Xingtai 장기요양보험 정책 관련 Q&A Xingtai 장기요양보험 환급 절차

1. 장기요양보험이란 무엇인가요?

싱타이 장기요양보험은 노령, 질병, 장애 등으로 인한 장기 장애 또는 준장애를 말합니다. 피보험자에게 기본적인 일상의 돌봄과 의료 서비스를 제공하는 사회 보험 제도입니다.

2. 장기요양보험의 보장 범위는 무엇입니까?

싱타이 기본의료보험에 가입한 모든 피보험자는 싱타이 장기요양보험에 가입해야 합니다.

3. 장기 요양 보험의 자금 조달 경로는 무엇입니까?

싱타이 시의 장기 요양 보험 기금은 '수입에 따라 지출을 결정하고 수입과 수입의 균형을 맞추는' 원칙을 따릅니다. 지출 및 약간의 흑자”를 통해 조달하는 자금 조달 경로에는 주로 의료 보험 전체 자금 이체, 개인 지불, 복지 복권 공공 복지 기금, 정부 및 기타 관련 부서의 보조금 및 기타 경로의 보조금이 포함됩니다. 기업, 단위, 자선 단체 및 기타 사회 단체와 개인이 기금을 기부하도록 권장합니다.

4. 장기요양보험 재정기준은 무엇입니까?

장기요양보험 재정기준은 한시적으로 1인당 연간 50위안입니다. 기금 운용 및 경제 여건의 지속적인 발전에 따라 자금 조달 기준은 실제 상황에 따라 적절하게 조정될 것입니다.

장기요양보험 설립 초기 단계에서 시 차원의 도시 근로자에 ​​대한 재정 기준은 잠정적으로 1인당 연간 50위안으로 설정됩니다. 포함: 연간 1인당 10위안 개인의 경우 전체 기금으로 1인당 연간 35위안, 재정 보조금은 1인당 연간 2위안, 복지 복권 보조금은 1인당 연간 3위안이다.

5. 장기요양보험 개인부담금은 어떻게 납부하나요?

시 단위 도시근로자 기본의료보험에 가입한 사람은 의료비를 원천징수하여 납부해야 합니다. 연초에 단위별로 보험료를 일괄 납부하거나, 도시와 농촌 주민 기본의료보험에 가입하는 자는 개인의료보험 계좌에서 원천징수 및 납부를 신청할 수 있다. 의료 보험료.

6. 장기요양보험 서비스에는 어떤 것이 있나요?

다음을 포함하되 이에 국한되지 않습니다.

1 정기 점검, 상태 관찰, 혈압, 체온, 맥박, 호흡 등을 측정하고, 의사의 지시에 따라 경구, 주사 및 기타 투여경로를 시행

② 수준에 따른 기본진료, 전문진료, 특별진료 실시

3 요도관, 위관, 장루관 등 각종 튜브 취급 및 관리, 장루 관리, 객담흡인 관리, 욕창 예방 안내 및 시행 및 관리, 드레싱 교체, 방광 세척 및 구강 관리, 회음부 세척, 침상 관리 등을 실시합니다. 샴푸, 목욕 등 일반적인 특별 관리

4검사를 위한 검체 수집 및 제출;

⑤산소흡입기 및 인공호흡기 사용을 지도합니다.

⑥상태가 크게 변화한 환자를 신속하게 처리하고 필요한 경우 의뢰를 지원합니다. 환자에게 건강교육을 실시하고, 환자 및 가족에게 건강교육 및 재활지도, 심리치료를 실시합니다.

8말기환자에게 호스피스 간호를 제공하고, 돌봄을 통해 통증을 감소시키며 생명의 존엄성을 유지합니다. 및 증상 치료.

7. 어떤 경우에 장기요양보험을 신청할 수 있나요?

노령, 질병, 장애 등으로 30일 이상 병상에 누워 있는 경우, 3개월 동안 병상 생활을 계속할 것으로 예상되는 위의 분들 중 스스로를 돌볼 수 없고, 상태가 기본적으로 안정되어 있으며, 장기생활 돌봄 및 의료가 필요한 분은 장기요양보험 혜택을 신청하실 수 있습니다.

8. 장기 요양 보험에는 어떤 서비스 형태가 있나요?

Xingtai 장기 요양 보험에는 세 가지 서비스 형태가 있습니다.

의료 전문 진료, 시설보호, 홈케어 케어.

9. 장기 요양 보험 신청 시 필요한 자료:

① "싱타이시 도시 근로자 장기 요양 보험 신청서";

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②사회보장카드

③2급 이상 병원의 입원환자 의료기록 또는 관련 자료.

10. 장기요양보험 신청 및 심사 절차:

본인 또는 그 가족은 선정될 사업기관, 지정 서비스 기관을 통해 온라인으로 신청해야 하며, 장기요양보험제도 등이 있습니다. 주관기관은 정기적으로 전문가 2인을 구성하여 신청자의 장애정도를 현장에서 평가하고, 근무일 기준 7일 이내에 장애정도 평가를 결론 내립니다. 승인된 인력은 7일 동안 공표되며, 장애사실이 통보됩니다. 수준 평가 결론은 홍보가 완료된 후 발표됩니다.

11. 장기요양보험 급여기준 및 지급비율은?

장기요양보험 급여에는 공제금액이 없으며, 다음 기준에 따라 시행됩니다.

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피보험 근로자가 전문의료 또는 시설보호를 받는 기간 동안 발생한 약정의료비의 65%를 해당 일시금 기준에 따라 환급한다.

피보험 근로자가 의료를 받는 경우 조정지역 외 지정 서비스기관에서 진료를 받은 경우, 급여율을 10% 감면합니다.

장기요양보험료는 '일시금'으로 정해져 있으며, 초과 지출은 환급되지 않습니다.' 일시금 기준은 의료 서비스 형태, 의료 자격 및 서비스 능력을 토대로 결정됩니다. 지정 서비스 기관의 전문의료 및 시설요양을 위한 병상일시관리를 시행합니다.

일시금은 다음 조건에 따라 시행됩니다.

서비스 양식 수준 병상 일일 일시금 상환 금액

의료 전문 진료 수준 1

의료기관 90 위안/일 58.5위안/일

의료전문의료 2급

의료기관 이상 120위안/일 78위안/일

시설요양 50위안/일 일 32.5위안/일

홈 케어를 즐기는 피보험자는 한 달에 약 6회 서비스를 받게 되며, 각 서비스는 90분 이상 지속되며 비용은 1회당 120위안입니다. 표준 할당량의 85%를 상환합니다.

다른 카운티의 환급 기준은 현지 기관에 문의하세요.

12. 장기요양보험 지급 범위는 어떻게 되나요?

정액지급에는 약품비, 진료서비스비, 침상비, 장비사용비, 소모품 등이 포함됩니다.

13. 장기요양보험 비용은 어떻게 환급되나요?

장기요양보험 서비스를 받는 피보험자가 부담하는 비용은 피보험자와 장기요양자가 공동 부담합니다. -기간요양보험기금***. 장기요양보험자금 부분은 지정 용역기관이 선지급하고, 취급기관은 분기별로 지정 용역기관과 정산하며, 개인부담부분은 피보험자와 지정 용역기관이 정산한다. 중도정산은 3개월에 1회 처리하는 것을 원칙으로 하며, 진료를 중단하거나 중단할 필요가 있는 경우에는 언제든지 정산 및 퇴원절차를 처리할 수 있습니다.

장기요양보험 서비스를 받는 피보험자가 지출한 비용을 서비스 기관과 직접 정산할 수 없는 경우, 피보험자 또는 그 가족은 사회보장카드, 입원비 청구서, 입원비 일정, 진료기록부, 진단서, "싱타이시 도시 근로자 장기 요양 보험 신청서", 은행 카드 등 원본과 사본은 담당 기관의 검토 후 수동으로 상환됩니다.

14. 어떤 경우에 장기요양보험 기금이 지급되지 않나요?

1 기본적인 의료보험, 출산보험, 산재보험으로 지급되어야 합니다.

② 제3자가 지불해야 한다 3자가 법에 따라 책임을 진다

③장애인 보호, 보호 등 국내법령의 범위에 포함되어 있다 군인 장애연금, 정신질환 예방 및 치료 등

4기타 상황.

15. 평가 결과는 평생 유효한가요?

평가 결과는 평생 유효하지 않습니다. 장기요양보험 급여 자격은 1년에 1회 심사를 거쳐 매년 심사를 통과한 급여는 유예됩니다. 동시에, 지정 서비스 기관은 환자의 상태에 따라 신속하게 진료 계획을 수립하고, 3개월마다 효과 평가를 실시하며, 효과나 상태의 변화에 ​​따라 적시에 계획을 조정합니다. 평가를 통해 스스로 돌볼 수 있는 능력을 회복한 사람은 장기요양보험 혜택을 받을 수 없게 됩니다.

16. 장기요양보험 대행기관이란?

장기요양보험 기금조성, 지급 및 정산, 업무처리, 일상업무 등을 담당하는 대행기관을 말합니다. 계약 관리.

17. 장기요양보험 대행기관이란?

장기요양보험 대행 자격을 갖추고 공공입찰을 통해 결정된 대행기관을 말합니다. 장기 요양 보험 처리를 담당합니다.

기관이 서비스 계약을 체결한 상업 보험 회사입니다.

18. 장기요양보험 지정 용역기관이란?

지정 용역기관이란 조정지역의 조건을 충족하고, 노인요양 취급기관 또는 기타 제3자 서비스 기관과 장기요양보험 서비스 계약을 체결했습니다.

19. 시립장기요양보험 지정 서비스 기관