감마나이프 수술 비용의 의료보험 환급 기준은 어떻게 되나요?

의료보험 환급한도는 연간 최대 환급금액이다.

의료보험은 국가 법률을 통해 의무적 사회보험 원칙에 따라 고용주와 개인 근로자가 기본 의료보험료를 전액 제때에 납부해야 함을 의미합니다. 전액을 기한 내에 납부하지 않을 경우, 개인계좌와 상관없이 기본의료보험통합기금으로 의료비가 지급되지 않습니다. 베이징의 의료보험 지불 비율을 예로 들어 보겠습니다. 고용주는 매달 총 지불 기본 금액의 10%를 지불하고 직원은 급여의 2% + 심각한 질병에 대해 3위안을 지불합니다.

의료보험 환급 한도:

농촌 지역:

외래 진료소

마을 진료소, 마을 중앙 진료소 각각 60% 환급 시간 방문당 처방약 한도는 10위안, 보건소 의사의 일시적 수분 보충을 위한 처방약 한도는 50위안, 마을 보건소 방문 시 40% 환급, 각종 검사 한도는 50위안입니다. 방문당 비용 및 수술 비용, 처방약의 경우 RMB 100 한도 의료 방문에 대한 30% 환급, 각종 검사 비용 및 수술 비용은 RMB 50 한도, 2급 병원의 경우 RMB 200 한도 3차 병원 방문 시 20% 환급, 각종 검사비 및 수술비 한도는 50위안, 한약 청구서 처방 한도는 200위안입니다. 보조금 당, 진급 합작 의료 외래 진료소의 연간 보상 한도는 5,000위안입니다.

입원

환급 범위: 약제비: 보조 검사: 심전도, 엑스레이 투시, 방사선 촬영, 실험실 검사, 물리 치료, 침술, CT, MRI 등 검사비 한도는 200위안이며, 운영비(국가 기준 참조, 1,000위안을 초과하는 경우 1,000위안으로 환급됩니다). 60세 이상의 노인이 보건소에 입원할 경우 치료비와 간호비는 하루 10위안, 한도는 200위안이다.

환급 비율: 마을 보건소는 60%를 상환하고, 2급 병원은 40%를 상환하며, 3급 병원은 30%를 상환합니다.

중병

협진의료에 참여하는 입원환자는 일회성 또는 연간 누적 의료비가 5,000위안(즉, 의료비의 65%)을 초과하는 경우 분할 보상을 ​​받게 됩니다. 보상은 5,001-10,000 위안, 10,001 위안-70% 보상 18,000 위안입니다. 진급 합동의료 입원환자, 요독증 외래환자 혈액투석, 암 외래 방사선치료 및 화학요법의 연간 보상한도는 11,000위안이다.

면책조항

스스로 진료를 받는 경우(지정 병원에서 진료를 받지 않거나 진료의뢰 양식을 신청하지 않는 경우), 자가 구입한 약품, 환급받을 수 없는 약품 가족계획을 준수하지 않는 공공의료규정 및 의료비 외래진료비, 왕진비, 입원비, 식사비, 동반손님, 영양비, 수혈비(가족혈액은행 제외, 관련 규정에 따라 환급됨) 규정), 냉난방비, 구급차비, 특별 진료비 및 기타 교통사고, 싸움, 자살, 알코올 중독, 업무상 사고 및 정형외과, 성형외과, 보철, 장기이식을 위한 의료과실 비용; , 지정된 수술비, 상담비 등 환급 범위 내에서 한도를 초과하는 부분.

도시:

도시 거주자가 한 회계연도에 2회 이상 입원하는 경우 두 번째 입원부터 더 이상 최소 비용이 부과되지 않습니다. 다른 병원으로 이송되거나 2회 이상 입원하는 경우, 이송 또는 재입원시 규정된 최저지불기준에 따라 차액을 보상합니다.

학생 및 아동

1회계연도에 상환범위에 해당하는 의료비가 180,000위안 미만 발생한 경우, 3급 병원의 최소 지급 기준은 650위안입니다. 상한액은 2,000위안이며, 2급 병원의 최소 지급 기준은 300위안이며, 1급 병원의 최소 지급 기준은 없습니다. 환급률은 65%이다.

70세 이상

1회계연도에 의료비가 10만위안 미만으로 상환범위에 해당하는 경우, 3급병원의 최저 지급기준은 650위안이다. 상환율은 50%이며 상한액은 2,000위안입니다. 2급 병원의 최소 지불 기준은 300위안이며, 1급 병원의 상환 비율은 60%입니다. 그리고 상환비율은 65%이다.

기타 도시 거주자

1회계연도에 상환 범위 내에서 발생한 의료비가 10만 위안 미만인 경우 3급 병원의 최소 지급 기준은 659위안이다. 상환율은 50%이며, 상한액은 2,000위안이며, 2급 병원 입원의 최소 지불 기준은 300위안이고, 1급 병원의 최소 지불 기준은 55%이다. 그리고 환급비율은 60%이다.

직원:

일반적으로 지역마다 경제 발전 상황이 다르기 때문에 상환 비율도 다릅니다. 다음은 베이징 직원 의료 보험 비율에 대한 설명입니다. 보험.

의료보험 가입 후 현직근로자의 경우 병원 외래진료실이나 응급실 방문 후 1,800위안 이상의 의료비만 환급 가능하며 환급률은 50%이다. . 70세 미만 퇴직자의 경우 1,300위안 이상의 비용을 상환할 수 있으며 상환율은 70%이다. 70세 이상 퇴직자의 경우 1,300위안을 초과하는 비용의 80%를 상환받을 수 있습니다.

어떤 유형이든 외래 및 응급 진료에 지급되는 고액 의료비 한도는 최대 2만 위안이다. 예를 들어 현역근로자이고 외래진료비가 2,500위안이라면 500위안 중 50%인 250위안을 환급받을 수 있다.

입원비라면 2009년 처음으로 기본의료보험을 지급할 때 근로자와 퇴직자 모두 최저 지급액이 1300위안이다. 2회째 이후 입원에 대한 의료비는 최저 지급기준을 50%인 650위안으로 정하고 있다. 기본의료보험 공동자금(입원비)의 1년간 지급한도는 최대 7만위안이다.

입원금 지급 기준은 피보험자가 거주하는 병원의 등급과 관련이 있다. 예를 들어 피보험자가 3급 병원에 거주하는 경우 직원은 병원비의 15%를 부담한다. 최소 지급 기준은 환급액의 85%인 30,000위안이며, 30,000위안에서 40,000위안까지의 비용은 직원이 10%를 지급하고 최대 지급 한도까지 40,000위안을 초과하는 경우 90%를 환급합니다. 95%를 상환받을 수 있으며, 직원은 5%만 지불하면 됩니다. 퇴직자에 대한 개인지급 비율은 현직(위) 근로자의 60% 수준이나, 최저지급기준 이하는 개인이 지급한다.

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