동 의료보험 지급비율

아동의료보험의 구체적인 지급비율은 다음과 같습니다.

1. 입원 상환 비율

3급 병원, 2급 병원, 1급 병원에 해당하는 상환 비율은 각각 70%, 80%, 85%이며 기준 금액은 300위안, 200위안입니다. 각각 100위안, 100위안. 법률 네트워크는 보험에 가입된 미성년 거주자가 치료를 위해 다른 장소로 이송될 경우 의료 보험 환급률은 70%, 기준 수수료는 1,500위안임을 상기시켰습니다.

2. 외래환자 환급

의료보험 정산 연도에 보험에 가입된 미성년 거주자는 지정된 지역 보건소(역), 읍 보건소 또는 학교 병원(학교 외래 진료과, 학교 보건 진료소)에서 1차 진료를 받습니다. 등 기관에서 발생한 일반 외래 진료비에 대해 개인은 우선 누적 최저 지급 기준인 300위안을 부담해야 하며, 기본 의료 보험 지급 범위에 속하는 의료비는 50%입니다. 총기획기금에서 지불하며, 총기획기금의 연간 최대 누계지불액은 300위안이다.

의료보험 환급 조건은 무엇입니까

우리나라의 기본의료보험 지급 기본요건에 따라 피보험자는 의료보험기관에 가서 환급을 받아야 합니다. 치료를 위해 본인이 지출한 의료비는 일반적으로 다음 조건을 충족해야 합니다.

(1) 피보험자는 기본의료보험이 지정된 의료기관에서 치료를 받고 약을 구입해야 합니다. 또는 지정병원의 의사가 발행한 처방전을 가지고 사회보험청이 정한 지정 소매약국에 가서 약을 구입하십시오.

(2) 피보험자가 진료 과정에서 발생한 의료비는 기본 의료 보험 의약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준의 범위 및 지불 기준을 준수해야합니다. 기본의료보험으로 보장받을 수 있으며, 규정에 따라 자금이 지급됩니다.

(3) 기본의료보험 지급범위에 속하는 피보험자의 의료비 중 사회의료조정기금 최저지급기준 이상, 상한액 이하인 부분 지불한도는 사회의료조정기금이 균등한 비율로 지불한다.

1. 신생아 등록 시 주의사항:

신생아 등록 시 다음 사항에 주의해야 합니다.

1. 현지에 호적등록이 되어 있는 신생아에 한함.

2. 가입 후 1개월 이내에 보험 가입 절차를 완료하고, 출생증명서 및 어머니 신분증 사본을 제출할 수 있는 분은 출생월부터 납부하고, 의료보험 혜택을 출생일부터 누릴 수 있습니다.

3. 가입 후 1개월 이내에 보험 가입 절차를 밟고, 출생증명서 및 어머니 신분증 사본을 제출하지 않을 경우, 신청월부터 수수료를 납부하며, 가입일로부터 의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. 결제 후 한달.

4. 가입 후 1개월간 보험가입 절차를 거치면 신청한 달부터 보험료를 납부하게 되며, 납부한 다음 달부터 의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

2. 아동의료보험 활성화 방법

어린이의료보험 활성화 방법은 다음과 같습니다.

1. 피보험자는 사회보장카드와 신분증 원본을 해당 은행 지점에 가져가야 사회보장카드를 활성화한 후 의료보험 계좌가 정상으로 돌아옵니다.

2. 의료보험지정병원에서 사회보장카드를 이용하여 사회보장 기능을 직접 활성화할 수 있습니다. 피보험자가 처음으로 지정 의료기관에서 사회보장카드를 사용할 경우, 일반적인 외래 또는 입원환자 등록업무만 처리하면 되며, 사회보장 기능이 직접 활성화될 수 있다.

3. 피보험자가 최초로 사회보장카드를 지정된 의료보험약국에서 사용할 때에는 반드시 의료보험증 원본을 삽입한 후, 필요에 따라 사회보장카드를 삽입하여 사회보장카드를 활성화시켜야 합니다.

3. 의료보험 정산 절차

(1) 입원환자 입원 및 특수질환 외래치료에 대한 정산 절차

지정 의료기관은 사전에 신청서를 제출합니다. 월별 퇴원환자 비용 정산서, 입원 정산서 및 관련 정보는 의료보험 대리점에 보고되며, 의료보험 대리점의 검토를 거쳐 월별 사전 할당 및 연도별 할당 기준으로 사용됩니다. 최종 계정을 종료합니다. 의료보험기관은 매월 전월 특수질환에 대한 입원비와 외래비 전액을 사전할당한다.

특수질환자로 확인된 피보험자는 노동사회보장부가 지정하는 의료기관을 방문하여 진료를 받고 약품을 구입한 후 직접 기록하여 정산해야 합니다. 즉시.

(2) 긴급정산 절차

피보험자가 긴급 구조로 인해 비지정 의료기관 또는 타 지역의 의료기관에 입원한 경우 발생한 의료비는 먼저 개인에게 지급하거나 해당 기관에서 선불로 지급하고, 응급구조가 완료된 후 병원의 응급의료기록, 검사, 검사실 보고서, 청구서, 세부진료비 등을 의료보험기관에서 규정에 따라 환급절차를 진행한다. .

IV.특수질병 변경절차는 어떻게 되나요?

1. 지역등록 변경절차

지역특수질병 등록이 만료되지 않은 경우. 특수질환 지정의료기관으로 변경이 필요한 경우에는 사회보장카드를 지참하고 원래 특수질환 지정병원에 가서 취소수속을 해야 합니다.

해지 절차를 진행하기 전, 원래 지정 병원의 특수질병 비용을 먼저 정산해야 하며, 원래 지정 병원에서 '베이징 의료보험 특수질병 등록 취소 양식'을 발급해 드립니다. 보험특수질병 등록취소서'를 새로 선정한 지역특수질병 지정병원에 재등록해야 합니다.

2. 타 지역의 등록 변경 절차

타 지역의 특수질병 등록이 만료되지 않았고, 피보험자가 특정질환 지정의료기관을 변경해야 하는 경우 질병이 있는 경우 반드시 사회보장카드와 단위를 지참하시기 바랍니다. 피보험 지역(군) 의료보험센터를 방문하여 발부된 특수질환병원 변경지시에 대한 취소수속을 완료하시기 바랍니다.

위 내용이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 아직도 궁금한 점이 있으시면 전문 변호사와 상담하시기 바랍니다.

법적 근거

'중화인민공화국 사회보험법' 제29조

피보험자의 의료비는 국가가 부담한다. 기본의료보험 기금에서 지급하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 제약사업단위 간에 직접 정산한다.

사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 진료에 대한 의료비정산제도를 구축해야 한다.

제25조

국가는 도시주민의 기본의료보험제도를 구축하고 건전화한다.

도시 주민을 위한 기본의료보험은 개인 부담금과 정부 보조금이 결합된 형태다.

정부는 최저생활보장 대상자, 노동능력을 상실한 장애인, 60세 이상 노인, 저소득층 미성년자 등에게 필요한 개인부담금을 지원한다.