2019년 포산의 새로운 의료보험 정책

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2019년 포산시 도시와 농촌 의료보험 상환 비율, 포산시 도시와 농촌 주민의 의료보험 상환 과정.

일반 외래 의료보험 환급 혜택은 지역사회 보건기관, 마을(거리) 보건소, 1급 병원이 1급 의료기관으로 분류되어 90%를 환급받는다는 것이다. 병원은 2급 의료기관으로 분류되며 70%를 상환합니다. 3차 병원은 3류 의료기관으로 40%를 상환합니다.

피보험자가 일반 외래 진료를 위해 의료기관에 갈 경우, 지급범위에 포함된 처방약비와 정기기본의료항목(3정기, 심전도, 흑백B초음파) , 흉부X-ray, 혈당측정 등) 발생된 비용은 다음 규정에 따라 통일기금에서 지급한다. 즉, 지역사회 보건의료기관, 마을(거리)보건소, 1급 병원에 90%를 지급한다. 1급 의료기관은 70%, 2급 의료기관에 속하는 3급 병원은 40%.

가오밍구의 입원 의료보험 급여 최소 지급 기준은 전체 자금 지급의 최소 지급 기준입니다: 3급 의료기관은 1,200위안/회, 2급 의료기관은 600위안/회입니다. 의료기관은 300위안/회, 1류 의료기관은 300위안/회입니다.

보험 가입자가 시내 지정 의료기관에서 지출한 의료비는 최저지급기준 이상으로 전체 기금 지급 범위에 포함되며, 병원 종류에 따라 전체 기금으로 지급된다. 최대지급한도 : 1급 의료기관 95%, 2종 의료기관 90%, 3종 의료기관 85% (악성종양 외과적 치료를 위한 입원, 심장 및 뇌의 외과적 치료는 기금에서 90% 지원) 질병 및 간, 신장 및 골수 이식 수술).

가오밍구의 특정 외래 및 만성질환 치료에 있어 특정 외래질환에 대한 공제액은 없으며, 입원환급률(일급의료기관은 95%)과 진료비상환률이 일치한다. , 2급 의료기관은 90%, 3급 의료기관은 90%), 제3종 의료기관은 급여율 85%, 제3종 병원은 중증질환에 대한 급여율이 90%이다. 연간 한도는 3단계로 나뉘는데, 최저 한도는 4,500~5,500위안, 중간 한도는 40,000~45,000위안, 최고 한도는 10만 위안입니다.

외래 만성질환에 대해서는 본인부담금이 없습니다. 1급 의료기관은 85%, 2급 의료기관은 80%, 3급 의료기관은 75%입니다. 한도는 4,500~5,500위안이다.