의료 보험 진료 환급에는 어떤 기준이 있습니까?

의료 진료 환급 기준은 주로 보험 가입자가 의료 기금을 합리적이고 효과적으로 사용하고 필요한 의료 서비스를 받을 수 있도록 설계된 환급 범위, 환급 비율, 환급 한도 등을 포함합니다. < P > 1, 환급 범위 < P > 의료 진료 상환 범위에는 규정 준수 약품, 진료 프로그램, 의료 서비스 시설 등의 비용이 포함됩니다. 특히, 보험 가입자들이 지정 의료기관에서 진료를 받을 때 사용하는 약품, 검사, 치료, 수술 등의 비용은 의료보험 목록과 규정에 부합할 경우 환급 범위에 포함될 수 있다. 이와 함께 악성 종양 방화학요법, 신장 투석 등과 같은 특수한 진료 프로그램도 의료 보험 환급 범위에 포함되는 경우가 많다. < P > 둘째, 환급율 < P > 의료 진료 환급의 비율은 지역, 의료 유형 및 비용 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 의료 보험 재단은 규정 준수 의료비를 일정 비율에 따라 상환하는데, 이 비율은 보통 5% 에서 9% 사이이다. 한편, 빈곤자, 중병 환자 등과 같은 일부 특수한 사람들에게는 의료 보험 상환 비율이 높아질 수 있습니다. < P > 셋째, 환급 한도 < P > 의료 진료 환급에는 일정 한도가 있습니다. 즉, 의료 보험 기금은 보험 가입자의 의료비 환급에 대한 최대 지급 한도를 가지고 있습니다. 이 한도는 의료 보험 유형, 지역 등에 따라 다르며, 일반적으로 매년 또는 매번 진료할 때마다 최대 환급액이 있다. 이 한도를 초과하는 의료비는 의료보험 기금이 더 이상 상환되지 않을 것이다. < P > 또한 의료 진료 환급은 의료 장소, 진료 시간, 진료 방식 등 여러 가지 다른 요인의 영향을 받는다는 점에 유의해야 한다. 예를 들어, 비지정 의료기관에서 치료를 받거나 규정에 따라 진료 절차를 처리하지 않으면 의료 보험 환급의 비율이나 한도에 영향을 줄 수 있습니다. < P > 요약: < P > 의료 진료 환급 기준은 주로 환급 범위, 환급 비율, 환급 한도 등을 포함한다. 보험 가입자는 의료 정책 및 규정을 이해하고 준수하며, 의료 기관을 선정하고 의료 기금을 합리적으로 사용하여 필요한 의료 서비스를 받을 수 있도록 해야 합니다. < P > 법적 근거: < P >' 중화 인민 * * * 및 국민사회보험법' < P > 제 28 조 규정: < P > 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 항목, 의료서비스 시설 기준 및 응급, 응급 구조된 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급된다 < P > "중화 인민 * * * 및 국가 사회 보험법" < P > 제 3 조 규정: < P > 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다. < P > (1) 산업재해 보험 기금에서 지급해야 합니다.

(b) 제 3 자가 부담해야 한다.

(3) 공공 * * * 위생이 부담해야 한다.

(d) 해외에서 치료를 받았다.