기본 의료 보험 관리 절차

기본 의료 보험 관리 절차는 기본 의료 보험 가입자의 등록, 지불, 대우 등 관리 절차를 규제하는 일련의 운영 절차입니다.

첫째, 보험 등록 관리

기본 의료 보험 등록은 보험 관리의 주요 부분이다. 가입자는 규정된 절차와 요구에 따라 현지 사회보험 기관에 관련 자료를 제출하여 보험 등록 수속을 완료해야 한다. 사회보험 사무소는 제출된 자료를 진지하게 검토하여 정보의 진실성과 무결성을 보장해야 한다. 동시에, 보험 기관은 규정에 따라 제때에 직원을 위해 보험 절차를 밟아 근로자의 기본 의료 보험 권익을 확보해야 한다.

둘째, 지불 관리

기본 의료 보험의 지불은 보험 관리의 중요한 부분이다. 보험 가입자는 규정된 분담금 기준과 시간에 따라 기본 의료보험료를 전액 납부해야 한다. 사회보험 경영기관은 건전한 분담금 기록과 관리 제도를 세워 분담금 정보의 정확성과 완전성을 확보해야 한다. 제때에 전액 납부하지 않은 보험 가입자의 경우, 사회보험 관리 기관은 체납금이 보상될 때까지 기본 의료보험 대우를 중단할 권리가 있다.

셋째, 치료의 즐거움 관리

기본 의료 보험 대우는 보험인의 가장 큰 관심사이다. 사회보험 취급기관은 규정된 기준과 절차에 따라 제때에 보험인원에게 기본 의료보험 대우를 승인하고 발급해야 한다. 동시에, 지정 의료기관 및 지정 약국의 관리를 강화하고, 제공하는 의료 서비스 및 의약품의 품질이 요구 사항을 충족하고, 보험 가입자의 의료 권익을 보장해야 한다.

결론적으로:

기본 의료 보험 관리 절차는 기본 의료 보험 가입자의 등록, 지불, 대우 등 관리 절차를 규제하는 일련의 운영 절차이다. 이러한 규정의 시행은 기본 의료 보험 제도의 원활한 시행을 보장하고, 보험 가입자의 합법적 권익을 보호하며, 사회 보험 사업의 건강한 발전을 촉진하는 데 도움이 될 것이다. 실제로 사회보험 경영기관은 규정에 따라 각 업무의 규범성과 유효성을 엄격히 보장해야 한다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법

제 23 조에는 다음과 같이 명시되어있다.

근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다.

고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.

중화인민공화국 사회보험법

제 30 조에는 다음과 같이 명시되어있다.

다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.

(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.

(2) 제 3 자가 부담해야 한다.

(3) 공중 보건이 부담해야한다.

(4) 외국에 나가 진료를 받다.

법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.