심천 사회 보장 한도는 어떻게 계산합니까?

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심천 사회 보장에는 한도가 있다.

1, 외래 연간 한도액 800 위안, 초과분은 자비에 속한다.

2. 입원 한도: 최대 지급한도는 각각 5 만원, 1 위안, 1 년, 2 년, 3 년, 6 년, 보험 6 년 이상 최대 지급한도가 없습니다.

제 43 조 입원 의료 보험, 농민공 의료보험 가입자는 선정된 지역사회 보건 서비스 센터 외래 (응급 포함) 에서 발생하는 비용은 다음과 같이 집행된다.

(a) 기본 의료 보험 의약품 카탈로그에 속하는 갑류 약품과 을류 약품은 각각 지역사회 외래 조정 기금이 80% 와 60% 의 비율로 지급한다.

(b) 기본 의료 보험 카탈로그에 속하는 진료 항목 또는 의료 자료, 1 회 가격이 120 원 이하인 경우 지역 외래 클리닉 조정 기금이 90% 를 지급한다. 1 회 가격이 120 위안을 초과하는 지역 외래 클리닉 조정 기금 지불 120 원

(3) 보험 가입자는 병으로 인해 결제병원의 승인을 받아 다른 지정 의료기관으로 전진하는 외래 의료비 또는 비결산병원에서 발생한 응급의료비는 지역사회 외래 종합기금이 본 조의 1, 2 항에 따라 상환한다.

지역사회 클리닉 조정 기금은 한 의료보험 연도 동안 입원 의료보험 가입자당 지급되는 외래 의료비 (응급 포함) 가 최대 800 위안을 넘지 않는다.

제 44 조

보험인이 발생한 입원 비용은 기본 의료보험약품 카탈로그 범위에 속하며 퇴직자는 95% 에 따라 기본 의료보험 중병종합기금 회계 범위에 포함돼 있고, 다른 인원은 90% 에 포함돼 있다.

보험인이 발생한 기본 의료비는 기본 의료보험 목록의 진료 항목과 일반 의료자료에 속하며 퇴직자는 95% 에 따라 기본 의료보험 중병종합기금 회계 범위에 포함돼 있고, 다른 인원은 90% 에 포함돼 있다.

피보험자가 입원치료를 할 때, 병으로 인해 기본적인 의료보험 진료 프로그램, 특수의료재료 사용, 인공기관 설치 또는 교체, 사용단가가 1 ,000 원을 초과하는 일회용 의료재료, 국내 유행가격의 90% 에 따라 기본 의료보험 통병기금 회계 범위에 포함된다. 국내 통용 비교 가격이 없는 수입 통용가격의 60% 가 기본 의료보험 중병종합기금 부기 범위에 포함돼 있다.

종합의료보험과 입원 의료보험 가입자의 침대비는 최대 50 위안/일, 농민노동의료보험 가입자의 침대비는 최대 35 위안/일을 넘지 않는다.

제 45 조

병원 등급에 따라 다른 입원 기급선을 설치하다. 시내 1 급 이하 병원 100 원, 시내 2 급 병원 200 원, 시내 3 급 병원 300 원, 비지역 병원 400 원.

기본 의료보험 대병조정기금 회계 범위 내 입원 기착선 이하의 입원 의료비에 속하며, 기본 의료보험 대병조정기금은 지불하지 않습니다.

보험인은 다른 병원에 입원한 사람을 전진하여 각각 입원 기납선을 계산했다.

제 46 조

각 의료 보험 연도의 기본 의료 보험 조정 기금의 최대 지급 한도는 가입자가 계속해서 기본 의료 보험에 가입하는 연한과 연계되어 있다. 가입보증 반년 미만, 불만 1 년, 2 년 불만 1 년 미만, 3 년 미만 2 년 미만, 3 년 이상, 최대 지급한도는 전년도 본 시 근로자의 평균 임금의 0.5 배, 1 입니다.

제 47 조

종합의료보험, 입원 의료보험 가입자의 입원에 따른 기본의료보험 회계범위에 포함된 의료비용은 입원 출발선보다 높고 조정기금 최대 지급한도보다 낮은 경우 기본의료보험 종합병기금에서 전액 지급한다.

농민노동의료보험보험가입자입원이 발생한 기본의료보험부기 범위에 포함된 의료비용은 기본의료보험대병조정기금이 병원 등급에 따라 다른 비율로 지급한다. 1 급 병원, 2 급 병원, 3 급 병원, 시외병원 지급 비율은 각각 95%, 90%, 80%, 70% 로, 나머지는 보험자가 지불한다.

농민노동의료보험 가입자는 업무나 출장으로 인해 비결산병원 응급실에서 발생한 입원 비용을 전액 규정에 따라 비용의 90% 를 상환해야 하며, 조건부 의료기관은 부기를 실시할 수 있다.

제 48 조

종합의료보험에 가입한 퇴직자들은 일회성 지방보충의료보험 퇴직보조금 500 원, 매달 지방보충의료보험보조금 20 원, 시 사회보험기관이 지방보충의료보험기금에서 지출해 개인계좌에 적립해 본인의 건강검진에 사용할 수 있다.

제 49 조

각 의료보험 연간 지방보충의료보험기금 최대 지급한도는 가입자들이 지방보충의료보험에 지속적으로 참여하는 시간과 연계돼 있다. 가입은 반년이지만 불만족 1 년, 2 년 미만, 3 년 미만, 6 년 미만, 최대 배상 한도는 각각 5 만원, 15 만원이다.

이 방법은 시행 전에 계산한 지방보충의료보험 연한을 연속적으로 계산할 수 있다.

심천 사회 의료 보험 조치-심천 사회 보험 기금 관리국