사고 외상 의료 보험 환급

일반적으로 트라우마는 보상이 불가능하다고는 할 수 없고, 정해진 범위 내에서만 보상이 된다고 할 뿐입니다. 소정의 조건을 충족하는 분은 보상을 받으실 수 있습니다.

국민의료보험 관련 규정에 의거: 자가진료(지정병원 없이 진료를 받거나 진료의뢰를 신청하지 않은 경우), 자가구매 의약품, 환급받을 수 없는 의약품 공공의료법규 및 가족계획에 부합하지 않는 의료비, 통원진료비, 왕진비, 입원비, 식사비, 동반손님, 영양비, 수혈비(가족혈액은행 제외, 관련 규정에 따라 환급) 규정),

냉난방비, 구급차 비용, 자동차 사고, 싸움, 자살, 알코올 중독, 업무 관련 사고 및 한도를 초과하는 의료 사고 비용 등의 기타 비용; 정형외과, 성형외과, 틀니, 보철물, 장기이식, 지정 수술비, 상담비 등을 지급하는 범위 내에서 . 이들 중 어느 것도 의료보험 환급 대상이 아닙니다.

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확장 정보:

'중화인민공화국 사회보험법'에 따르면:

제28조: 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 기준을 준수하는 의료비 의료비는 국가 규정에 따라 기본의료보험기금에서 지급된다.

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다.

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.

제30조 다음 의료비는 기본의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않는다:

(1) 업무상 상해보험기금에서 지급해야 한다.

( 2) 제3자가 부담해야 함,

(3) 공중 보건부가 부담해야 함,

(4) 해외에서 치료를 받아야 함 .

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.

제31조: 사회보험 기관은 관리 서비스의 필요에 따라 의료 서비스 행위를 표준화하기 위해 의료 기관 및 제약 사업 단위와 서비스 계약을 체결할 수 있습니다.

의료기관은 피보험자에게 합리적이고 필요한 의료서비스를 제공해야 한다.

제32조: 개인이 협력 지역에 걸쳐 근무하는 경우 기본 의료 보험 관계는 개인과 함께 이전되며 지불 연한은 누적 계산됩니다.

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