전체 요금제를 모두 사용한 후에도 환급되지 않는 이유는 무엇인가요?

의료보험통합기금 소진 후 환급되지 않는다는 것은 의료보험통합기금 상환율을 의료보험통합기금 상환율이 100%에 도달한 경우를 의미한다. 나머지 부분은 보험 직원이 스스로 배상해야 합니다. 베이징을 예로 들면, 의료보험통합기금이 지불하는 한도를 초과하는 부분은 개인이 상환하기 전에 8,000위안 이상을 본인부담해야 합니다. A급 약품과 B급 약품은 개인이 각각 20%, 10%를 부담하며, 연간 총기금의 최대 지급한도는 10만 위안이다. 의료비가 한도를 초과하는 경우, 전체 기금에서 초과분만 상환하고 나머지는 귀하가 부담해야 합니다. 의료보험 조정지급과 의료보험급여는 다른 개념이라는 점에 유의하시기 바랍니다. 의료보험통합기금지급은 의료보험에서 규정하는 의료비를 말하고, 의료보험급여는 의료보험에서 규정하는 비용 중 의료보험에서 지급하지 않는 부분을 말한다.

왜 의료보험 풀링을 사용할 수 없나요?

귀하의 의료보험카드가 합산급여를 받지 못하는 이유는 두 가지입니다. 그 중 하나는 올해 이미 합산급여를 받았고 모든 사람이 정해진 금액의 의료비를 받을 수 있다는 것입니다. 한도에 도달하면 더 이상 혜택을 받을 수 없습니다. 또 하나는 귀하의 직장에서 의료보험료를 제때에 납부하지 않아 의료보험 공동기금을 이용할 수 없기 때문입니다. 개인 의료보험 계좌의 잔액을 확인하려면 지역 의료보험 센터에 가서 어떤 사유가 있는지 확인하세요. 개인적인 사용에 영향을 미칩니다.

결론적으로 카드에 있는 금액을 다 쓴 것이 아니라 나머지 금액은 본인부담금을 제외한 나머지 금액을 본인이 지불하게 됩니다. 물론, 카드에 돈이 없으면 본인이 부담할 수 있는 부분만 현금으로 지불해야 합니다. 외래환자 서비스는 상환 범위에 포함되지 않습니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제27조

직원 기본의료보험에 가입하는 개인은 다음 사항을 준수해야 합니다. 법정 납입액이 국가가 규정한 퇴직 연령 누적 기여 연수에 도달한 경우 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 납부하지 않으며, 그렇지 않은 경우 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 국가가 정한 연수에 도달한 경우에는 국가가 정한 연수까지 보험료를 납부할 수 있습니다.

제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.