베이징의 3차 병원 입원에 대한 의료보험 상환 비율

2. 30,000~40,000위안을 초과하는 부분에 대해서는 전체 기금이 90%를 지불하고 직원이 10%를 지불합니다.

3. 기금은 95%를 지불하고 직원은 5%를 지불합니다.

(1) 2차 병원에서 발생한 의료비:

1. 최소 지불 기준 중 최대 30,000위안까지 전체 기금에서 87%를 지불하고 직원이 13을 지불합니다. %;

2. RMB 30,000~40,000을 초과하는 부분에 대해서는 전체 기금이 92%를 지불하고, RMB를 초과하는 부분에 대해서는 직원이 지불합니다.

3. 40,000원이면 기금 전체가 97%를 지급하고, 직원은 3%를 지급합니다.

(2) 1급 병원 및 가족 병상에서 발생한 의료비:

1. 최소 지불 기준 중 최대 30,000위안까지 전체 기금에서 90을 지불합니다. %, 직원은 10%를 지불합니다.

2. RMB 30,000~RMB 40,000를 초과하는 부분에 대해서는 전체 기금이 95%를 지불하고 직원이 5%를 지불합니다.

3. RMB 40,000을 초과하는 부분에 대해서는 기금 전체가 95%를 지불합니다. 기금이 97%를 지불하고 직원이 3%를 지불합니다.

(3) 1급 병원 및 가족 병상에서 발생한 의료비:

1. 최소 지불 기준 중 최대 30,000위안까지 전체 기금에서 90위안을 지불합니다. %, 직원은 10% %를 지불합니다.

2. RMB 30,000~RMB 40,000를 초과하는 부분에 대해서는 전체 기금이 95%를 지불하고 직원이 5%를 지불합니다.

3. RMB 40,000을 초과하는 부분에 대해서는 기금 전체가 95%를 지불합니다. 기금이 97%를 지불하고 직원이 3%를 지불합니다.

(4) 퇴직자의 개인 지급 비율은 직원 지급 비율의 60%입니다.

고액의료비공제기금은 기본의료보험 규정에 맞는 고액의료비를 다음과 같은 방법으로 지급합니다.

1. 임직원 외래 및 응급의료비는 연간 1,800원 초과 고액 의료비의 경우 공제금 50%, 개인 50%를 지원하고 있습니다.

2. 1년 간 외래 및 응급의료비가 1,300위안을 초과하는 퇴직자의 경우, 70세 미만 퇴직자의 경우 고액 의료비의 70%를 공제금으로 지급하고, 30%를 개인으로 지급한다. ; 70세 이상인 경우 위 퇴직자의 경우 고액 의료비의 80%를 뮤추얼 펀드에서, 20%를 개인이 부담합니다.

3. 직원 및 퇴직자에게 외래 및 응급 의료비로 1년간 지급할 수 있는 고액 의료비 공제금 한도는 20,000위안입니다.

4. 연간 기본의료보험 통합기금 최대지급한도를 초과하는 임직원 및 퇴직자에 대한 입원의료비(최저지급기준 미만 및 개인부담액 제외), 방사선치료 및 항암치료 악성종양의 경우 신장투석, 신장이식 후 거부반응제 복용 등 외래진료비는 고액 의료비 중 70%를 공제금으로, 30%를 개인이 부담한다. 다만, 1년에 지급하는 고액 의료비 공제금의 최대 누적 한도는 10만 위안이다.

법적 근거:

'사회보험법'

제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 준수 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.