의료보험 문제

1. 외래환자 비용

(1) 지급 범위: 피보험자는 지정병원 또는 전문병원, 한방병원, 갑병원(유이, 쉬안우, 광안문 중의약, 통렌, 북경대학교 제3병원, 북경대학교 인민병원, 북경대학교 제1병원, 지수탄, 조양, 강궁, 양향)에서 발생한 일반 외래환자 및 응급 비용.

(2) 상환 비율: 연간 직원의 외래 및 응급 비용 총액이 1,800위안을 초과하는 경우 의료 공제 기금은 1,800위안을 초과하는 고액의 50%를 지불합니다. 개인이 50%를 지불하게 됩니다. 퇴직자 총 누적수입이 1,300위안을 초과하는 경우 1,300위안 이상, 70세 이상 고액의료공제금은 70%, 개인이 30%를 지급하고, 1,300위안 이상인 경우에는 고액의료공제금을 지급한다. 70세는 80%, 개인이 20%를 부담한다. 연간 최대 결제 한도는 20,000위안입니다.

(3) 의료 관리: 일반 외래 진료비 및 응급 의료비는 개인 현금으로 지불해야 합니다. 처방전은 지정병원에서 발급받고 의료보험위탁특수도장을 받은 후 지정약국에서 약을 구입해야 합니다.

(4) 환급 절차: 연간 최소 지급 기준을 초과하는 경우, 피보험자는 해당 부서 또는 사회보장 사무소에 서류를 제출하게 됩니다. 기업용으로 전환하여 전자정보 및 서류를 신고하고 건강보험센터로 가세요. 의료보험센터는 영업일 기준 15일 이내에 심사, 정산, 지급을 완료합니다.

(5) 신청 자료: 일반 외래 및 응급실 영수증, 의료 보험 처방전(처방전의 두 배 가격), 정밀 검사 및 치료 비용.

(6) 신고일: 매월 1일~20일. 당월 수수료는 다음 달에 신고해야 합니다. 해당 연도 수수료는 해당 연도 1월 20일 이전에 다시 신고해야 합니다.

2. 입원비

(1) 지급범위 : 의료보험지정병원 또는 전문병원, 한방병원, 개인이 선택한 갑종병원에서 피보험자에게 발생한 입원비 .

(2) 상환 비율: 1년 내 첫 번째 입원에 대한 최소 지불 기준은 1,300위안이고 이후에는 매번 650위안입니다. 지불 비율은 3차 병원을 예로 들면, 상승 기준은 30,000위안, 취업 85%, 퇴직 91%, 30,000~40,000위안 취업 90%, 퇴직 94%입니다. 40,000위안 이상 고용률 95%, 퇴직률 97%. 입원의 경우 청구 주기는 일반적으로 90일입니다. 정신병원 입원일수는 360일을 정착기간으로 하여 변동기준을 절반으로 줄인다. 연간 최대 전체 자금 지불액은 RMB 70,000입니다. 중대입원 지급한도는 최대 100,000위안이며, 중대입원 지급비율은 70%이다.

(3) 진료 관리 : 진료를 받을 때에는 '베이징 의료보험 매뉴얼'을 이용하시기 바랍니다. 기관이 비용 전액을 지불하는 경우, 개인은 입원 절차를 진행하기 위해 입원 선불금의 일부만 지불하면 됩니다. 발생한 의료비는 3대 의료보험 목록의 범위에 부합해야 합니다.

(4) 환급절차 : 퇴원 시 자기부담금과 본인부담금을 병원과 개인이 정산하고, 전체금 환급금액은 병원과 지역의료보험센터가 정산한다.

3. 외래특수질환

(1) 지급범위 : 악성종양, 방사선치료 및 화학요법, 신장투석, 신장이식 후 거부반응 방지제를 복용하는 피보험자 특수질병 승인 절차 이후에 발생한 외래 특수질병치료 범위에 속합니다.

(2) 상환비율: 상환비율은 입원과 동일합니다. 외래 특수질환의 청구주기는 360일입니다.

(3) 진료 관리: 피보험자는 진료를 받을 때 한 병원만 특수 질병 지정 병원으로 선택할 수 있습니다. 기관에서 비용을 전액 지불하는 경우 개인은 본인부담금과 자기부담금만 지불하면 되며 전체 자금에서 상환액은 병원과 지역 의료보험센터에서 정산됩니다.

(4) 환급 절차: 피보험자는 해당 기관 또는 사회보험사무소에 서류를 제출하고, 기관은 해당 서류를 의료보험센터에 신고합니다.

의료보험센터에서는 당일 심사, 정산, 지급 업무를 완료했습니다