지닝시 빈곤층 직원의 기본의료보험 지급 방법

시 정부 직속 도시 직원을 위한 기본 의료 보험 관련 정책 조정 및 개선에 관한 공지

모든 현 및 시 인민 정부, 지닝 하이테크 존, 취푸 신구 관리위원회, 시정부 각 부서, 직속 기관, 주요 기업, 대학, 길림성 중앙 및 성 단위:

의료 보안 시스템을 더욱 개선하기 위해 의료보장, 피보험 근로자의 개인 의료비 부담 경감, 의료 증진 보험업무의 건전한 운영을 보장하기 위해 시정부에서는 2006년 4월 1일부터 도시근로자를 대상으로 하는 기본의료보험 일부 제도를 직접적으로 시행하기로 결정하였습니다. 시정부 하에서 조정되고 개선될 것입니다. 공지사항은 다음과 같습니다.

1. 기본의료보험

(1) 기본의료보험 통합기금 최대 지급기준 상향

참여 임직원 기본의료보험의 연간 기본의료보험 통합기금의 입원비 지급 한도는 25,000위안에서 30,000위안으로 인상됩니다.

(2) 1·2차 의료기관 입원의료비 조정자금 지급비율을 높인다

1. 현직근로자 : 지급액 범위 내에서 입원의료비 기본의료보험의 범위는 기본의료에 포함됩니다. 보험통합기금의 최소지불기준을 초과하고 최대지불한도 미만인 경우, 공동기금은 다음 비율에 따라 부담합니다. 5,000위안 미만인 경우( 5,000위안 포함), 공동 기금 지급 비율은 기존 80%에서 5,000위안 초과 금액에 대해 1급, 2급, 3급 의료 기관에서 각각 87%, 83%, 80%를 지급합니다. 15,000위안(15,000위안 포함), 전체 기금 지급 비율은 원래 85%에서 1급, 2급, 3급 의료기관이 각각 90%, 87%를 지급하도록 조정됩니다. 15,000위안 초과 30,000위안 미만(30,000위안 포함)인 경우 전체 기금에서 90%를 지급합니다.

2. 퇴직자: 퇴직자의 입원의료비 중 기본의료보험 통합기금이 지급하는 비율은 현역근로자에 비해 5%포인트 높다.

2. 고액의료비

(1) 고액의료비 조달기준 조정 : 고액의료비 지급기준을 기존 5개에서 변경한다. 1인당 월 위안(단위 3위안, 개인 2위안)이 1인당 월 8위안(단위는 5위안, 개인은 3위안)으로 인상되었습니다.

(2) 고액의료급여 지급기준 상향: 기본의료보험에 가입한 사람의 경우, 1년 이내에 기본의료보험 지급범위 내 의료비가 한도를 초과한다. 통합 기금의 최대 지급 한도는 30,000위안 이상입니다. 금액의 90%는 대규모 의료 지원 기금으로 지급됩니다. 기본의료보험통합기금과 고액의료지원금의 의료비 지급 한도를 기존 10만 위안에서 13만 위안으로 늘렸다.

고액의 의료비는 의료보험사에서 지급할 수도 있고, 민간의료보험 통합 적용을 통해 의료보험사에서 지급할 수도 있다.

3. 국가공무원의료비지원

국가공무원의료비 수급자에 대하여 기본의료보험 범위 내에서 1년 이내의 의료비 입원 및 외래 특수질병 수당 총액이 개인부담 총액을 초과한다. 3,000위안 이상 부분에 대해 근로자 보조금을 50%에서 60%로 인상하고, 퇴직자 보조금을 60%에서 70%로 인상한다. .

4. 어려운 기업 근로자에 ​​대한 의료 보험

(1) 어려운 기업이란 장기간 반 생산 중단 상태에 있는 기업을 말하며, 평균 근로자의 임금이 6개월 이상 연속으로 현지 기업의 최저 임금에 도달하지 못한 기업, 사회 보장 기준을 충족하고 사회 보험료를 전액 제때에 납부하지 못하고 1년 이상 체납된 기업.

어려움에 처한 기업을 파악하기 위해 해당 단위는 서면 신청서를 제출해야 하며, 해당 신청서는 시 의료보험 기관의 검토를 거쳐 시 노동 및 사회보장 행정 부서에 보고되어 승인을 받아야 합니다. 애로기업으로 기본의료보험에 가입한 기업은 매년 4월 1회 심사를 받게 된다.

(2) 어려움이 있는 기업의 근로자는 전년도 도내 근로자 평균임금의 60%를 기준으로 기본의료보험에 가입하고, 경제상황에 따라 지급비율을 선택한다.

1. 1인당 월 8위안, 4.5%를 기준으로 기본의료보험료 및 고액 의료지원금을 납부하는 자(단위는 5위안, 개인은 3위안) ) 개인계좌를 개설하지 않고 기본의료보험통합자금 및 고액 의료지원금 지급 혜택을 받습니다.

2. 기본의료보험료를 4.5%로 납부하고, 기본 의료 보험 조정 기금 지급 혜택을 누리십시오.

3. 1인당 월 8 위안 고액 혜택을 받으려면 표준 지불액 5위안(단위: 5위안, 개인: 3위안)이 필요합니다. 의료 지원 지불.

5. 의료보험료 징수 및 납부의 엄격한 관리

의료보험에 가입한 고용주는 의료보험료를 전액 제때에 납부해야 합니다. 피보험 단위가 의료보험료를 납부하지 않은 경우, 연체 기간 동안 현직 근로자, 퇴직자에게 발생한 의료비는 해당 단위에서 정산해야 합니다. 보험이 재개되면 중단기간 동안 납부해야 할 의료보험료 및 연체금을 환급하여야 하며, 납부기간은 연속적으로 산정될 수 있습니다.

피보험 직원이 법정 퇴직 연령에 도달하고 퇴직 절차를 거쳐 매월 기본 연금 보험 혜택을 받는 경우 '지닝시 인민 정부의 루 구현 정신'을 준수해야 합니다. Zhengfa [2003] No. 108 도시를 더욱 개선하기 위한 문서 "의료 보안 시스템에 관한 고시"(Ji Zheng Fa [2004] No. 9)에 규정된 최소 지불 기간 외에 실제 의료 보험 지불 기간이 10년 미만인 경우에는 10년분의 기본의료보험료와 고액의료보험료를 한꺼번에 납부해야 퇴직자 의료보험 혜택을 받을 수 있습니다.