2021년 방부시 의료보험정책 해석

법적 분석: 1. 시립 3차 병원의 도시 및 농촌 주민 의료보험 최소 지불 한도는 700위안에서 800위안으로 조정되며, 의료 보험 최소 지불 한도는 70%입니다. 성 및 시 이외의 병원에 대한 소개는 2,000위안이며, 지불 비율은 65%이며, 성 이외의 최소 지불 한도는 60%입니다.

2. 농촌 주민의료보험은 1개 시의 3개 현 병원에서 출산(제왕절개 포함) 입원 보조금을 800위안으로 조정했다.

3. 10만 위안~20만 위안(20만 위안 포함) 사이의 주민 중병 보험 시작 기준을 75%에서 80%로 늘립니다. 10만 위안 이상인 경우 보상 비율을 80%에서 85%로 늘립니다. 심각한 질병은 RMB 300,000입니다.

법적근거: "방부시 도시농촌주민 기본의료보험 및 중병보험 보호급여 시행조치" 제27조 보험연도 내에 피보험자가 부담하는 법정의료비 누계액이 중병보험을 초과한다. 중대 질병 보험 기금의 경우 중대 질병 보험 기금은 비용 세그먼트에 비례하여 상환됩니다.

(1) 중대 질병 보험 기준액은 보험 연도별로 한 번 계산됩니다. 중병보험은 15,000위안입니다.

(2) 중병보험 한도를 초과하는 기간 및 50,000위안(50,000위안 포함) 이내의 경우 50,000~100,000위안(100,000위안 포함) 범위의 보상 비율은 60%입니다. , 상환 비율은 65%입니다. 100,000~200,000위안(200,000위안 포함) 구간의 경우 상환 비율은 200,000위안 초과 구간의 경우 상환 비율이 85%입니다.

(3) 중병보험 상한액은 300,000위안입니다.

(4) 중대질병보험 환급금액 = (가입자 입원 및 만성질환 특수외래 진료비 연간누적액 - 네거티브리스트 비용 - 기본의료보험 환급금액 - 기본의료보험 공제액 - 중병보험 공제액 ) × 분할상환비율.

동시에 극빈층, 생계수당 수급자, 빈곤층에 대한 우대지급을 늘려 중증질병 보험기준액을 일반가입자 대비 50% 낮추고, 지급률을 100% 인상하겠습니다. 5%포인트, 상한선을 취소합니다.