의료보험금은 누가 지불하나요?

의료보험기금은 의료보험계좌에 있는 돈을 지급한다.

자기부담부분은 의료보험증 개인계좌에 있는 돈이고, 환급부분은 의료보험통장에 있는 돈이고, 의료보험계좌는 합동계좌와 개인 계정은 공동 계정입니다.

의료보험 상환 범위는 다음과 같습니다.

1. 구조 중 의료비

2. 3. 수술 재료 및 보조 장비

4. 침대 요금: 현지 의료 보험 기준에 따릅니다. 급성 뇌외상이나 복합내장손상 등으로 중환자실에 입원해야 하는 경우는 예외로 하나, 위험에서 벗어나면 즉시 일반병동으로 이송해야 한다.

5. 수수료: 현지 의료보험 기준에 따릅니다. 3종 이내를 원칙으로 하며, 의료보험 범위 외의 재활물리치료는 보상하지 않음

6. 복장변경 및 재활기능지도훈련 : 현지 의료보험 기준에 따라 결정 질병의 필요에 따라 합산됨

7. 구급차 비용: 지역 보건부 및 가격 부서에서 승인한 기준에 따라 계산됨

8. 규정에 따라 보상할 수 없는 비용은 지급되지 않습니다.

9. 갱신 의료비: 피보험자가 사전에 사건을 종결하는 경우 부상자의 향후 결정 가능하고 필요한 지속적인 의료비를 미리 지불할 수 있습니다. . 담당 의사는 환자가 반년 또는 1년 후에 계속 치료를 받아야 하거나 내부 고정 장치를 제거해야 하거나 정기적인 검토를 받거나 추적 관찰 비용을 기록해야 한다는 내용을 퇴원 증명서 또는 진단서에 명확하게 기록해야 합니다. 동시에, 보험사에서 제공하는 보상금 지급 증명서에 지급 기록이 있어야 후속 비용이 지급된 후에만 갱신 의료비를 심사할 수 있습니다. 지속적인 의료비에 대한 검토는 환자의 상태에 따라 결정되며, 의료비가 환자의 상태에 따른 필요를 명백히 초과하는 경우에는 보상이 제공되지 않습니다.

요약하면 의료보험기금 지급액은 주로 의료비 지급, 의료비 지급, 기본약품비 지급 등 의료보장에 사용된다. 의료보험기금 지급을 통해 피보험자의 의료비 부담을 줄이고 의료보장 수준을 향상시킬 수 있습니다.

법적 근거

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 준수 항목, 의료 서비스 시설 표준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 진료에 대한 의료비정산제도를 구축해야 한다.