221 년 외래 환자 조정 신규 규정

의료 보험 카드 신규 규정 221 년 최신 (개인 계정 사용+지불 비율)

신규 내용:

1, 외래 환자 강화 * * * 경제 보장 기능

(1) 직원 건강 보험 일반 외래 환자 비용 조정 보장 메커니즘 구축 및 개선

(2) 대우지불은 퇴직자에게 적절히 기울일 수 있다. < P > 일반 외래 진료는 직원 의료보험 전체 보험인원을 총괄적으로 포괄하고, 정책 범위 내 지급비율은 5% 부터 시작하며, 의료보험 펀드의 감당력이 높아짐에 따라 점차 보장수준을 높임으로써, 대우지불은 퇴직자에게 적절히 기울일 수 있다.

(3) 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험 클리닉 조정 < P > 을 동시에 보완하고 외래 진료 서비스 특징을 과학적으로 산정하여 지급기준과 최대 지급한도를 산정하고 입원 비용 지급 정책과의 연계를 잘 한다. 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험 외래 진료를 동시에 보완하고, 점차 보장 수준을 높이다.

(4) 조정기금이 지급한 외래 느린 특병종의 범위를 점진적으로 확대한다 < P > 의료보험기금이 감당할 수 있는 능력에 따라 조정기금이 지급한 외래 느린 특병종의 범위를 점진적으로 확대하고, 일부 치료주기가 길고, 건강피해가 크고, 비용이 많이 드는 질병외래진료비용을 * * * 경제보장에 포함시켰다.

(5) 점차 병종 보장에서 비용 보장으로 전환 < P > 지속적으로 외래 진료 * * * * * 경제 보장 메커니즘을 완비하고, 점차 병종 보장에서 비용 보증으로 전환한다. 자격을 갖춘 지정 소매 약국에서 제공하는 약물 보장 서비스를 외래 보장 범위에 포함시키고, 지정 소매 약국에서 처방전 결제 및 조제를 지원하고, 지정 소매 약국 민민, 접근 가능한 역할을 충분히 발휘한다. 검증된' 인터넷+'의료 서비스를 보장 범위에 포함시키는 것을 탐구하다.

2, 개인 계좌 계상 방법 개선

(1) 개인 계좌 계상 방법 및 계상 수준 < P > 재직 근로자 개인 계좌는 개인이 납부한 기본 의료보험료에 부과되며, 표준원칙상 본인의 보험 분담금 기준의 2% 를 통제하고, 단위에서 납부한 기본 의료보험료는 모두 조정기금에 부과된다. 퇴직자 개인계좌는 원칙적으로 조정기금이 정액에 따라 배정하고, 적립액은 조정지역으로 점진적으로 조정되며, 본 의견에 따라 개혁의 그해 기본연금 평균수준의 2% 정도를 실시한다.

(2) 피보험자 외래 치료 < P > 개인 계좌의 구체적인 분류 비율이나 기준을 제고하고, 성급 의료부서가 재정부서와 함께 위 원칙에 따라 조정 지역을 현지 실제 연구와 연계하여 결정하도록 지도한다. < P > 조정기금과 개인계좌 구조를 조정한 후 늘어난 조정기금은 주로 외래진료 * * * * 경제보장에 쓰이며, 보험 가입자의 외래대우를 높인다.

3, 개인계좌 사용 범위 규정

(1) 개인계좌는 배우자, 부모, 자녀가 도심 주민기본의료보험 등에 참여하는 개인분담금 < P < P > 는 피보험자 본인과 배우자, 부모, 자녀가 지정 의료기관에서 의료를 받을 때 발생하는 개인부담의료비, 지정 소매약국에서 의약품, 의료기기, 의료소모품을 구매할 때 발생하는 개인부담비용을 지불하는 데 사용할 수 있습니다. 개인 계좌를 탐색하여 배우자, 부모, 자녀가 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험 등에 참가하는 개인 분담금을 사용한다.

(2) 개인 계좌 사용 관리 방법을 건전하게 보완하고 수지 정보 통계 < P > 개인 계좌를 공과비 * * * 보건비, 스포츠 헬스, 보건소비 등 기본 의료보험 보장 범위에 속하지 않는 지출에 사용할 수 없다. 개인 계좌 사용 관리 방법을 건전하게 보완하여 수지 정보 통계를 잘 작성하다.

4, 감독 관리 강화

(1) 의료 기금 예산 관리 제도 < P > 관리 서비스 조치 개선, 제도 운영 메커니즘 혁신, 의료 자원의 합리적 활용 유도, 의료 기금의 안정적인 운영 보장, 보장 기능 극대화 의료 보험 기금 예산 관리 제도를 엄격히 집행하여 기금 감사 제도와 내부 통제 제도 건설을 강화하다.

(2)' 침대 걸기' 입원 유도 등 위법 위반 행위 < P > 개인 계좌 전과정에 대한 동적 관리 메커니즘을 확립하여 개인 계좌 사용 결제 등에 대한 심사를 강화한다. 의료행위와 의료비용에 대한 감독을 강화하고' 침대 걸기' 입원 유도 등 위법행위를 엄중히 조사하여 처리하다.

(3) 지정 의료기관을 안내하여 진료 서비스 제공 < P > 의료 보험 기금 안전 예방 및 통제 메커니즘을 확립하여 사기 사기 사기를 엄중히 단속하고 기금의 안전하고 효율적인 사용을 보장합니다. 외래 진료 서비스 관리 방법을 혁신하고, 의료 서비스 모니터링, 분석 및 평가 체계를 개선하며, 지정 의료기관의 규범으로 진료 서비스를 제공하다.

(4) 기층 지정 의료기관의 진료 및 추천 등을 규범화하다