푸젠성 주민 의료보험 상환 비율

푸저우 주민 의료보험 상환 비율

보험에 가입한 도시 주민의 최초 입원 및 중병 외래 치료에 대해 도시 주민 의료 보험 기금이 지불하는 최소 지불 기준 및 비율은 다음과 같습니다. ：

의료기관 최저지급 표준지급비율

성인미성년자 성인미성년자

상위 3A(전문의 제외) 800위안 400위안 55 %60%

3차 B, 2급 이상 단기 대학 400위안 200위안 65%70%

2차 B, 1급 300위안 150위안 75%80%

지역사회 보건 서비스 센터, 향 보건 센터 150위안 75위안 85% 90%

연중 여러 차례 입원한 도시 보험에 가입한 주민은 위의 최저 지불 기준에 따라 다음 해까지 100위안을 삭감합니다. 까지 0으로 떨어집니다.

보험연도(1월 1일부터 12월 31일까지) 동안 도시 주민 기본 의료 보험 기금의 최대 지불 한도는 60,000위안(최소 기준 미만 비용 및 개인 비용 포함), 입원 환자의 경우 60,000위안입니다. 의료보험 범위 내 외래 중병 의료비, 도시 주민 기본 의료 보험 중병 조정 기금 지급 비율은 고혈압, 당뇨병 외래 의료비 지급 한도가 30%로 최고입니다. 각각 4,000위안이다.

2013년 1월 1일부터 보험 연도 내 푸저우 도시 주민 의료 보험에 가입한 피보험자는 심각한 질병으로 인해 의료 보험 목록에 있는 입원 및 외래 중병 의료비를 개인적으로 부담하게 됩니다. 전년도 통계국이 발표한 도시 주민 1인당 가처분 소득을 초과하는 질병에 대해서는 10만 위안 이내에서 중병 보상을 제공하며 보상률은 50%입니다.

도시 주민 기본 의료 보험 기금에서 피보험자의 의료비를 계산하는 방법

예는 다음과 같습니다.

예 1: 피보험자 도시 거주자 리아 모, 남성, 60세. 올해 처음으로 시립병원에 입원했는데, 입원진료비는 총 7,600위안이었는데, 그 중 7,300위안은 의료보험 카탈로그에서 충당되었고, 300위안은 본인부담금으로 지급되었습니다. 도시의 첫 번째 병원은 3차 병원이다. 3차 병원의 도시 주민 기본의료보험금의 최저 지급 기준은 400위안이고, 지급 비율은 65%이다. 리씨의 입원 의료보험 기금은 (7300-400)×65%=4485위안이다.

예 2: 보험에 가입한 학생인 장샤오(Xiao Zhang)는 올해 처음으로 진안병원에 입원했다. 입원 의료비는 총 7,600위안이었는데, 그 중 7,300위안이 의료보험으로 충당됐다. 카탈로그와 300위안을 본인 부담으로 지불했습니다. 진안 병원은 2급 병원의 도시 주민의 미성년자 기본 의료 보험금의 최소 지불 기준은 150위안이고 지불 비율은 75%입니다. 도시주민 기본의료보험기금(7300-150)×80%=5720위안으로 지불한다.

예 3: 보험에 가입한 도시 거주자 우(Wu), 남성, 50세. 올해 지역사회 고혈압 환자의 의료보험 목록 누적 비용은 3,100위안이며, 성인이 지역사회 보건센터를 방문할 때 도시 거주자 기본 의료보험 기금의 최저 지급 기준은 150위안이며 지급 비율은 85%입니다. (최대 지불 한도는 4,000위안입니다.) 도시 주민 기본 의료 보험 기금으로 지불할 수 있는 Li의 비용은 (3100-150) × 85% = 2507.5위안입니다.

알림: 위 내용은 푸저우 주민 의료 보험 상환 비율에 대한 소개입니다. 궁금한 사항이 있는 경우 푸저우 사회 보장국 또는 의료 보험국 및 기타 사무소에 문의하세요!

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