산둥 근로자의 의료 보험 상환 비율은 얼마입니까?

1, 3 급 병원 직원 의료 보험 환급 비율:

(1) 의료비 3 만원: 기본의료보험조정기금 85%, 직원 개인지불15%;

(2) 3 만원에서 4 만원이 넘는 부분: 기본의료보험기금은 90%, 근로자는10% 를 지불해야 한다.

(3) 의료 비용의 40,000 위안 이상: 조정 기금은 95%, 직원 개인은 5% 를 지불할 수 있습니다.

2, 2 차 병원 직원 의료 보험 환급 비율:

(1) 3 만원 부분: 조정기금 지급은 87%, 직원 개인지급은13% 에 달합니다.

(2) 의료비 3 만원 이상 4 만원: 조정기금 지급 92%, 직원 개인 지급 8%;

(3) 4 만원이 넘는 부분: 기본의료보험조정기금에서 최대 97%, 직공 개인지급은 3% 에 불과하다.

고용인 단위와 그 직원이 규정에 따라 의료보험료를 납부하는 경우, 근로자는 의료보험료를 납부한 다음 달부터 기본 의료보험 대우를 받을 수 있다. 의료보험료를 납부하지 않은 근로자는 기본 의료보험 대우를 받을 수 없다.

고용인 단위는 관련 규정에 따라 의료보험료 납부를 늦추는 것을 신청했고, 비준된 완납기간 동안 근로자는 기본 의료보험 대우를 멈추지 않았다.

의료보험료를 납부해야 하고 납부하지 않은 고용인 단위와 그 직원은 의료보험료를 전액 납부한 후에야 기본 의료보험 대우를 계속 받을 수 있다.

고용인 단위와 그 직원이 의료보험료를 납부하는 연한 (분담금 연한 포함) 이 15 년을 넘으면 퇴직 후 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있다. 분담금 연한 계산은 시 인적자원과 사회보장국이 별도로 규정하고 있다.

직공이 정년퇴직 연령에 도달하여 퇴직 수속을 밟은 그 달에 연금을 받을 수 있다. 고용인이 납부한 기본 의료보험비는 개인 의료계좌에 적립되어 재직 마지막 달의 포함 기준에 따라 포함된다. 의료비 지불은 퇴직자 기본 의료보험의 규정에 따라 집행된다.

본 방법이 시행되기 전에 이미 관련 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받은 퇴직자는 본 조의 규정에 의해 제한되지 않습니다.

둘째, 직원 건강 보험과 주민 건강 보험의 차이점

직원 건강 보험과 주민 건강 보험의 차이점은 다음과 같습니다.

1. 대상이 다릅니다. 주민의료보험은 주로 실업자, 저보험자, 학생, 어린이를 대상으로 합니다. 직원 의료보험은 근무단위나 유연한 취업자, 자영업자 등을 겨냥한 것이다.

2. 비용의 출처가 다르다: 주민의료보험은 개인이 납부하고 재정보조금이 지급된다. 일반 재정 보조금의 금액은 개인이 납부한 것보다 훨씬 많다. 직원 의료보험은 단위와 개인이 공동으로 납부하고, 일반 단위는 8%, 개인은 2% 입니다.

3. 분담금 기준이 다릅니다. 주민의료보험은 매년 납부하고 수령기간이 있습니다. 직원 의료보험은 월별로 납부하며, 일반적으로 매월 날짜 이전에 납부하도록 규정하고 있다. 연체 결제하면 연체료가 발생합니다.

4. 각기 다른 대우를 받는다. 주민의료보험 분담금이 낮기 때문에 대우가 낮고 환급비율은 일반적으로 45 ~ 65% 정도다. 직원들은 매달 의료 보험을 납부하고, 대우가 높으며, 환급률은 일반적으로 70 ~ 90% 정도이다.

5. 분담금 요구가 다르다: 주민의료보험은 반드시 연별로 납부해야 하며, 납부하지 않으면 대우를 받을 수 없다. 중단되면 예년의 비용을 납부해야 할 수도 있다. 직원들은 의료보험을 가지고 은퇴할 수 있으며, 일반적으로 남성은 25 세, 여성은 20 세가 필요하다. 정년퇴직 후 돈을 내지 않고 매달 개인계좌를 개설한다.

셋째, 직원 건강 보험 중단 분담금의 영향은 무엇입니까?

3 개월 이내에 분담금 중단 기간 동안 계속 납부하는 사람은 비용 상환 후 다음 달부터 충칭시 의료보험 대우를 받는다. 보상 기간 동안 발생하는 의료비는 규정에 따라 지급됩니다. 3 개월 이상 연속, 비용 지불 후 다음 달부터 충칭 의료보험 대우를 받는다. 보상 기간 동안 발생한 의료비는 규정에 따라 지불하지 않는다. 의료보험료를 납부하지 않은 기간 동안 단위가 비례적으로 납부한 부분은 의료보험 개인 계좌에 들어가지 않는다.

중화인민공화국 사회보험법 제 23 조

근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다.

고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.

제 27 조 후난 성 도시 및 농촌 주민들의 기본 의료 보험 시행 방안

참여보주민은 지역 기본 의료보험 지정 의료기관 정책 범위 내 입원 의료비용을 총괄하고 있으며, 최소 출발선 이상은 도시와 농촌 주민의료기금에서 비례해 지급한다. 향진보건원과 지역사회보건서비스 기관은 80% 이상이다. 카운티 수준의 의료기관은 70% 이상이어야합니다. 시급 의료기관은 60% 이상이다. 각 조정 지역은 도시와 농촌 주민의 의료 보험 기금 수지 상황에 따라 구체적인 지불 비율을 합리적으로 확정한다.

제 28 조

참보주민은 성급 지정 의료기관에 입원해 각 성급 지정 의료기관의 전년도 평균 입원비 10% 정도에 따라 1500 원 이상으로 지급기준을 정했다. 정책 범위 내 입원 의료비 지불 비율은 50% 이상이다. 구체적인 지불 기준은 성 인적자원사회보장청이 성 재정청과 함께 도심 주민의료보험기금 운행 상황과 각 총괄지역 참보주민의 의료 상황에 따라 합리적으로 결정된다.

제 30 조

도시 및 농촌 주민 의료 보험 기금은 입원 최대 지급 한도를 설정합니다. 한 결산연도 동안 도심 주민기본의료보험 (도심 주민중병보험 제외) 누적 최대 지급한도는 654.38+0.5 만원이다.

중화인민공화국 사회보험법 제 23 조

근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다.

고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.

제 27 조 후난 성 도시 및 농촌 주민들의 기본 의료 보험 시행 방안

참여보주민은 지역 기본 의료보험 지정 의료기관 정책 범위 내 입원 의료비용을 총괄하고 있으며, 최소 출발선 이상은 도시와 농촌 주민의료기금에서 비례해 지급한다. 향진보건원과 지역사회보건서비스 기관은 80% 이상이다. 카운티 수준의 의료기관은 70% 이상이어야합니다. 시급 의료기관은 60% 이상이다. 각 조정 지역은 도시와 농촌 주민의 의료 보험 기금 수지 상황에 따라 구체적인 지불 비율을 합리적으로 확정한다.

제 28 조

참보주민은 성급 지정 의료기관에 입원해 각 성급 지정 의료기관의 전년도 평균 입원비 10% 정도에 따라 1500 원 이상으로 지급기준을 정했다. 정책 범위 내 입원 의료비 지불 비율은 50% 이상이다. 구체적인 지불 기준은 성 인적자원사회보장청이 성 재정청과 함께 도심 주민의료보험기금 운행 상황과 각 총괄지역 참보주민의 의료 상황에 따라 합리적으로 결정된다.

제 30 조

도시 및 농촌 주민 의료 보험 기금은 입원 최대 지급 한도를 설정합니다. 한 결산연도 동안 도심 주민기본의료보험 (도심 주민중병보험 제외) 누적 최대 지급한도는 654.38+0.5 만원이다.