직원 일반 외래 의료보험 외래 규정 및 질병 관리 규정

사회가 발전함에 따라 의료산업도 계속해서 발전하고 있으며, 현재 직원의 일반 외래 의료보험 환급에 대한 관리 규정이 성숙해졌습니다. 이제 우리는 더 이상 의사를 만나는 어려움에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 그럼 직원일반외래의료보험 외래서비스의 질병관리 규정에 대해 함께 알아볼까요?

1. 외래 처방질환 할당량 관리

1. 단일질환 할당량 관리

단일질환 할당량 관리 대상 질환은 다음과 같다. 치료, 요독증 환자의 투석치료, 장기이식 환자의 항거부반응치료, 정신질환, 만성바이러스간염, 간경화, 결핵 및 안과질환(황반원공, 시신경위축, 녹내장). 할당량은 질병 유형에 따라 매년 평가됩니다. 만성질환이나 고혈압, B형간염 등 경미한 질병을 앓고 있는 경우 보험 가입 방법을 모르시나요? 이 가이드를 꼭 읽어보세요: 9개 카테고리의 39가지 신체 이상 유형, 질병 보험에 대한 완전한 가이드!

2. 다질병 종합 할당량 관리 실시

단일 질환 할당량 관리 외 기타 외래 처방 질병에 대해서는 다질병 종합 할당량 관리를 실시하며, 할당량은 다음과 같다. 1인당 1년에 한 번 승인을 받습니다.

3. 할당량의 범위

단일질병 할당량, 다질병 종합 할당량에는 기본의료보험 의약품 목록, 진단치료품목 목록의 범위를 벗어나는 비용은 포함되지 않습니다. 의료서비스 항목은 크게 개인부담분, 최저지급기준 이하분, 통합기금지급 범위 내 개인부담분, 개인부담분 등 3가지로 구분된다. 고액 의료비 지원, 고액 의료비 지원 한도를 초과하는 비용.

2. 기타 외래환자 관리 규정

1. 피보험자 요건

일반 외래 의료보험의 피보험자는 국내 거주자이다. 시 행정 구역 정부 기관, 공공 기관, 사회 단체, 기업, 민간 비기업 단위, 개별 경제 조직 및 기타 경제 조직의 직원, 이 도시에 등록된 거주지가 있는 도시 및 농촌 거주자(현역 직원 제외) 이 시의 기본 의료 보험에 가입했으며 국가 법정 퇴직에 도달했습니다. 비시 호적 등록자 및 다양한 정규 대학 및 중등 직업 학교의 비시 호적 등록 학생입니다.

2. 외래 처방 질환

중증근육무력증, 다발성 근염 및 피부근염, 전신홍반루푸스, 건선(농포성 건선, 관절 건선, 홍피성 건선), 골수이형성증후군, 진성적혈구증가증, 베체트병 , 재생 불량성 빈혈, 혈우병, 만성 B형 간염 및 이에 따른 보상 단계 간경변증(항바이러스 치료), 만성 C형 간염(항바이러스 치료), 악성종양은 항종양제로 치료합니다.