의료를 할 때 상주시 도시 주민들의 기본 의료보험증을 어떻게 사용합니까?

의료보험은 피보험자가 사고나 질병으로 치료를 받고 보험기관이 보험계약이나 제도에 따라 의료비를 상환하거나 일정 금액의 수당을 지급하는 보험이다. 사회의료보험의 형식은 비교적 단일하다. 국가가 입법을 통해 강제하고, 고용인 단위와 개인이 일정한 비율로 보험료를 납부하고, 사회의료보험 펀드를 설립하여 직원 의료비용을 지불하는 일종의 의료보험 제도다. 주로 기본 의료보험과 대형 의료보험으로 구성되어 있습니다.

도시 주민의료보험은 도시 비농업 호적을 가지고 있고 근로자의 기본 의료보험 제도에 포함되지 않은 초중고생 (직업고, 중등학교, 기술학교 학생 포함) 에 적용되며, 아동 및 기타 비종업 도시 주민은 자발적으로 도시 주민의 기본 의료보험에 가입할 수 있다.

2007 년' 도시주민 기본의료보험 시범 실시에 관한 국무원의 지도 의견' 은 의료보험의 적용 범위를 크게 확대하고, 2007 년 조건적인 성에서 2 ~ 3 개 도시를 선택해 시범을 시작하도록 규정하고, 2008 년 시범을 확대하고, 2009 년 80% 이상의 시범도시, 20 10 년을 달성했다.

한편, 시범도시 적용 범위에서는 도시 근로자의 기본 의료보험 제도가 적용되지 않는 초중고등학교 단계 (직업고등학교, 중등학교, 기술학교 포함) 학생, 어린이 및 기타 비종업 도시 주민들이 자발적으로 도시 주민의 기본 의료보험에 가입할 수 있도록 규정하고 있다. 2007 년 말까지 도시 주민의 기본 의료 보험 가입자는 429 1 만 명이다. 2009 년, 도시 주민의 의료 보험 지불이 전면 밀렸고, 대학생들은 모두 의료 보험 범위, 한 도시 주민에 포함되었다. 2009 년 말 현재, 도시 주민의 기본 의료 보험 가입자는 1, 8 1 만 명이다.

도시 주민의 의료 보험은 보험 가입자의 진료를 요구한다: 도시 주민의 기본 의료 보험은 지정 의료 제도를 실시한다. 참보주민이 병에 걸려 치료를 받을 때는 의료보험카드, 신분증, 호적부를 가지고 현지 지정 의료기관에 가서 진료를 받고 증빙증빙으로 의료보상 대우를 받아야 한다. 환자는 추천 수속을 하지 않고 스스로 지정 의료기관을 선택할 수 있다. 응급실, 구급, 외지 병으로 인해 자격증이 있는 병원에 가까이 가서 치료할 수 있지만 7 일 이내에 기관에 보고하고 관련 수속을 밟아야 합니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)

병세나 의료조건으로 시급 이상의 의료기관으로 전입해야 하는 경우 시급 지정 의료기관에서 전원 증명서를 발급해 현지 의료보험 기관에 가서 전진 수속을 밟아야 한다. 규정에 따라 추천 수속을 하지 않고 성급 병원에 직접 가서 진료를 받거나, 비지정 의료기관에 가서 진료를 받는 경우, 도시주민 기본의료보험기금은 상환하지 않으며, 발생한 의료비용은 보험인 본인이 부담한다.

직원 기본 의료 보험 분담금 연한은 어떻게 계산합니까?

기본 의료 보험의 분담금 연한은 실제 분담금 연한과 같은 분담금 연한이 두 부분으로 구성되어 있다. 기본 의료보험에 가입하기 전에 노동보장부에서 확인한 근속연수나 연속 근속연수는 기본 의료보험의 분담금 연한으로 볼 수 있다.

직원 기본의료보험에서 고용주와 개인의 분담금 비율은 얼마입니까?

직원 기본 의료보험료는 고용인 단위와 직공 개인이 공동으로 납부한다. "국무원의 직원 기본 의료 보험 제도 수립 결정" 에 따르면, 고용인 단위 분담률은 직원 임금의 약 6% 를 통제해야 하며, 직원 분담률은 일반적으로 본인 임금의 2% 를 통제해야 한다. 경제가 발전함에 따라 고용 단위와 근로자의 분담금 비율을 그에 따라 조정할 수 있다. 분담금 비율은 각지의 상황에 따라 결정되며, 일부 선진 지역은 상해와 같이 단위 분담금 비율 10% 를 실시한다. 현재 전국 단위 분담금 평균 비율은 약 7.5%, 개인 분담금은 전국 평균 2% 이다. 개인 분담금은 전부 개인 계좌에 적립된다. 또한 단위 분담금의 약 30% 도 개인 계좌에 포함되며, 구체적인 비율은 직공 연령에 따라 결정된다. 직공이 나이가 들수록 비율이 높아지고, 나머지 단위는 사회통일기금에 포함된다. 일부 어려운 지역과 기업은 조정 기금만 설치하고 개인 계좌는 아직 설립하지 않는다. 예를 들어, 2003 년에 천진은 어려운 기업에 대해 중병 조정 기금 제도를 실시하였다. 고용주가 6.5% 를 납부하고, 개인은 납부하지 않고, 개인 계좌를 개설하지 않는다. 별도의 조정 기금이 설립되었습니다. 보험 가입자는 현행 기본의료보험 규정에 따른 입원과 외래 특수질환의 동등한 대우를 받지만, 외래 비용은 부담하지 않는다. 사회보험법 제 23 조는 직원과 고용주가 동등한 분담금 의무를 가지고 있다고 규정하고 있다. 한편, 제 27 조는 정년퇴직 근로자가 법정 퇴직 연령에 도달하고 누적 분담금이 국가 규정 연한에 이르면 퇴직 후 더 이상 납부하지 않는다고 규정하고 있다.

의료 보험 카드 사용 방법 및 사용 범위

(1) 의료 카드는 추가 치료에 사용할 수 있습니다. 우선, 등기할 때 반드시 사회보장카드를 제시하여 현금으로 자신의 비용과 지출을 지불해야 하며, 병원은 보험인을 위해 계산서를 발행할 것이다. 둘째, 진료할 때는 먼저 의사에게 사회보장카드와 베이징시 의료기관의 응급 병력 수첩을 제시해야 한다. 다시 한 번, 개인 및 자비 비용을 지불하기 위해 결제인에게 사회보험카드와 분담금 서류를 제출해야 합니다. 마지막으로 결제서류를 받은 후 서류 내용을 꼼꼼히 체크하고 사회보장카드를 회수합니다. 사회보장카드를 수령한 보험 가입자는 카드 소지자 진료 결제 서비스를 개통한 지정의료기관에서 진료를 받을 때 사회보장카드를 제시해야 한다. 사회보장카드를 제시하지 않은 경우 발생하는 비용은 개인이 전액 부담하며 의료보험 기금은 지불할 수 없습니다. 만약 가입자들이 병원 응급실, 가족계획 수술, 기업 체납, 카드 보충, 보험 가입 후 카드 발급 등을 받지 않으면. , 발생한 의료비는 개인이 현금을 선불한 후 의료보험 기관에 가서 원래 절차에 따라 상환할 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 의료비, 의료비, 의료비, 의료비, 의료비, 의료비)

(2) 의료 보험 카드 환급. 카드를 소지한 후 환자는 개인이 부담해야 할 의료비만 부담하고 상환해야 할 비용은 의료기관과 의료보험 부서에서 직접 결제한다. 카드 소지자는 네 가지 특수한 상황에 부딪혀서 의료비를 전액 지급한 후 상환해야 한다. 하나는 응급처치카드를 가지고 있지 않다는 것이다. 둘째, 가족 계획 수술; 셋째, 기업은 의료 보험료를 빚지고 있습니다. 넷째, 사회보장카드를 교체하는 동안.

도시 근로자 의료 보험 상환 범위 및 보장

도시 근로자 의료 보험은 도시 근로자에게 제공되는 의료 보장이다. 도시 근로자 의료보험은 국유기업과 비국유기업 근로자뿐만 아니라 기업화 관리 사업단위 직원도 보호한다. 도시 기업 근로자의 기본 의료 보험 개혁이 심화됨에 따라 일부 성 자치구 직할시에서도 행정사업 단위 직원을 도시 기업 근로자의 기본 의료 보험 상환 범위에 포함시켰다. 도시 근로자 의료 보험은 주로 기본 의료 보험과 보충 의료 보험으로 구성되어 있다.

그렇다면 의료 보험 환급의 범위는 무엇입니까? 어떤 사람은 병이 나면 80% 를 상환할 수 있고, 어떤 사람은 6% 만 상환할 수 있다. 격차가 너무 커서 다른 피보험자들에게도 기쁨이나 근심을 안겨 주었다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 행복명언) 따라서 의료보험 규정에 익숙해지는 것이 좋습니다. 환급 비율, 환급 범위, 지정병원, 의료보험 약품 등 기본 개념이 필요합니다. 의료보험은 모든 사람에게 공평하다. 그것이 우리에게 주는 혜택을 누릴 수 있는지 여부는 우리가' 게임 규칙' 을 잘 알고 있느냐에 달려 있다.

먼저 사례를 살펴 보겠습니다. 네티즌 이선생은 무선주파수 심장수술을 하는데 2.5w 를 썼고, 의료보험 환급은 4k 에 불과했다. 장 여사는 북경인으로 이미 퇴직했다. 만성병 때문에, 그녀는 매달 진찰을 받고 약을 먹어야 하는데, 비용이 많이 들지만, 그녀의 매달 의료비는 88% 를 상환할 수 있다. 왜 차이가 이렇게 큰가요? 의료 환급 범위에는 어떤 제한이 있습니까?

우선 의료보험약품과 비의료보험약품의 차이, 상환지불선도 병원 등급에 따라 다르다.

일반 갑류 약품은 전범위를 누릴 수 있고, 병류 약품은 전액을 부담해야 하고, 을류 약품은 80% 를 보고하고, 20% 의 비용을 부담해야 한다.

한 사람이 병원에서 10000 원을 소비하고, 1 급 A 급 병원에 입원하면 먼저 500 원을 빼야 한다. 2 급 병원에 입원한 사람은 먼저 1000 원을 줄인다. 3 급 병원에 입원하면 먼저 2000 원을 빼면 공제액의 차이다.

둘째, 임직원 출장, 친척 방문, 장기 외지에서 거주하는 의료보험료 환급 정책 규정:

1. 피보험자가 외지 출장이나 친척 방문으로 발생한 의료비는 의료보험 규정에 따른 오프사이트 응급비용만 상환하고 비응급사유로 입원한 모든 비용은 상환하지 않습니다.

2. 참보직자가 외지에서 6 개월 이상 거주하는 경우, 장기간 외지에서 거주하는 의료비의 성격에 따라 계산한다.

3. 장기 거주자는 기관에서 증명서를 제공하고, 2 차 지정병원 (현지 의료보험 지정 의료기관이어야 함) 을 결정하고,' 진강시 장기 거주 의료비 환급카드' 를 제때에 처리해야 한다.

4. 장기간 외지에 거주하는 직원들은 경제원칙을 고수하고 규정에 따라 약을 제한적으로 처방해야 한다 (진료할 때마다 급성약량은 3 일 이내, 만성약량은 10 일 이내, 결핵, 고혈압, 당뇨병 약량은 30 일로 연장할 수 있다). 상술한 기준을 초과하는 약비는 상환하지 않습니다.

5. 장기간 외지에 거주하는 전진은 현지 지정병원 서명이 필요하며, 속지 원칙에 따라 단계적으로 전진하고, 전진병원은 우리 시의 직원 의료보험에 의해 확정된 특수병원이다. 개인은 먼저 65438+ 총비용의 00% 를 지불하고 의료보험 규정에 따라 비용을 상환한다. 다른 병원과 개인은 먼저 총비용의 20% 를 지불하고 의료보험 규정에 따라 의료비를 상환한다.

마지막으로, 의료 보험도 예외 책임이 있으며, 다음 10 항목은 의료 보험 환급 범위에 포함되지 않습니다.

1. 특수 의료비 중 병으로 인해 장기, 조직 이식, 장기 구매, 조직 및 진쟝시 직원 의료보험 약품 환급 범위를 벗어나는 항배이약, 면역조절제 사용 비용 2. 산업재해 및 직업병; 여성 근로자의 출산; 4. 불량배가 싸우다. 알코올 중독으로 인한 상해; 6. 교통사고 7. 다른 사람이 고의로 상해를 입힌다. 8. 의료 사고 9. 미용 건강 검진 10, 사회의료보험기금이 지불하지 않는 기타 비용.

독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.