11 월 천진은 온라인 진료의료보험지불정책을 시행하고, 11 월 천진은 온라인 진료의료보험지불정책을 시행합니까?

""최근 뉴스: < P > 천진시' 인터넷+'의료 서비스 의료 지불 관리 업무를 잘 수행하기 위해 시 의료국은' 천진시' 인터넷+'의료 서비스 의료 지불 관리 방법' 을 제정해 인터넷 의료의 의료 지불 정책 등을 명확히 했다. < P > 전문은 다음과 같다. < P > 천진시' 인터넷+'의료서비스의료보험지급관리방법 < P > 제 1 장 총칙 < P > 제 2 조이 조치에서 언급 된 "인터넷+"의료 서비스 의료 지불 관리는 본 도시가 법에 따라 인터넷 병원 설치를 승인하거나 인터넷 진료 활동을 승인하는 의료 보장 지정 의료기관이 보험자에게 "인터넷+"의료 서비스를 제공하는 것을 의미합니다. 의료 보장 업무를 담당하는 기관은 계약, 의료 보험 지불 정책, 의료 보험 결제, 계약 관리, 관리 및 감독 등의 활동을 신청합니다 < P > 제 3 조 시 의료보장국은 시 전체의' 인터넷+'의료 서비스 의료 관리 업무를 담당하고, 지정 의료기관이' 인터넷+'의료 서비스를 실시하는 데 필요한 조건, 계약 신청 절차,' 인터넷+'의료 서비스 가격, 의료 지불 등의 정책을 확정했다. < P > 구 의료보장국은 관할 구역 내' 인터넷+'의료서비스 의료보험 지급 감독 관리 등 관련 업무를 담당하고 있다. < P > 시 의료 보장 기금 관리 센터 및 각 지구에 위치한 지사는 책임 조직에 따라' 인터넷+'의료 서비스 의료 보험 계약 관리를 실시합니다. < P > 시 의료보장기금 결제센터는' 인터넷+'의료서비스 의료보험지불비용 심사결제 등을 담당하고 있다. < P > 시 의약구매센터는 구매 플랫폼 개선을 담당하고, 지정의약기관이' 인터넷+'의료서비스 의료보험 지불에 필요한 의약품 온라인 구매 등을 할 수 있도록 지원합니다. < P > 시 의료보장기금 감독검사는 시 의료보장국의 의뢰를 받아 지정의료기관, 의료서비스의사, 보험요원이' 인터넷+'의료서비스의료보험지불에서 의료보험법, 규정, 규정 등을 실시하는 감독 검사 등을 담당하고 있다. < P > 제 2 장 기관은 < P > 제 4 조 본 시 법에 따라 인터넷 병원 설치 또는 인터넷 진료 활동을 승인하는 의료 보장 지정 의료기관을 신청하고, 자발적 원칙에 따라 실체의료기관이 의료 보험 분센터에' 인터넷+'의료 서비스 보충 협정 신청을 할 수 있다. 실체의료기관은 비지정 의료기관이며, 의료보험지정협정 체결과 함께 인터넷+의료서비스 보충계약을 신청할 수 있다. < P > 제 5 조 "인터넷+"의료 서비스 보충 계약을 신청하는 의료기관은 < P > 국가 통합 의료 정보 서비스 코드와 연계할 수 있는 조건과 의약품, 의료 소모품, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설, 질병병 등 기본 정보 데이터베이스를 갖추어야 한다. < P > 의료 보험 정보 시스템 데이터 교환 조건, 전국 통합 의료 정보 플랫폼 구축, 의료 보험 모바일 지불, 환자에게 전자 청구서, 전자 청구서 또는 종이 어음을 적시에 우편으로 보낼 수 있습니다. < P > 의료 보험 전자 증빙에 의거하여 실명인증을 실시하여 진료 보험 인원이 실제 신분을 사용하도록 보장하다. < P > 보험 가입자의 진료 과정에서 전자 의료 기록, 전자 처방, 구매 기록, 환자가 제공하는 명확한 진단이 있는 의료 기록 자료 등을 완벽하게 보존하여 진료, 처방, 조제 등을 추적할 수 있습니다. < P > 환자를 재진환자로 검증하여 필요한 진료 정보를 파악할 수 있습니다. < P > 의료기관 정보 시스템은 오프라인 의료 서비스 업무, 오프사이트 의료 서비스 업무 및 인터넷+의료 서비스 업무를 구분할 수 있어야 합니다. < P > 국가 및 본 시의 의료 보장 정보 플랫폼 관리 관련 요구 사항에 따라' 인터넷+'의료 보험 네트워크 결제 시스템 개조 완료

규정에 따라 갖추어야 할 기타 조건.

제 6 조' 인터넷+'의료 서비스 보충 계약을 신청하는 의료기관은

가' 인터넷+'의료 서비스 보충 계약 신청서에 서명해야 한다. < P > 주관부는 인터넷 병원 설치 또는 인터넷 진료 활동 허가증 사본을 승인했습니다. < P > "인터넷+"의료 서비스 의료 보험 지불과 관련된 정보 시스템 관련 자료 < P > "인터넷+"의료 서비스 의료 보험 지불과 관련된 의사 명부

관련 규정에 따라 제공해야 할 기타 자료. < P > 제 7 조 의료기관은 의료보험분센터에' 인터넷+'의료서비스 보충협정 신청서를 제출했고, 의료보험분센터는 즉시 접수해야 한다. 신청 자료의 내용이 미비한 경우, 의료보험분분센터는 자료를 받은 날로부터 5 일 (영업일 기준) 이내에 의료기관에 한 번에 보충해 드립니다. < P > 제 8 조 의료 보험 하위 센터는' 인터넷+'의료 서비스 보충 계약 체결을 신청한 의료기관을 서면, 현장 등으로 평가하는 평가 팀을 구성해야 한다. 신청 자료를 접수한 날 또는 실체의료기관이 의료보험 계약을 체결한 이후 평가 기간은 2 개월을 넘지 않으며 의료기관 보충 자료 시간은 평가 기간에 포함되지 않습니다. 평가에는 < P > 사찰 주관부의 인터넷 병원 설치 승인 또는 인터넷 진료 활동 수행 허가 사진이 포함됩니다. < P > 의료기관' 인터넷+'의료 네트워크 결제 및 국가 의료 전자 증명서, 모바일 결제 시스템 도킹 등 정보 시스템 관련 상황 확인 < P > 의료기관 "인터넷+"의료 서비스 의료 보험 지불과 관련된 의사의 상황을 확인합니다. < P > 의료기관' 인터넷+'의료 서비스가 환자를 재진환자로 검증하고 환자에게 필요한 진료 정보를 파악할 수 있는지 확인합니다. < P > 의료기관' 인터넷+'의료 서비스가 가입자의 진료 과정에서 전자 의료 기록, 전자 처방, 구매 기록 등의 정보를 완벽하게 보존할 수 있는지 확인합니다. < P > 의료기관이 관련 규정에 따라 제공해야 하는 기타 자료를 확인하다. < P > 제 9 조 _ 자격을 갖춘 의료기관을 평가하며, 시 의료 보험 센터나 의료 보험 분센터는 5 일 (영업일 기준) 이내에 의료기관과 보충 계약을 체결해야 하며, 보충 계약 기간은 이에 의존하는 실체 지정 의료기관과 일치해야 합니다. 평가에 불합격한 경우, 의료 보험 분점 센터는 그 이유를 서면으로 알리고 시정 건의를 제출해야 한다. < P > 제 3 장 의료 보험 지불 정책 < P > 제 1 조 의료기관은' 인터넷+'의료 서비스 프로그램을 설립하여 국가와 본 시의' 인터넷+'의료 서비스 가격 및 의료 보험 지불 관련 정책에 따라 시행한다. 지정 의료기관은 규정에 부합하는' 인터넷+'의료 재진 서비스를 제공하고 공립병원 일반 외래 진료 종목 가격에 따라 요금을 받고 지급한다. 발생한 약품 비용은 오프라인 의료보험에 규정된 지불 기준과 정책에 따라 지급됩니다. < P > 제 11 조 지정 의료기관이 피보험자에게 제공하는' 인터넷+'의료재진 서비스는 오프라인 실체의료기관 진료과목 범위 내에서 인터넷 진료과목 범위를 벗어나서는 안 된다. 지정 의료기관이 보험자에게 제공하는 인터넷 진료 서비스는 온라인으로 독립적으로 완성할 수 있는 흔한 질병, 만성병 재진으로 제한된다. < P > 제 12 조 지정 의료기관이 피보험자에게 제공하는' 인터넷+'의료 재진 처방은 보건부문 인터넷 진료, 처방 관리 등 관련 규정을 준수해야 한다. 온라인으로 발급된 처방이 본원에서 약을 구입하거나 유통점 소매약국에서 약을 구매하는 사람은 반드시 의사의 전자서명이 있어야 하며 약사의 심사를 거쳐 규정에 따라 의료 보험 결제 시스템을 업로드해야 한다. < P > 제 13 조 보험 가입자는 본 시의' 인터넷+'의료 서비스 지정 의료기관에서 재진하고 처방전 발생 검사비와 약품비를 발행하여 의료 보험 지급 범위에 부합하는 본 시의 의료 보험 관련 규정에 따라 지급한다. 그 중 개인이 부담하는 비용은 규정에 따라 직원 의료 보험 개인 계좌에서 지불할 수 있다. 의약품 배송 서비스를 제공하는 비용은 의료 보험 지불 범위에 포함되지 않는다. < P > 제 4 장 의료 보험 결제 < P > 제 14 조 시 의료 센터는' 인터넷+'의료 서비스 의료 보험 결제 관리 인터페이스 사양을 제때에 발표해야 한다. "인터넷+"의료 서비스를 실시하는 지정 의료기관은 인터페이스 사양에 따라 내부 시스템을 개조하고, 필요에 따라 본 시의 의료 보장 정보 플랫폼과의 효과적인 도킹을 유지하여 의료 보험 온라인 결제를 실현해야 한다. 지정 의료기관은 의료 보험과 도킹된 관련 정보 시스템의 운영 및 유지 관리 공급업체를 자체적으로 선택합니다. 의료 보험 관리 기관은 어떠한 명의로도 어떠한 수수료나 지정된 공급자를 받을 수 없습니다. < P > 제 15 조 보험 가입자의 인터넷 진료는 의료 전자 증빙실명 인증을 받은 후 모바일 지불을 통해' 인터넷+'의료 서비스 의료비 결제를 완료해야 한다. < P > 가입자는 국가의료보장국이 통일적으로 승인한 제 3 자 채널을 통해 실인 인증을 받은 후 의료보험 전자증빙을 활성화해야 한다. < P > 제 16 조 지정 의료기관은 규정에 부합하는' 인터넷+'의료 서비스 검사비 및' 인터넷+'의료 서비스를 제공하는 기관 또는 지정된 제 3 자 기관에서 발생하는 약품비를 제공합니다. 규정에 따라 의료 보험 기금이 지불해야 하는 부분에 따라 의료 보험 기관이 직접 실체 지정 의료기관과 결제한다. "인터넷+"의료재진 처방이 본 시의 지정 소매약국에 유입되는 약품비용은 규정에 따라 의료보험기금이 지불해야 하는 부분에 따라 의료보험관리기관과 지정 소매약국에서 결산한다. < P > 제 17 조 지정의약기관은 필요에 따라' 인터넷+'의료서비스 의료보험이 지불하는 의약비를 신고하고 오프라인 의약비와의 구분을 실현해야 한다. 시의료보험결제센터는 의료보장행정부, 보건행정부, 시장감독 등 부처의 관련 규정에 따라 지능심사와 인공중점 심사를 결합하는 방법을 채택하고' 인터넷+'의료서비스 의료보험이 지불하는 의료비용에 대한 합법성, 합리성 심사를 의무적으로 실시한다. 규정 준수 비용은 지급하고, 위반 신고는 심사검증을 거친 비용은 지불하지 않습니다. < P > 제 18 조 "인터넷+"의료 서비스를 실시하는 지정 의료기관은 오프라인 실체 지정 의료기관과 동일한 관리 서비스 주체로 간주된다. 의료 보험 지불 관리는 본 시의 지역 포인트 합계 예산 관리 및 병종 정액 지불, 인두총액당 지불, 프로젝트당 지불 등 현행 관련 규정에 따라 집행된다. < P > 제 5 장 계약 관리 < P > 제 19 조' 인터넷+'의료 서비스를 실시하는 지정 의료기관은 본 시의 의료 보장 지정 의료기관 의료 계약 및' 인터넷+'의료 서비스 보충 계약을 준수해야 한다. 의료 보험 기관은 합의 요구 사항에 따라 지정 의료기관의 관리, 서비스 등을 잘 수행하고,' 인터넷+'의료 서비스에 서명한 지정 의료기관 명단을 적시에 사회에 발표하고' 인터넷+'의료 서비스의 주요 서비스 내용과 요금 등을 사회에 발표할 것을 촉구하고 있다. ___

제 2 조 의료 서비스 의사는 인터넷 진료 활동을 실시하여 법에 따라 해당 실무의사 자격을 취득해야 하며, 3 년 이상의 독립 임상 업무 경험을 가지고 있으며, 본 시의 의료 보험 계약, 의료 서비스 의사 추가 계약 및' 인터넷+'의료 서비스 보충 계약의 관련 내용을 준수해야 합니다. < P > 제 21 조 의료 보험 기관 또는 위탁 제 3 자 기관은 정기적으로' 인터넷+'의료 서비스를 제공하는 의료기관 및 이에 의존하는 실체 의료기관에 대한 성과 평가를 실시해야 합니다. 의료 보험 기금 사용, 의료 서비스 품질, 환자 진료 약물 만족도 등을 핵심으로 하는 평가 지표 체계를 세우다. 심사 결과는 의료 보험 협정 체결, 의료 보험 지불 등과 연계되어 있다. < P > 제 22 조 시 의료 보험 센터는' 인터넷+'의료 서비스 보충 계약 내용을 보완하고 탈퇴 메커니즘을 확립하고 규정에 따라 보충 계약을 중단하거나 해지해야 한다. 실체 지정 의료기관이 계약을 중단하거나 해지하는 경우, "인터넷+"의료 서비스를 제공하는 보충 계약이 동시에 중단되거나 해지됩니다. "인터넷+"의료 서비스를 제공하는 의료기관이 계약을 중단하거나 해지하는 경우, 의료 보험 기관은 실체의료기관 지정 계약의 약속에 따라 해당 지정 계약을 중단하거나 해지할지 여부를 결정해야 합니다. < P > 제 6 장 관리 및 감독 < P > 제 23 조 지정 의료기관은 온라인 처방 심사 제도, 의료 서비스 행동 감독 메커니즘을 확립하여 전자 의료 기록, 온라인 전자 처방, 구매 약 기록, 실명 인증 기록 등의 정보를 의료 보장 정보 플랫폼에 실시간으로 업로드하고, 약품 추적 코드 스캔 코드 판매를 점진적으로 실시하여 의료 진료 등 관련 전자 정보를 잘 보존하여 진료를 해야 한다. < P > 제 24 조 의료 보험 기관은 비용 감사 책임을 강화하고, 빅 데이터, 인터넷 등의 기술적 수단을 종합적으로 활용하고, 의료 보험 지능형 감사 모니터링 시스템을 사용하여' 인터넷+'의료 서비스 비용 결산 상세내역, 의약품, 소모품, 의료 서비스 항목, 외래 진료 기록 등을 실시간으로 감독해야 한다. 오디오, 비디오 등을 이용하여' 인터넷+'의료 서비스 진료 의사의 진실성을 검증하다. 보험인의 진료 정보 및 의료기관 사찰 복진 행위에 관한 기록을 전면적으로 파악하다. 규정에 맞지 않는 검진비와 약품비 지불을 거부하고 합의 약속에 따라 처리한다. < P > 제 25 조 도심 2 급 의료보장부는 의무별로 지정의료기관 및 의료서비스의사가 제공하는' 인터넷+'의료서비스 등을 규제에 포함시켜야 한다. 의료보험법규 규정, 서비스계약에 따라 의료보험지능심사와 실시간 감시시스템을 통해 빅데이터 분석을 강화하고' 인터넷+'의료서비스의료보험지불위법행위를 엄중히 단속해야 한다. < P > 제 26 조 시내 2 급 의료보장부는 관련 규정에 따라' 인터넷+'의료서비스 지정의료기관, 의료서비스의사, 보험인의 위법 위반 사건을 사회에 공개하고 위생건강, 시장감독 등에 통보해야 한다. 전국 신용정보 포함 * * * 플랫폼, 법 집행 감독 플랫폼 등 신용관리 플랫폼, 법에 따라 불신합징계 실시 < P > 제 27 조 지정 의료기관 및 해당 의료 서비스 의사와' 인터넷+'의료 서비스를 받는 가입자는 본 관리 방법을 위반하며, 의료보험 계약의 규정 내용에 속하며, 시 의료보험센터나 의료보험분센터에서 합의에 따라 처리한다. 법률, 규정 및 규정, 행정처벌 규정 범주에 속하며 의료보장부서가 법에 따라 행정처벌을 한다. 범죄를 구성하는 자는 법에 따라 형사책임을 추궁한다. < P > 각급 의료보장부는' 인터넷+'의료서비스 의료보험 지급 관리 업무에서 직권 남용, 직무 태만, 부정행위, 직접책임자와 기타 직접책임자에 대해 법에 따라 처벌한다. 범죄를 구성하는 자는 법에 따라 형사책임을 추궁한다. < P > 제 7 장 첨부 _ 는 < P > 제 28 조 각급 의료보장부서가' 인터넷+'의료서비스 의료보험 지급 관련 데이터의 네트워크 보안 작업을 잘 수행하여 데이터 유출을 방지하고 의료보험 시스템 정보 보안을 보장해야 한다. 지정 의료기관 및 의료 서비스 의사는 국가 및 본 시의 정보 안전 관련 규정을 엄격하게 시행하여 보험 담당자와 의료 데이터 정보 안전을 보장해야 합니다. < P > 제 29 조이 조치에서 언급 된 지정 의료기관은 지정 의료기관 및 지정 소매 약국을 통칭하는 말이다. < P > 의료 관리 기관은 시 의료 보험 센터, 의료 보험 분점 센터, 시 의료 보험 결제 센터를 가리킨다. < P > 의료보험협정은 의료서비스행위규범과 쌍방의 권리, 의무, 책임 등을 명확히 하기 위해 의료관리기관과 의료기관이 협상한 합의다. 제 3 조 이 방법은 222 년 11 월 1 일부터 시행되고 227 년 1 월 31 일에 폐지된다.