의료공제란 무엇을 뜻하나요?

공제의료란 중병에 대한 상호의료지원을 말하며, 도시근로자가 기본의료보험 가입을 바탕으로 의료보험 최대지불한도를 초과하는 피보험환자의 의료비를 해결하는 것을 말한다. 기본 의료 보험 풀링 기금. 심각한 질병에 대한 직원의 의료 요구를 보호하기 위해 설립된 사회 의료 공제 시스템입니다.

중증질환에 대한 상호의료지원의 주요 대상은 다음과 같다.

1. 농촌의 퇴역군인, 농촌의 3급 이상 상이군, 분리된 군인을 포함한다. 붉은 군대와 소련 지역의 노병 간부들은 모두 집중 지역에 살고 있습니다. 광롱 현의 우대 수혜자;

2. 농촌 5 보장 수혜자;

3. 농촌 최저 생활 보장 수혜자

4. 도시 최저 생활 보장 수혜자

5. 카운티 인민 정부가 파악한 빈곤 대상 특별한 어려움.

의료보험은 의무적이며, 의료공조는 자발적으로 직원간 상호지원을 위해 사용됩니다. 일반적으로 개인별 결제이며, 구체적인 금액은 현지 정책에 따라 달라질 수 있습니다.

노동조합이 지급하는 상호의료급여 범위는 다음과 같다.

1. 외래진료비 : 기본의료보험 지급 범위 내(최소지급액에서 최대지급액을 말한다) 비용의 "자부담" 부분에 대해 최소 지불 한도인 1,800위안을 공제한 후 공제 기금은 20%(25%)로 계산됩니다. 모범 노동자와 극도로 가난한 직원).

2. 입원의료비 : 기본의료보험 지급범위(최소지급액에서 상한액까지를 말한다) 내에서 부담하는 비용 중 '자부담' 부분 첫 번째 입원 시 1,300위안(2회 이상 포함 두 번째 입원 시 650위안, 극빈층 직원의 첫 번째 입원 시 650위안, 325위안)이 공제됩니다. 2회 이상 입원을 포함한 2차 입원) 최저지불한도 이후 20% (모범근로자 및 극빈근로자의 경우 25%) 공제금의 비례회계.

3. 상한선을 초과하는 외래 및 입원 환자 의료비: 직원의 외래 및 입원 환자 "자기 부담" 비용이 기본 의료 보험 상한선에 도달한 후에도 여전히 본인 부담 비용이 발생합니다. 의료보험 한도 초과 5만원 이내에서는 공제금의 40%를 받을 수 있으며, 5만원 이상 10만원까지는 최대 상환액 60%를 받을 수 있다. 상한액은 30,000위안, 100,000위안 이상 150,000위안입니다. 인민폐 부분은 공제금의 80%를 받을 수 있으며 최대 상환액은 40,000위안입니다.

노동조합 의료공제 상환액은 다음과 같습니다.

1. 근로자 본인, 가족 또는 소속 노동조합은 즉시 노동조합연합회 근로자서비스센터를 방문해야 합니다. 보조금 절차를 신청합니다. 동시에 직원의료공제보증금 신청서와 의료비 청구서 사본, 입원비 납부 정산서 사본을 함께 제출해야 합니다.

2. 피보험자가 제공한 자료는 노동조합연합회 직원서비스센터에서 접수 후 검토합니다. 승인되면 공제보증금은 영업일 기준 6일 이내에 지급됩니다.

법적 근거

"중화인민공화국 사회보험법"

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목에 부합 , 의료 서비스 시설 표준 및 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.