치과 보험으로 보상받을 수 있나요?

법적 분석: 치과 치료는 환급이 보장됩니다. 치과 진료를 위해서는 피보험자가 의료보험증을 지참하고 보험 지역 내 지정 의료기관에 등록한 후 치과 진료과를 방문하여 진료를 받을 수 있습니다. 치과 충전에 소요되는 의료비는 의료보험기금으로 충당되며 환급받을 수 있습니다. 다만, 치과용 틀니 및 치과용 임플란트는 의료용 화장품에 해당하므로 급여가 불가능합니다.

국가 의료비 상환 규정:

(1) 치과에서는 치과 치료비, 수술비 및 기타 치료비만 상환됩니다.

(2) 치과 틀니는 상환 범위에 포함되지 않습니다. 예를 들어 일반 도자기와 순수 티타늄 도자기를 사용하는 경우 치아의 수분 함량이 너무 높기 때문에 두 유형의 치아 사이의 가격 차이는 수천에 이릅니다. 따라서 보상범위에 포함되지 않습니다.

1. 의료보험은 외래진료비와 입원비만 보장됩니다. 치아청소를 위해 치과에 갔을 때 충치가 발견되더라도 당시 치료비는 보상되지 않습니다.

2. 의료보험을 받으려면 반드시 해당 병원의 치과에 가야 합니다. 일반 비의료보험 지정 치과에서 발치하는 경우에는 환급되지 않습니다.

3. 치수염, 치주염 치료도 의료보험으로 보상받을 수 있으며, 의료보험이 지정한 병원을 방문하는 것도 필수다.

법적 근거: "중화인민공화국 사회보험법"

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 조제 서비스 시설 표준을 준수합니다. 응급 및 구조 의료비 외에 국가 규정에 따라 기본의료보험기금에서 지급한다.

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다.

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.

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