질병이란 무엇을 의미하나요?

질문 1: 단일질환이란 합병증이 없는 단일질환을 말합니다. 흔한 질환으로는 비화농성 충수염, 담낭염, 담석증, 제왕절개 등이 있습니다. 단일질병급여란 일부 질병에 대하여 질병의 종류에 따라 진료비를 지급하는 것을 말한다.

단일 질병 및 DRG

유사점: 두 가지 지불 기준 모두 사전에 결정되며 질병 진단 및 ICD 코딩을 기반으로 합니다.

다른 점: a만 있습니다. 모든 질병 유형을 포괄할 수 있는 수백 개의 DRG 그룹; 질병 유형이 거의 10,000개에 달하지만 단일 질병 지불에는 소수의 질병 유형만 선택할 수 있습니다. 또한 DRG는 단일 질병 지불의 결합 계획보다 더 과학적입니다. . ,합리적인.

질문 2: '의료보험에 국한되지 않고 질병 종류에 국한되지 않는다'는 것은 무슨 뜻인가요? “의료보험에 국한되지 않고 질병 종류에 국한되지 아니한다” 즉 의료보험 범위 외의 사람이라도 급여가 가능하며, 질병의 종류에 제한이 없으며 어떤 질병이라도 받을 수 있다는 뜻이다. 상환됩니다. 이것은 일반적으로 상업 의료 보험의 장점입니다.

질문 3: 단일 질병이란 무엇입니까? 답변: 단일 질병 유형이란 일부 질병에 대해 질병 유형에 따라 지불을 실시하는 것을 말합니다. 단일질병지급은 의료보험 지급방식 중 하나로, 처방된 질병지급금액을 기준으로 의료보험금지급과 피보험자부담금 두 부분으로 나누어진다. 병원에서 본인부담금과 질병 종류별 본인부담금에 포함되지 않은 의료 서비스 비용을 규정에 따라 지불해야 합니다. 의료보험 기금으로 지불해야 하는 경우 지정된 병원은 해당 계정을 기록하고 의료 담당자에게 보고해야 합니다. 보험 대리점. 실제 비용이 약정 결제 금액보다 높거나 낮더라도 약정 결제 금액이 지급됩니다.

질문 4: "관리 질병의 유형 및 수"는 무엇을 의미합니까? 10점 : 인턴십 기간 동안 어떤 환자를 관리했고, 어떤 질병을 앓았으며, 해당 질병을 관리한 사람은 몇 명입니까?

질문 5: Baidu가 30단어를 초과할 수 없는 질병 유형에 입찰한다는 것은 무엇을 의미합니까? 계정의 질병 유형에는 제한이 없지만 계정 개설 자격에 해당 질병이 포함되어 있는지 여부에 따라 다릅니다. . . . 계획은 100개를 초과할 수 없으며, 30개 질병을 수용하지 못할 수도 있습니다.

질문 6: 특수질환 외래 진료소의 역할은 무엇입니까? 기본의료보험의 역할을 충분히 발휘하고, 장기만성질환 및 장기치료를 받는 보험환자의 기본의료수요를 충족시키는 것은 외래진료비 부담을 줄이는 방안이다. 입원할 필요가 없고 의료 비용이 많이 드는 심각한 질병 및 만성 질환을 앓고 있는 일부 특정 사람들을 위한 치료. 특수질병 외래진료요건을 충족하는 자에 대하여는 입원비 지급방식에 따라 외래투약비용을 전액 본인부담금 및 개인계좌에서 부담할 수 있습니다. 즉, 이러한 특수질환 환자는 입원이 필요하지 않거나 입원이 필요하지 않더라도 특수질환의 치료를 위해 발생한 의료비는 입원비로 처리되어 중증질환의료보험금에 포함됩니다. 이 조항은 일부 만성질환 환자의 건강권 보호를 향상시킬 뿐만 아니라 의료자원 활용의 효율성을 높이는 데 도움이 되는 특수질환 환자에 대한 특별 대우 및 정책이다.

특수질환 외래 진료의 일반적인 범위는 각 지역의 실제 생활 수준에 따라 다르지만 일반적으로 다양한 만성 질환을 포함합니다: 요독증 투석 치료, 악성 암 방사선 치료, 화학요법, 당뇨병(심각한 감염 또는 심장, 신장, 눈 또는 신경 합병증 중 하나와 결합) ) 활동성 결핵 또는 완화 단계의 정동 정신 장애, 만성 간염 또는 간경화, 만성 신부전(고질소혈증 단계), 고혈압(3단계); 만성 재생불량성 빈혈; 증후군, 전신성 홍반성 루푸스 및 지역 의료 보험 센터에서 확인된 기타 질병. 각지의 사회보험기관에서는 특수질병 목록을 개발하고 특수질병 인정기준과 지급범위를 규정하고 있다.

질문 7: 처방되는 질병은 무엇입니까? 신고해야 할 감염병

신고감염병은 3개 유형(A류 2종, B류 24종, C류 9종) + 수두 총 35종이다. 신고해야 할 *** 36종.

'감염병의 예방 및 관리에 관한 법률'은 감염병의 피해 정도와 감독·감시·관리 조치에 따라 국제적으로 통일된 분류기준을 적용하고 있으며, 우리나라의 실제 상황에 따르면 전국 발생률이 더 높기 때문에 광범위하고 심각한 위해를 끼치는 35종의 급성 및 만성 감염병을 법정관리 감염병으로 분류하고 그 종류에 따라 가, 나, 다의 세 가지로 분류한다. 전파 방식, 속도 및 인간에 대한 피해 정도를 분류 관리합니다.

(1) A급 전염병

A급 전염병은 의무관리 전염병이라고도 하며 페스트, 콜레라 등이 포함됩니다. 이러한 감염병 발생 후 전염병 신고 기한, 환자 및 병원체 보균자의 격리 및 치료 방법, 유행 지역 및 유행 지역에 대한 치료는 모두 의무적입니다.

(2) 카테고리 B 전염병

카테고리 B 전염병은 엄격하게 관리되는 전염병이라고도 하며 다음을 포함합니다. 바이러스성 간염, 세균성 및 아메바성 이질, 장티푸스 및 마비 장티푸스, 에이즈 , 임질, 매독, 소아마비, 홍역, 백일해, 디프테리아, 수막구균성 수막염, 성홍열, 유행성 출혈열, 광견병, 렙토스피라증, 브루셀라증, 탄저병, 유행성 장티푸스, 일본뇌염, 칼라아자르, 말라리아, 뎅기열 등 . 이러한 전염병은 관련 규정과 예방 및 치료 계획에 따라 엄격하게 예방 및 통제되어야 합니다. AIDS, 임질, 매독, 광견병 및 탄저병 환자의 확산을 통제하기 위해 필요한 경우 특정 강제 조치가 취해질 수 있습니다.

(3) 카테고리 C 전염병

카테고리 C 전염병은 감시 및 관리 전염병이라고도 하며 결핵, 주혈흡충증, 사상충증, 수포증, 나병, 인플루엔자, 볼거리, 류머티즘, 신생아 파상풍, 급성출혈성결막염, 콜레라, 이질, ​​장티푸스, 파라티푸스 이외의 감염성 설사질환 등 이러한 전염병은 반드시 국무원 위생행정부서가 규정한 모니터링 및 관리방법에 따라 관리되어야 한다.

또한 '감염병 예방 및 통제에 관한 법률'에는 국무원과 국무원 위생 행정 부서가 상황과 상황에 따라 전염병의 종류를 늘리거나 줄일 수 있다고 규정하고 있습니다. 각자의 힘.

질문 8: 중병은 어떤 질병을 의미합니까? 상업 보험의 중병에 대한 동일한 규칙은 2007년에 보험 협회와 중국 의사 협회에서 제정되었습니다. 각 보험사의 중대 질병 보험은 다음 세 가지 사항을 규정하는 규칙입니다.

1. 중대 질병 보험으로 판매되는 모든 보험 유형에는 처음 6가지 유형이 포함되어야 합니다.

2 .6개 이상의 보험은 모두 충족해야 합니다. 25개 중대질병 보험은 앞선 6개를 제외하고, 이후 25개 중대질병은 동일한 종류의 질병이어야 하며 변경할 수 없습니다.

3. 25가지 중대질병의 정의는 보험약관에 따라야 한다. 컬러페이지, 판촉약관, 계약정의, 병리학적 설명 등을 포함하여 전문협회와 한의사협회의 통일된 기준을 준수해야 한다. 규정에 따라 문자 그대로 게시되어야 합니다.

25종 이상의 모든 질병은 각 회사별로 공식화되어 있습니다.

주요 질병 25개는 다음과 같습니다.

1) 악성 종양 - 일부 초기 악성 종양 제외

2) 급성 심근경색

3) 뇌졸중 후유증 - 영구적인 기능 장애

4) 주요 장기 이식 또는 조혈모세포 이식 - 동종 이식 필요

5) 관상동맥 우회술(또는 관상동맥 우회술) ) 관상동맥우회술) - 개흉술 필요

6) 말기 신장 질환(또는 만성 신부전의 요독 단계) - 투석 치료 또는 신장 이식 필요

7) 신장 상실 다발성 - 완전 단절

8) 급성 또는 아급성 중증 간염

9) 양성 뇌종양 - 개두술 또는 방사선 요법 필요

10) 만성 간부전의 비보상 - 알코올 중독 또는 약물 남용 제외

11) 뇌염 또는 수막염의 후유증 - 영구적인 기능 장애

12) 깊은 혼수상태 - 알코올 또는 약물 남용 제외

13) 양쪽 귀의 난청 – 영구적이고 회복 불가능, 3세 이후 보상 신청해야 함

14) 양쪽 눈의 실명 – 영구적 회복 불가능, 3세 이후 보상 신청해야 함

15) 마비 - 영구적이고 완전함

16) 심장 판막 수술 - 개흉술 필요

17) 중증 알츠하이머병 - 독립적으로 생활할 수 있는 능력의 완전한 상실

18) 심각한 뇌 손상 - ​​영구적인 기능 장애

19) 심각한 파킨슨병 - 독립적으로 생활할 수 있는 능력의 완전한 상실

20) 심각한 3도 화상 - 신체 표면적의 최소 20%

21) 중증 원발성 폐고혈압 - 심부전 증상을 동반함

22) 중증 운동 신경 질환 질병 - 독립적인 생활 능력의 완전한 상실

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23) 언어능력 상실 - 완전 상실 및 최소 12개월간 적극적 치료, 3세 이후 보상신청 필수

24) 중증 재생불량성 빈혈 - 말초혈액검사 특정 조건을 충족해야 합니다.

25) 대동맥 수술 - 개흉술 또는 개복술 필요

질문 9: 특수 질병은 무엇입니까?

장기적인 경과가 있고 지속적인 치료 또는 장기 약물 치료가 필요하고 입원 요건을 충족하며 외래 진료가 가능한 일부 질병을 특수 질병이라고합니다.

특수 질병에는 다음이 포함됩니다: 침윤성 심장 질환(심부전 3등급), 만성 활동성 간염(활성 단계); ; 혈소판감소성 자반증;

당뇨병(감염 또는 심장, 신장 또는 눈 신경 합병증이 있는 경우), 재생불량성 빈혈; 방사선 치료 또는 화학요법을 받은 경우), 전신성 홍반성 종양(방사선 치료 또는 화학요법을 받은 경우), 요독증 투석 치료(예: 관상동맥 심장 질환)

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질문 10: 단일 질병은 무엇을 의미합니까?

단일 질병의 정의는 합병증이 없음을 의미합니다. 단일 질환으로는 비화농성 충수염, 담낭염, 담석, 제왕절개 등이 있습니다. 단일질병급여란 일부 질병에 대하여 질병의 종류에 따라 진료비를 지급하는 것을 말한다.

단일 질병 및 DRG

유사점: 두 가지 지불 기준 모두 사전에 결정되며 질병 진단 및 ICD 코딩을 기반으로 합니다.

다른 점: a만 있습니다. 모든 질병 유형을 포괄할 수 있는 수백 개의 DRG 그룹; 질병 유형이 거의 10,000개에 달하지만 단일 질병 지불에는 소수의 질병 유형만 선택할 수 있습니다. 또한 DRG는 단일 질병 지불의 결합 계획보다 더 과학적입니다. . ,합리적인.