의료 보험의 전반적인 지불은 누가 부담합니까?

의료보험에서 총괄적으로 지불하는 돈은 개인 분담금, 단위 분담금, 정부 재정 충당금의 세 가지 방면에서 나온다.

이 가운데 개인과 단위 분담금은 개인과 기관이 납부한 사회 보험료를 기준으로 한다. 정부 재정 지출이란 정부가 의료보험 기금의 필요에 따라 국가 예산에서 의료보험 펀드에 지출하는 행위를 말한다. 이 기금은 의료비, 의약품 비용 등 의료보험 대우를 지불하기 위해 의료보험 조정 기금을 총괄하고 있다.

의료 보험 사용은 다음 조건을 모두 충족해야합니다.

1, 의료 보험 지급은 국가가 규정한 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급, 응급 구조 의료비를 준수해야 합니다.

2. 의료 보험의 전반적인 지불은 출발선 기준에 부합해야 한다. 출발선 이하의 의료비는 개인이 지불해야 하고, 출발선 위의 부분은 상환할 수 있습니다.

3. 의료보험 총지불은 의료보험 카탈로그 범위에 부합해야 합니다. 의료 보험 카탈로그 범위 밖의 비용은 개인의 자비가 필요하다.

의료 보험 지불 기준:

1. 가입자는 지정 클리닉 서비스 시간 외에 진료를 받을 때 응급실로 인해 관련 법률 규정에 따라 조정 기금을 사용하여 지불할 수 있습니다.

2. 보험인이 읍 지역사회보건서비스센터에 직접 가서 진료를 받고, 구제로 인한 기본 의료비는 관련 법정이용조정기금으로 지급한다. 법외 의료기관 외래 진료로 직접 가서 발생한 의료비는 조정기금으로 지불되며 비율은10% 감소한다.

3. 환자가 지정 외래 진료를 받은 후 다른 지역 보건 서비스 센터로 전진하여 관련 법률 규정에 따라 조정 기금을 사용하여 지급한다. 환자가 시급 지정 전문병원 본부 외래 클리닉으로 옮겨가는 경우 조정 기금 비율 감소 10% 입니다.

결론적으로, 총괄적으로 지급된 자금은 개인 단위 정부가 공동 출자한다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법 제 28 조

기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.

제 29 조

보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.