스텐트는 의료보험이 적용되나요?

뇌경색 스텐트는 현재 대부분의 지방에서 의료보험에 포함돼 급여가 가능하다. 하지만 각 지방의 의료보험 상황이 다르고, 급여비율도 다르다.

뇌경색은 일반적으로 동맥경화증으로 인해 발생하는데, 심한 동맥경화증이 있는 환자에서는 혈관 스텐트를 이식해 국소 혈액순환을 개선할 수 있다. 스텐트는 수입 스텐트와 국산 스텐트 등 큰 차이가 있으며, 재질도 티타늄 스텐트, 코발트크롬 스텐트, 백금 스텐트 등으로 나뉘며, 모델도 여러 가지로 나뉜다.

신고된 스텐트에 대해서는 환급이 가능한 지역도 있고, 신고되지 않은 스텐트는 환급이 가능한 지역도 있으나, 국내의 경우 환급비율이 적용됩니다. 그리고 수입 스텐트는 다르기 때문에 각 지방의 상황이 완전히 동일하지는 않습니다. 여건이 허락한다면 스텐트 이식 전 의료보험사를 통해 이식하려는 스텐트가 급여범위에 해당되는지, 대략적인 급여비율은 얼마인지 확인해볼 수 있으니 참고하시면 좋을 것 같습니다. 심장스텐트는 재료비로 신농어촌의료제도에서 급여를 지급하고 있으나, 대부분의 지역에서는 재료비의 70%를 합당한 비용으로 포함하여 비례적으로 상환하고 있다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제26조: 근로자 기본의료보험, 신농촌협동의료보험 및 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. .

'국가적으로 조직화된 관상동맥 스텐트 조달 및 사용 지원 방안에 대한 의료안전청의 의견'

(1) 플랫폼 네트워크 및 유통 업무를 표준화한다. 관상동맥 스텐트 중앙조달에서 선정된 제품은 해당 지역의 의약품 중앙구매 플랫폼에 선정된 가격으로 상장되며, 의료기관에서는 선정된 가격으로 구매하고 환자들은 선정된 ​​가격으로 사용하게 됩니다. 선정된 제품 이외의 관상동맥 스텐트에 대해서는 성능과 가격을 일치시키는 원칙을 준수하고 선정된 제품과의 합리적인 가격 비교를 고려하며 관련 업체가 가격을 합리적인 수준으로 조정할 수 있도록 지도하고 독려해야 합니다. 성 의료보험 부서는 선정된 회사가 선정된 제품의 유통 회사를 독립적으로 선택해야 한다는 요구 사항을 엄격하게 시행해야 합니다. 선정된 기업이 계약을 맺은 모든 구매 의료기관과 유통관계를 구축하고, 물품을 적시에 배송하고, 사용이 보장되도록 수요공급 당사자 간의 연계를 강화할 필요가 있다.

(2) 의료보험금 선불 정책을 시행합니다. 각 조정 지역의 의료보험 부서는 선택한 제품의 선택한 가격, 구매한 제품 및 각 의료기관과 기업이 합의한 수량을 기준으로 선택한 각 제품의 합의된 구매 금액을 계산합니다. 의료보험 기금의 전체 예산 관리를 바탕으로 의료기관이 선정된 기업과 구매 계약을 체결한 후 의료보험 기금이 연간 30% 이상 선지급됩니다. 의료기관, 기업소는 약정구매금액을 정산하여야 하며, 정산시기는 배송접수일로부터 다음달 말일을 초과할 수 없다. 의료기관 지급의 주된 책임 이행을 전제로 의료보험기관이나 구매대행업체가 기업과 직접 합의하도록 독려한다. 성 의료보험 부서는 선지불 정책의 시행과 의료 기관의 지불 징수를 모니터링하고 감독해야 합니다.