의료보험통합기금은 1년에 얼마나 되나요?

직원 의료보험 풀은 1년에 최대 얼마까지 사용할 수 있나요? 근로자의료보험통합기금의 연간 금액은 근로자의료보험통합기금이 매년 지급할 수 있는 의료비의 최대 한도이며, 이는 근로자의료보험통합기금이 상환할 수 있는 최대 금액이기도 하다.

2. 타지 정착 및 취업: 6개월 이상 타지에서 거주 및 근무해야 하며, 사전 등록 절차를 완료해야 합니다.

3 출장, 가족방문, 관광 등 단기외출 의료비 : ① 급성질환 : 환급시 출장증명서, 가족방문증명서, 출국여행계약서, 실명항공권 등 지급 ② 외래진료비 만성 질환 치료: 샤먼 외래 치료에 제공되는 의료 기록을 늘리고, 집을 떠나 있는 동안의 진단 및 치료 조치는 샤먼의 원래 진단 및 치료 조치를 초과할 수 없습니다.

4. 장소: 병원 배송비 및 합리적인 산전 및 산후 검진 비용

5. 지방 및 도시화 지역의 사회보장 시스템이 실패하고 신용카드로 실시간 결제가 불가능한 경우: 의료기관에서 승인 증명서를 발급합니다.

6. 사회보장카드 분실 또는 훼손, 카드 발급 지연 신고: 확인을 위해 사회보장카드 관리부서 뒷면에 스탬프를 찍으세요. /p>

7. 외래 환자 양식 월별 진료 횟수가 20회를 초과하는 경우: 요금 청구서는 카드로 결제해야 하며 등록 횟수가 표시되어야 하며 외래 환자 기록이 제공되어야 합니다. . 사회 보장 카드가 없는 급성 질병 또는 구조: 외래 환자 또는 입원 환자의 의료 기록은 급성 질병 또는 구조로 간주될 만큼 자세하고 명확하게 기록되어야 합니다.

9. 퇴직 간부: "퇴직 간부를 위한 목록 외 약물에 대한 승인 양식"을 제공하고 병원 의료 보험 관리 부서의 직인이 찍혀야 합니다. 퇴직 간부의 건강 관리 수혜자는 건강 관리 증명서를 제공해야 합니다.

10. 피보험자 상태 변경, 피보험자 변경, 지방세 자료 도착 지연 : 지방세에서 변경 절차를 완료하고 익월 중순 도착 확인 후 환급 신청 가능

11. 출생부터 시작하는 신생아 의료비: 출생 후 3개월 이내에 보험 가입 및 지급을 완료해야 하며, 지급을 받은 후에만 환급이 가능합니다. 비용 발생 시 이름이 명시되지 않은 신생아의 경우 출생 증명서를 제공해야 하며, 의료비 청구서, 요약 목록, 퇴원 기록 및 기타 환급 서류의 이름은 어머니 또는 아버지의 이름 뒤에 "아들" 또는 "딸"로 표시되어야 합니다. .

요약하자면 관련 규정에 따르면 직원 의료보험 풀기금으로 지급 가능한 최대 외래 진료비는 연간 2만 위안, 지급 가능한 최대 입원 의료비는 30만 위안이다. 원.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.